29 research outputs found
Az asszisztált egyensúlyi tréning hatékonysága krónikus vestibularis rendszeri szédülésben
Absztrakt:
Bevezetés: A szédülékenység népegészségügyi jelentőségét az
adja, hogy a szédüléssel orvoshoz forduló betegek száma nagy. Az
egyensúlyrendszeri betegségek kezelésében nagy jelentősége van a fejlesztésnek,
a tréningnek. Célkitűzés: Egy olyan egyszerű gyakorlatsor
kialakítása volt a célunk, mely hozzátartozó felügyelete mellett végezhető, és
eredményessége számszerűen értékelhető. Módszer: A betegek
kórházi kezelésük alatt keringésjavító infúziós kezelést kaptak, és egyensúlyi
tréninget végeztek. Az eredmények ellenőrzéséhez Jacobson és Newman kérdőívének
magyarra fordított változatát alkalmaztuk. Az objektív javulás megítéléséhez
ultrahangos számítógépes kraniokorpográfiás méréseket alkalmaztunk. A
statisztikai analízis során ANOVA- és Kruskal–Wallis-tesztet, a többszörös
összehasonlításhoz Dunn-féle „post” metódust használtunk (szignifikanciaszint:
p<0,05). Eredmények: A kórházi kezelés során a
tréningcsoportban a betegek által elért átlagos tréningpontszámok javultak. A
nyolcnapos tréning alatt a betegek átlagosan napról napra magasabb pontszámot
értek el, tehát az egyensúlyrendszert edző feladatok megoldásában a képességeik
javultak. A tréningprogram hatékonyságának ellenőrzésére alkalmazott kérdőív
eredménye egyértelmű javulást mutatott. Következtetések: A
keringésjavító kezeléssel egy időben végzett asszisztált egyensúlyi tréning
szignifikánsan csökkentette a tüneteket, javította az életminőséget. Bár az
egyensúlyzavar nem gyógyult meg, a betegek állapotában mégis egyértelmű javulás
mutatkozott. Orv Hetil. 2018; 159(12): 470–477.
|
Abstract:
Introduction: Physicians are found to have a great and
increasing amount of patients suffering of vertigo in their everyday practice.
For the treatment of the balance disorders, a vestibular training was introduced
which played an influential role based on our study. Aim: Our
aim was to create an easy and comprehensible training program which can be
performed even with a family member. Methods: Our clinical
treatment consists of intravenous vasoactive medicine administration, combined
with vestibular training. For the investigation of the improvement we used the
Jacobson and Newman questionnaire, and ultrasound-computer-craniocorpography.
The statistical evaluation was based on ANOVA, Kruskal–Wallis test and Dunn’s
post method (p<0.05). Results: After the combined clinical
treatment, the patients’ average training results showed improvement. Following
the eight-day training, the patients scored higher results from day to day due
to the improvement of their abilities while doing the different tasks. Moreover,
the questionnaire results also showed the improvement of their status.
Conclusions: By improving the brain stem circulation,
combined with an assisting training program, there is a significant decrease in
the complaints and an overall improvement in the quality of life, even though
the imbalance cannot be cured. Orv Hetil. 2018; 159(12): 470–477
A diabetes mellitus és a hypertonia lehetséges hatása a Ménière-betegségben szenvedők életminőségére = Possible effect of diabetes and hypertension on the quality of life of patients suffering from Ménière’s disease
Absztrakt:
Bevezetés: A Ménière-betegség a vestibularis szindrómák közé
tartozik, melyek közül ugyan csupán a második leggyakoribb, jelentőségét mégis a
kifejezett, életminőséget jelentősen befolyásoló tünetek adják. Ezek közé
tartoznak a váratlanul, vegetatív tünetekkel jelentkező forgó jellegű szédüléses
epizódok, tinnitus, füldugulás és sensorineuralis halláscsökkenés.
