Gestational diabetes mellitus - an analysis of risk factors

Wstęp: Cukrzyca ciążowa (GDM, Gestational Diabetes Mellitus) zwiększa ryzyko powikłań ciąży, porodu i powikłań u noworodka. Celem pracy była ocena czynników ryzyka zachorowania na cukrzycę ciążową i ich wartości predykcyjnych. Materiał i metody: Do grupy badanej włączono 510 ciężarnych kobiet z rozpoznaną według kryteriów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO, World Health Organization) cukrzycą ciążową (grupa GDM, gestational diabetes mellitus). Grupę kontrolną stanowiło 1160 kobiet z prawidłową gospodarką węglowodanową w ciąży (grupa NGT, normal glucose tolerance). Dla rozpoznanych czynników ryzyka cukrzycy ciążowej wykonano analizę wieloczynnikową oraz wyliczono iloraz szans. Wyniki: Pacjentki z GDM były starsze (30,1 vs. 27,2 lat; p < 0,0001), miały wyższy BMI przed ciążą (25,0 vs. 21,6 kg/m2; p < 0,0001), częściej miały krewnych z cukrzycą (40.0 vs. 25,7%; p < 0,01), częściej były wieloródkami (33,6 vs. 16,0%; p < 0,001) i częściej przebyły niepowodzenia położnicze (21,4 vs. 13,7%; p < 0,01) niż kobiety z NGT. Na podstawie analizy wieloczynnikowej wyłoniono następujące czynniki ryzyka GDM: BMI > 25 kg/m2 (OR 4,14); urodzenie dziecka z makrosomią (OR 2,72), 3 lub następne ciąże (OR 1,8), pozytywny wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy (OR 1,76) oraz wiek > 25 lat (OR 1,34). U 12% ciężarnych z GDM nie stwierdzono żadnego czynnika ryzyka, a przynajmniej jeden czynniki ryzyka stwierdzono u 74,1% ciężarnych bez zaburzeń tolerancji glukozy w ciąży. Nie udało się znaleźć takiego zestawu czynników ryzyka, który pozwoliłby wyłonić pacjentki z wysokim ryzykiem cukrzycy ciążowej z ogółu ciężarnych. Wnioski: Wiek, nadwaga i otyłość, rodzinne obciążenie cukrzycą, rodność, makrosomia i niepowodzenia w wywiadzie położniczym są czynnikami ryzyka cukrzycy ciążowej. Ze względu na brak możliwości wyłonienia na podstawie obecności czynników ryzyka kobiet szczególnie zagrożonych cukrzycą ciążową, laboratoryjne badania przesiewowe powinny być wykonywane u wszystkich ciężarnych. (Endokrynol Pol 2008; 59 (5): 393-397)Introduction: Gestational diabetes mellitus (GDM) is associated with an increased frequency of gestational, perinatal and neonatal complications. The aim of the study was to evaluate risk factors for GDM and their predictive value. Material and methods: The group studied consisted of 510 pregnant women with GDM diagnosed according to World Health Organization (WHO) criteria (GDM). The controls were 1160 pregnant women with normal glucose tolerance (NGT). Multifactorial analysis was performed and odds ratios (OR) were calculated for each risk factor identified. Results: The GDM patients were significantly older than the NGT subjects (30.1 vs. 27.2 years; p < 0.0001), had a greater tendency towards obesity before pregnancy (BMI 25.0 vs. 21.6 kg/m2; p < 0.0001), more often had relatives with diabetes (40.0 vs. 25.7%; p < 0.01), had greater parity (third or subsequent pregnancy: 33.6 vs. 16.0%; p < 0.001) and more often experienced adverse perinatal outcomes (21.4 vs. 13.7%; p 25 kg/m2 (OR 4.14), a history of macrosomia (OR 2.72), being pregnant for the third time or more (OR 1.8), a family history of diabetes (OR 1.76) and age at gestation > 25 years (OR 1.34). No risk factors were present in 12% of GDM subjects, and at least one risk factor was found in 74.1% of subjects with NGT. No risk factor cluster was found which could be used easily in everyday practice to identify reliably subjects at increased risk of GDM. Conclusions: Age, overweight and obesity, diabetes in the family, parity, macrosomia and a history of perinatal complications were identified as risk factors for GDM. As no reliable method of identifying subjects at increased GDM risk was found, we suggest that all pregnant women should undergo laboratory screening for GDM. (Pol J Endocrinol 2008; 59 (5): 393-397

Evaluation of the relation between Doppler flow in maternal and fetal vessels and the risk of adverse neonatal outcome

