Helicobacter pylori heteroresistance to clarithromycin in adults—New data by in situ detection and improved concept

n/

Ki67 index is an independent prognostic factor in epithelioid but not in non-epithelioid malignant pleural mesothelioma: a multicenter study

BACKGROUND: Estimating the prognosis in malignant pleural mesothelioma (MPM) remains challenging. Thus, the prognostic relevance of Ki67 was studied in MPM. METHODS: Ki67 index was determined in a test cohort of 187 cases from three centres. The percentage of Ki67-positive tumour cells was correlated with clinical variables and overall survival (OS). The prognostic power of Ki67 index was compared with other prognostic factors and re-evaluated in an independent cohort (n=98). RESULTS: Patients with Ki67 higher than median (>15%) had significantly (P<0.001) shorter median OS (7.5 months) than those with low Ki67 (19.1 months). After multivariate survival analyses, Ki67 proved to be-beside histology and treatment-an independent prognostic marker in MPM (hazard ratio (HR): 2.1, P<0.001). Interestingly, Ki67 was prognostic exclusively in epithelioid (P<0.001) but not in non-epithelioid subtype. Furthermore, Ki67 index was significantly lower in post-chemotherapy samples when compared with chemo-naive cases. The prognostic power was comparable to other recently published prognostic factors (CRP, fibrinogen, neutrophil-to-leukocyte ratio (NLR) and nuclear grading score) and was recapitulated in the validation cohort (P=0.048). CONCLUSION: This multicentre study demonstrates that Ki67 is an independent and reproducible prognostic factor in epithelioid but not in non-epithelioid MPM and suggests that induction chemotherapy decreases the proliferative capacity of MPM

Malignus solid tumorhoz társuló hypereosinophil szindróma

A hypereosinophil szindróma tartós eosinophil-túltermeléssel járó, a következményes eosinophilinfiltráció és mediá- torfelszabadulás miatt többszervi károsodást okozó kórkép. Etiológia szerint megkülönböztetünk myeloproliferativ eredetű, parazitafertőzéshez, solid tumorhoz és T-sejtes lymphomához társuló, valamint idiopathiás formát. Esetis- mertetésünkben a 49 éves férfit fogyás, alszári oedema, tachycardia miatt vettük fel osztályunkra. Laborjából jelentősen emelkedett epeúti obstrukciós paraméterek, valamint extrém leukocytosis, eosinophilia volt kiemelhető. Hematológiai malignus betegség erős gyanújával kezdtük vizsgálni. Az elvégzett mellkasi, hasi és kismedencei CT hepatosplenomegaliát, multiplex intrahepaticus laesiókat és egy bizonytalan solitaer cystosus képletet írt le a pancreas farki részében, kóros nyirokcsomókkal és pleuralis folyadékgyülemmel. A leírt CT-kép a klinikum ismeretében elsősorban krónikus myeloid leukaemia manifesztációjának volt megfeleltethető, de a diagnózist a perifériás kenet, az áramlási citometria, a csontvelő-biopszia és a genetikai vizsgálat sem igazolta. Mindezek fényében solid tumorhoz társuló leukaemoid reakció irányába folytattuk a kivizsgálást, a májlaesiók pontos verifikálása érdekében vastagtűbiopszia történt. A szövettani eredmény pancreatobiliaris carcinoma áttétének megfeleltethető, alacsonyan differenciált hámtumor infiltrációját mutatta. A diagnózis felállításának másnapján kezelésünk ellenére a beteg exitált. A gastrointestinalis solid tumorokhoz kapcsolódó hypereosinophil szindróma rendkívül ritka kórkép. Tudomásunk szerint ez a magyar orvosi irodalomban közölt első ilyen eset, mely felhívja a figyelmet a magas fehérvérsejtszám és eosinophilarány differenciáldiagnosztikai kérdéseire, valamint arra, hogy nem korreláló hematológiai leletek esetén nem késlekedhetünk a solid eltérések szövettani mintavételével

Helicobacter

n/

Circulating activin A is a novel prognostic biomarker in malignant pleural mesothelioma - A multi-institutional study

INTRODUCTION: The deregulation of activin expression is often observed in various malignancies. Previous studies indicate that activin A plays a protumourigenic role in malignant pleural mesothelioma (MPM). The aim of the study was to evaluate circulating activin A level as a biomarker in MPM. METHODS: Plasma samples were collected from 129 MPM patients in four institutions at the time of diagnosis or before surgical resection. Samples from 45 healthy individuals and from 16 patients with non-malignant pleural diseases served as controls. Circulating activin A was measured by enzyme-linked immunosorbent assay and correlated to clinicopathological variables. RESULTS: Plasma activin A level was significantly elevated in MPM patients (862 +/- 83 pg/ml) when compared to healthy controls (391 +/- 21 pg/ml; P < 0.0001). Patients with pleuritis or fibrosis only showed a modest increase (versus controls; 625 +/- 95 pg/ml; P = 0.0067). Sarcomatoid (n = 10, 1629 +/- 202 pg/ml, P = 0.0019) and biphasic (n = 23, 1164 +/- 233 pg/ml, P = 0.0188) morphology were associated with high activin A levels when compared to epithelioid histology (n = 94, 712 +/- 75 pg/ml). The tumour volume showed a positive correlation with increased circulating activin A levels. MPM patients with below median activin A levels had a significantly longer overall survival when compared to those with high activin A levels (median survival 735 versus 365 d, P < 0.0001). Importantly, circulating activin A levels were exclusively prognostic in epithelioid MPM. CONCLUSIONS: Our findings suggest that the measurement of circulating activin A may support the histological classification of MPM and at the same time help to identify epithelioid MPM patients with poor prognosis