Célkitűzés: Kutatásunkban arra kerestünk választ, hogy a
hypertonia, valamint a diabetes hogyan és milyen mértékben befolyásolhatja
betegeink állapotát és gyógyszeres kezelésük hatékonyságát. Hipotézisünk szerint
a komorbiditások jelentős hatást fejtenek ki mind az életminőségre, mind pedig
az életminőségi kontroll lehetséges eszközeinek hatékonyságára. Anyag és
módszer: Hipotézisünk igazolására 105 (31 férfi, 74 nőbeteg,
átlagéletkor: 57,4 év ± 11,05 SD) klinikai diagnózissal rendelkező, jelenleg is
kontroll alatt álló Ménière-beteg követése történt meg, a MedSol-rendszerben
elérhető kórlapok retrospektív módon történő elemzésével. Az adatok statisztikai
elemzését az IBM SPSS V24-es program segítségével hajtottuk végre. Mivel a
legtöbb paraméter nem mutatott normáleloszlást, nem parametrikus teszteket
alkalmaztunk. Eredmények: Betegcsoportunk elemzésekor a
komorbid betegek nagyobb arányú megjelenését tapasztaltuk. A hypertonia
befolyásoló hatását támasztja alá a rohamok megjelenésében megfigyelhető
tendencia, a betahisztinkezelés átlagosan magasabb napi dózisa, illetve a
keringésjavító infúziós kezelések alkalmazásának magasabb igénye. Hallásromlás
tekintetében a diabetes negatív hatását támasztja alá a nagyobb fokú
hallásromlás magasabb aránya, illetve a hallásprofil változásában létrejövő
magasabb arányú romló tendencia, hypertonia esetében pedig a szteroidkezelésre
adott negatív válasz. Következtetés: Összességében azt
mondhatjuk, hogy az egyes társbetegségek saját megfigyeléseink szerint
egyértelműen negatívan befolyásolják Ménière-betegeink állapotát, gyógyszeres
kezelésének hatékonyságát, ezért hangsúlyozzuk, hogy a megfelelő belgyógyászati
kontroll elősegítheti a tüneti kezelés hatékonyságát, a panaszmentesség
elérését. Orv Hetil. 2019; 160(4): 144–150.
|
Abstract:
Introduction: Ménière’s disease is a disorder of the inner ear,
characterized by episodic rotational vertigo, sensorineural hearing loss,
tinnitus, aural pressure and vegetative symptoms. Since the improvement of these
symptoms exerts an influence on the patients’ quality of life and the condition
seems to be incurable, the symptomatic treatment suggests an important question.
Aim: Our study’s aim is to evaluate how hypertension and
diabetes exert influence on the patients’ quality of life and how effective
conservative pharmacologic treatment is. According to our assumption, both
comorbidities have a significant influence on the symptoms and the therapy.
Material and method: Complete hospital documentation of 105
(31 men and 74 women, mean ± SD age, 57.4 ± 11.05) patients with definite
Ménière’s disease was analysed. The performance of the statistical analysis was
completed by using IBM’s SPSS V24 software. Results: The
appearance of comorbid patients was more frequent than that of not comorbid
patients. The influence of hypertension was supported by the tendency of the
vertigo attacks, the higher doses of betahistine, and the larger need for the
course of infusions. In the case of hearing loss, the negative effects of
diabetes were confirmed by the more frequent appearance of the higher stages of
hearing loss and the incidence of the hearing loss’ damage, whereas in the
relationship between the hearing loss and hypertension by the negative reply to
the conservative therapy. Conclusion: The comorbidities have
considerable effect on the condition of MD patients, so internal medical control
is essential because of the control of the quality of life. Orv Hetil. 2019;
160(4): 144–150
A snapshot of 3649 Web-based services published between 1994 and 2017 shows a decrease in availability after 2 years
Background: The long-term availability of online Web services is of utmost importance to ensure reproducibility of analytical results. However, because of lack of maintenance following acceptance, many servers become unavailable after a short period of time. Our aim was to monitor the accessibility and the decay rate of published Web services as well as to determine the factors underlying trends changes. Methods: We searched PubMed to identify publications containing Web server-related terms published between 1994 and 2017. Automatic and manual screening was used to check the status of each Web service. Kruskall-Wallis, Mann-Whitney and Chi-square tests were used to evaluate various parameters, including availability, accessibility, platform, origin of authors, citation, journal impact factor and publication year. Results: We identified 3649 publications in 375 journals of which 2522 (69%) were currently active. Over 95% of sites were running in the first 2 years, but this rate dropped to 84% in the third year and gradually sank afterwards (P < 1e-16). The mean half-life of Web services is 10.39 years. Working Web services were published in journals with higher impact factors (P = 4.8e-04). Services published before the year 2000 received minimal attention. The citation of offline services was less than for those online (P = 0.022). The majority of Web services provide analytical tools, and the proportion of databases is slowly decreasing. Conclusions. Almost one-third of Web services published to date went out of service. We recommend continued support of Web-based services to increase the reproducibility of published results