Abstract Aim: The study aimed at: 1. analysis of the relationship between Doppler flow in the selected maternal and fetal vessels and the risk of adverse perinatal outcome (APO); 2. multivariate logistic regression model for the assessment the risk of APA. Material and methods: The study population covered 216 pregnant women from Lodz and Kalisz between 2003-2006. Results: In univariate logistic regression model PI_UA significantly influenced the risk of APO. That risk was increasing 1.2 times, if the PI_UA value was 1/10th higher than the measured unit. Abnormal cardiotocography (CTG) pattern was related to 12-times higher risk of APO. In cases of abnormal PI_MCA, the risk of APO was 2.5 times higher than when PI_MCA was within the normal range. Abnormal PI_UA was related to 11.5-times higher risk of APO. Similarly, when PIV_DV was abnormal, the risk of APO was 2.3-times higher. Low birth weight (LBW) was connected with the 6-times higher risk of APO. In multivariate logistic regression model, CTG and LBW were the risk factors significantly associated with APA. Abnormal CTG pattern was related to more than 6-times higher increase of the risk of APO, however LBW with nearly 4-times higher risk of APO. Conclusion: Abnormal values of PI in UA and in MCA, abnormal flow in DV, and abnormal CTG pattern, as well as low birth weight, had significant influence on the risk of APO. In multivariate analysis only abnormal CTG and low birth weight were the significant factors of APO

Comparison of Doppler flow in selected maternal and fetal vessels in pregnancies with fetal intrauterine growth restriction

Abstract Objectives: The aim of the study was to compare Doppler flows in materno-fetal circulation in pregnancies with IUGR and small for gestational age (SGA) neonatal weight or normal weight, as well as in uncomplicated pregnancies. Material and methods: The study population comprised 216 pregnant women from Lodz and Kalisz between 2003-2006. In the group I we included 68 women with IUGR observed in prenatal ultrasound examination and SGA neonates, in the group II – 29 women with IUGR observed in US but normal neonatal weight and in the group III – 110 women with normal fetal and neonatal weight. Results: Mean fetal weight in the group II was (2035g400g) and in the group I (1947g414g) and it was lower than in the group III (2765g543g) (

Dynamika turbulencji rytmu zatokowego po zawale serca leczonym metodą pierwotnej angioplastyki wieńcowej a wyniki wczesnego pozawałowego monitorowania EKG metodą Holtera

Wstęp: Przydatność turbulencji rytmu zatokowego (HRT) w szacowaniu ryzyka po leczonym farmakologicznie zawale serca (MI) opisano w 1999 roku. Obecnie powszechnie stosowaną metodą postępowania w ostrym MI jest pierwotna angioplastyka wieńcowa (PTCA). Celem pracy było zbadanie dynamiki HRT w obserwacji odległej po pierwotnej PTCA oraz przydatności parametrów uzyskanych we wczesnym pozawałowym monitorowaniu holterowskim do przewidywania rodzaju tej dynamiki. Materiał i metody: Do badania włączono 96 pacjentów po MI leczonym skutecznie metodą pierwotnej PTCA. W 3. dobie po zabiegu wykonano monitorowanie holterowskie wzbogacone o analizę zmienności rytmu zatokowego (czasową: SDNN, RMSSD, Indeks Trójkąta i częstotliwościową: LF, HF, &#916; LF/HF = średni LF/HF w ciągu dnia &#8211; średni LF/HF w nocy) oraz HRT. Badanie powtórzono po 12 miesiącach. Wyniki: Po 12 miesiącach u 51 pacjentów oba parametry HRT poprawiły się (typ I dynamiki zmian HRT), u 31 &#8212; pogorszyły (typ II dynamiki). U 14 osób pogorszył się tylko 1 parametr HRT (typ III dynamiki). Istotny wpływ na ryzyko wystąpienia typu II dynamiki HRT mają następujące parametry uzyskane we wczesnym pozabiegowym monitorowaniu holterowskim: obecność przemijających uniesień odcinka ST, częstość pracy serca, SDNN, RMSSD, Indeks Trójkąta oraz &#916;LF/HF. W analizie wieloczynnikowej istotny wpływ na względne ryzyko pogorszenia HRT w obserwacji odległej wykazał jedynie ten ostatni parametr odzwierciedlający dobowy rytm aktywności autonomicznej. Wnioski: Wykonane we wczesnym okresie po zabiegu pierwotnej PTCA monitorowanie EKG metodą Holtera jest przydatne w wyodrębnieniu spośród pacjentów bez objawów tych, u których w obserwacji odległej powinno się kontrolować HRT ze względu na tendencję do zmian jej parametrów w kierunku wartości, dla których udowodniono wzrost ryzyka nagłego zgonu po zawale serca. (Folia Cardiol. 2005; 12: 428&#8211;437