Szédülés vizsgálata a sürgősségi osztályon: új, ágy melletti diagnosztikai eljárások
Abstract According to international statistics, the first examination of 25% of patients with vertigo is carried out in Emergency Departments. The most important task of the examining physician is to diagnose life threatening pathologic processes. One of the most difficult otoneurological diagnostic challange in Emergency Departments is to differentiate between dangerous posterior scale stroke presenting with isolated vertigo and the benign vestibular neuritis.These two disorders can be safely differentiated using fast, non-invasive, evidence based bedside tests which have been introduced in the past few years. 35% of stroke cases mimicking vestibular neuritis (pseudoneuritis) are misdiagnosed at the Emergency Department, and 40% of these cases develop complications. During the first 48 hours, sensitivity for stroke of the new test that is based on the malfunction of the oculomotor system is better than the diffusion-weighted cranial magnetic resonance imaging. Using special test glasses each component of the new test can be made objective and repeatable. Orv. Hetil., 2016, 157(11), 403?409
A Ménière-betegség tüneteinek jellegzetességei és a multidiszciplináris megközelítés = Typical characteristics of the symptoms of patients suffering from Ménière’s disease and the multidisciplinary approach
Absztrakt:
Bevezetés: A Ménière-betegség belsőfül-eredetű szédüléses
kórkép; jellemző tünetei a forgó jellegű szédüléses epizódok, tinnitus,
füldugulás és sensorineuralis halláscsökkenés, valamint vegetatív tünetek. A
betegek gondozásának, tünetorientált kezelésének egyik alapja a szédülésnapló
adatainak elemzése. Célkitűzés: Kutatásunkban a betegségre
jellemző tünetek részletes elemzését végeztük, illetve hangsúlyozzuk a
multidiszciplináris megközelítés jelentőségét. Anyag és
módszer: 58 (12 férfi, 46 nő; átlagéletkor 56,97 év ± 10,45 SD)
definitív Ménière-beteg által kitöltött szédülésnapló adatait elemeztük. A
paraméterek statisztikai elemzését az IBM SPSS V24-es program segítségével
hajtottuk végre. Mivel a paraméterek nem mutattak normáleloszlást, nem
parametrikus teszteket (Mann–Whitney-féle U-teszt) alkalmaztunk.
Eredmények: A panaszok elemzése alapján a legdominánsabb
tünet a szédülés (átlagos erősség 5,38 ± 2,06 SD), második a sorban a fülzúgás
(4,54 ± 2,81 SD), végül ezt követi a fejfájás (2,77 ± 3,1 SD). A fejfájás
gyakori társulása ellenére a vestibularis migrén minden esetben kizárható volt.
Fontos eredmény, hogy akik fejfájást is panaszoltak, szignifikánsan nagyobb
értéket adtak meg a szédülés erősségével kapcsolatban (p = 0,001). A vegetatív
tünetek tekintetében pedig még erőteljesebb összefüggés volt tapasztalható
(p<0,01). A narratív elemzés alapján a betegek a leggyakrabban a
stresszhelyzetet és a hidegfrontot jelölik meg rohamprovokáló tényezőként.
Következtetés: A szédülés mint domináns tünet kezelése
mellett az egyéb társuló tünetek kezelése is lényeges. Az
életminőség-monitorozás és a gyakran társuló pszichés eltérések felvetik a
multidiszciplináris megközelítés fontosságát. Orv Hetil. 2019; 160(48):
1915–1920.
|
Abstract:
Introduction: Ménière’s disease (MD) is a disorder that affects
the inner ear, characterized by vertigo, tinnitus, hearing loss and vegetative
symptoms. One of the main points of the management of the patients is the
analysis of the vertigo diaries. Aim: To identify the typical
characteristics of the symptoms and to highlight the importance of
multidisciplinary approach. Material and method: 58 (12 male
and 46 females, mean age 56.97 ± 10.45 SD) definite MD patients were enrolled in
this investigation. The vertigo diaries filled out by the patients were
analysed. The statistical analysis was performed using IBM SPSS V24 software.
Since the parameters did not show normal distribution, non parametric test
(Mann–Whitney U test) was used. Results: Based on the diaries,
the most tormenting symptom is vertigo (mean power: 5.38 ± 2.06 SD), the second
one is tinnitus (4.54 ± 2.81 SD), and last one is headache (2.77 ± 3.1 SD).