PHYSIOLOGICAL REACTION TO WORK IN COLD MICROCLIMATE

Abstract Objectives: In Poland, occupational exposure to cold microclimate is quite common (5.1 workers/1000 occupationally active people). Reports on health effects of this exposure are rather scarce. The aim of the study was to evaluate the physiological reaction in workers occupationally exposed to cold microclimate. Materials and Methods: Examinations were performed in a group of 102 workers (41 women and 61 men) employed at cold storage units. The mean age in the group was 39.1 ± 9.9 years and the duration of employment under conditions of cold environment was over 12 years. The study population was divided into four groups, according to microclimate conditions (group I, ambient temperature -26°C; group II, 10-14°C; group III, 18-20°C, control group; and group IV, 0-10°C). The workers underwent the following procedures: general medical examinations, cold pressor test, ambulatory blood pressure monitoring, and heart rate variability (HRV) analysis (time-and frequency-domain parameters). Results: The results were adjusted for confounding factors (age, smoking and drinking habits). The analysis of HRV parameters did not reveal any significant differences between the study groups. However, systolic and diastolic blood pressure (BP) in the daytime and at night was significantly higher in group IV compared to group II. Mean heart rate (HR) in the daytime and at night and the BP and HR day/night ratio did not differ between the groups. The analysis of BP by gender revealed that in women, systolic BP during the day and at night was significantly higher in group IV than in group II. In the group of workers with hypertension (18 men and 5 women), men reacted to the cold pressor test either by increased or decreased BP while all the women reacted by the increased BP. Conclusions: Our findings indicated that in workers exposed to cold microclimate, the physiological reaction was dependent on gender and ambient temperature. Women seemed to be more sensitive to cold stress than men. However, this finding must be further investigated

Prevention of cardiovascular diseases – Prophylactic program in a selected enterprise

Background: In Poland cardiovascular diseases (CVD), classified as work-related diseases, are responsible for 25% of disability and cause 50% of all deaths, including 26.9% of deaths in people aged under 65 years. The aim of the study was to analyze employee expectations regarding CVD- oriented prophylactic activities in the selected enterprise. Material and Methods: A questionnaire, developed for this study, consists of: socio-demographic data, job characteristics, occupational factors, and questions about the respondents’ expectations concerning the prevention program. The study group comprised 407 multi-profile company employees aged (mean) 46.7 years (standard deviation (SD) = 9.1), including 330 men (81.1%), mean age = 46.9 (SD = 9.2) and 77 women (18.9%), mean age = 45.9 (SD = 8.2) The study was performed using the method of auditorium survey. Results: Employees declared the need for actions related to physical activity: use of gym, swimming pool, tennis (56.5%), smoking habits – education sessions on quitting smoking (24.6%). A few people were interested in activities related to healthy diet. According to the majority of the study group, the scope of preventive examinations should be expanded. Based on our own findings and literature data CVD- oriented preventive program, addressed to the analyzed enterprise was prepared. The program will be presented in another paper. Conclusions: The results showed significant quantitative and qualitative differences in the classic and occupational CVD risk factors between men and women, as well as in preferences for participation in prevention programs. Therefore, gender differences should be taken into account when planning prevention programs. Med Pr 2017;68(6):757–76

The risk of subjective symptoms in mobile phone users in Poland – An epidemiological study

Objectives: To assess the type and incidence of subjective symptoms related to the use of mobile phones in Polish users. Material and Methods: The study was conducted in 2005 using a questionnaire survey. Although it has been quite a long time, up to now, no such data have been published for Poland. The questionnaire consisted of 53 questions concerning sex, age, education, general health, characteristics of a mobile phone (hand-held, loud-speaking unit) as well as the habits associated with its use (frequency and duration of calls, text messages, etc.) and complaints associated with using a mobile phone. Results: As many as 1800 questionnaires were sent. The response was obtained from 587 subjects aged 32.6±11.3 (48.9% women, 51.1% men); the age did not differ significantly between men and women. The subjects owned a cell phone for an average of 3 years. Majority of the respondents used the phone intensively, i.e. daily (74%) or almost daily (20%). Headaches were reported significantly more often by the people who talked frequently and long in comparison with other users (63.2% of the subjects, p = 0.0029), just like the symptoms of fatigue (45%, p = 0.013). Also, the feeling of warmth around the ear and directly to the auricle was reported significantly more frequently by the intensive mobile phone users, compared with other mobile phone users (47.3%, p = 0.00004 vs. 44.6%, p = 0.00063, respectively). Most symptoms appeared during or immediately after a call and disappeared within 2 h after the call. Continuous headache, persisting for longer than 6 h since the end of a call, was reported by 26% of the subjects. Conclusions: Our results show that the mobile phone users may experience subjective symptoms, the intensity of which depends on the intensity of use of mobile phones

Praktyka wnioskowania statystycznego

Książka ta nie jest typowym podręcznikiem metod statystycznych, w którym omawia się podstawowe albo zaawansowane metody statystyczne wykorzystywane do opracowywania wyników badań ilościowych w naukach społecznych, medycznych itp. Zwracam w niej uwagę przede wszystkim na problemy wynikające z niespełniania przez materiał empiryczny teoretycznych założeń leżących u podstaw używanych metod, na pewnego typu „uzależnienie” – w sensie skazania się na zaimplementowane tam testy statystyczne – od używanego oprogramowania. Obszerny rozdział poświęcam też krytycznej ocenie zagadnienia wielkości efektu i obserwowalnej mocy testu. Te dwie ostatnie kwestie są o tyle niebezpieczne, że bywają instytucjonalnie wymuszane na autorach artykułów. Publikacja ta będzie więc mniej przydatna dla studentów rozpoczynających naukę statystyki, natomiast powinna być czytana przez badaczy stosujących metody statystyczne do opracowywania wyników swoich badań. Chciałbym mieć nadzieję, że moje rozważania uświadomią im, jak łatwo można zastosować nieprawidłowe rozwiązanie, budując na nim cały gmach interpretacji merytorycznych w oczywisty sposób nieprawdziwych

The concept of size effect in the light of Neyman-Pearson’s theory of testing statistical hypothesis

Artykuł ten składa się z fragmentów przygotowywanej do druku książki na temat wnioskowania statystycznego.Celem tej pracy jest zwrócenie uwagi badaczy wykorzystujących metody statystyczne w analizie wyników swoich badań na pomieszanie dwóch różnych teorii testowania hipotez statystycznych, teorii Fishera i teorii Neymana–Pearsona. Zawarcie, w obecnie stosowanym instrumentarium statystycznym, pomysłów z obu tych teorii, powoduje, że znakomita większość badaczy bez chwili namysłu za prawdziwą przyjmuje stwierdzenie, iż im mniejsze prawdopodobieństwo, tym silniejsza zależność. Przedstawione zostały słabe strony teorii Neymana–Pearsona i wynikające z nich problemy przy podejmowaniu decyzji w wyniku przeprowadzonych testów. Problemy te stały się usprawiedliwionym poszukiwaniem mniej zawodnych rozwiązań, jednakże zaproponowane mierniki wielkości efektu, jako wykorzystujące z jednej strony dogmat o związku między wielkością prawdopodobieństwa w teście i siłą zależności, a z drugiej – brak jakichkolwiek podstaw teoretycznych tego rozwiązania, wydają się jeszcze jednym pseudorozwiązaniem rzeczywiście występujących problemów. Dodatkowo, wykorzystywanie mierników wielkości efektów wygląda na próbę zwolnienia badaczy z głębokiego myślenia o uzyskanych wynikach z analizy statystycznej, w kategoriach merytorycznych. Powstał trywialny przepis: odpowiednia wartość miernika natychmiast implikuje siłę zależności – podejście takie wydaje się niegodne badacza.The aim of this study is to draw the attention of researchers using statistical methods in the analysis of the results of their research on the combination of two different theories testing statistical hypothesis, Fisher’s theory and Neyman-Pearson’s theory. Including in the presently used statistical instruments, ideas of both of these theories, causes that the vast majority of researchers without a moment’s thought, acknowledge that the smaller the probability the stronger relationship. The study presents the weaknesses of Neyman-Pearson’s theory and the resulting problems with decision-making as a result of the conducted tests. These problems have become a justified quest for less unreliable solutions, however, the proposed measures of the size effect as using on one hand dogma about the relationship between the degree of probability in the test and the strength of dependence, on the other, lack of any theoretical basis of this solution, seem to be another pseudo solution to actual problems. Moreover, the use of measures of size effect seems to be an attempt to free researchers from the profound thinking about the results obtained from the statistical analysis. A trivial recipe was established: the corresponding value of the measures instantly implies the strength of the relationship – this approach seems unworthy of the researcher