Despite the frequent prevalence of associated headache, vestibular migraine
could be ruled out in all of the cases. Another important outcome was that the
attacks associated with headache were significantly stronger (p = 0.001). In the
case of the vegetative symptoms, the association was even much stronger
(p<0.01). According to the narrative analysis, the most frequent provocation
factors of the attacks were the cold front and stress.
Conclusion: Along with the treatment of vertigo, the
management of the associated symptoms (headache, vegetative symptoms) is also of
great importance. Monitoring the quality of life and psychiatric disorders
suggests the importance of multidisciplinary approach. Orv Hetil. 2019; 160(48):
1915–1920
Objektív vizsgálati lehetőség az idiopathiás és a másodlagos benignus paroxysmalis positionalis vertigo elkülönítésében = Objective diagnostic possibility in the differentiation of idiopathic and secondary benign paroxysmal positional vertigo
Absztrakt:
Bevezetés: A benignus paroxysmalis positionalis vertigo (BPPV) a
leggyakoribb belsőfül-eredetű szédüléses kórkép. Legfontosabb tünete a szédülés,
amelyet tipikus fejmozdítás vált ki, sok esetben azonban vegetatív tünetek is
társulnak. Etiológiája alapján idiopathiás és szekunder (egyéb vestibularis
eltéréshez társulva, például Ménière-betegség, neuritis vestibularis) BPPV
különíthető el. Célkitűzés: Kutatásunk célja olyan,
kraniokorpográf által vizsgált paraméter azonosítása, amely segíthet az
idiopathiás és a szekunder BPPV elkülönítésében. Anyag és
módszer: Kutatásunkba 135, BPPV-ben szenvedő beteget vontunk be,
emellett 140 ép egyensúlyrendszerű alanyt is vizsgáltunk
ultrahangos-számítógépes kraniokorpográf segítségével. A statisztikai
elemzéseket az IBM SPSS V24 szoftver segítségével hajtottuk végre.
Eredmények: 109 betegnél igazolódott idiopathiás, míg 26
beteg esetén szekunder BPPV. A kraniokorpográfos leletek elemzése alapján
szignifikáns különbség adódott a ’forehead covering area’ (fejmozgás által
lefedett terület) és a ’self-spin’ (tengely körüli forgás) paraméterekben, ezek
gyakrabban kórosak szekunder BPPV esetén. Következtetés: Az
ultrahangos kraniokorpográf segítségével a BPPV modern és objektív
diagnosztikája biztosítható, elsősorban a szekunder típusú esetekben. Orv Hetil.
2020; 161(6): 208–213.
|
Abstract:
Introduction: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the
most common peripheral vestibular disorder. The most important symptom is
vertigo, which is triggered by changes in head position and sometimes is
accompanied by vegetative symptoms. Furthermore, etiology may be subcategorized
into idiopathic and secondary (connected to other vestibular disorder, like
Ménière’s disease, vestibular neuritis, or vestibular migraine).
Aim: To identify such parameter of
ultrasound-computer-craniocorpography (US-COMP-CCG), which could be useful in
the differentiation of idiopathic and secondary BPPV. Material and
method: 135 patients suffering from BPPV and 140 normal vestibular
functioning patients were examined with UC-COMP-CCG. Statistical analysis was
completed by using IBM SPSS V24 software. Results: 109 patients
suffered from idiopathic BPPV (i-BPPV), and 26 patients from secondary BPPV
(s-BPPV). Parameters indicating the imbalance were observed in both the standing
test and the stepping test. Respectively, remarkable results were given in the
forehead covering and the self-spin parameter. Conclusion: By
applying and examining both study groups with US-COMP-CCG, we were able to use
modern diagnostics and thus have an objective evaluation based on their
properties. The objective results from the US-COMP-CCG parameters show the
deterioration of the vestibular system as well as the change in values, based on
the cause of BPPV in secondary cases. Orv Hetil. 2020; 161(6): 208–213
Könyvvizsgálati helyzetkép, a könyvvizsgálat minőségének mérése - nemzetközi kitekintés = Audit status, the measurement of audit quality - international perspectives
The audit profession plays a very important role in curbing the black market,
reduce tax avoidance, in addition to ensuring the supply of essential therefore
to ensure audit quality as well. The provisions of the Directive 2014/56 / EU,
according to evaluate the work of the auditors responsible for public oversight. An
audit quality control must always be based on risk, investors must be proportionate
to the risk and the size of orders. Considered to be a risk factor for low commission
fee, which might carry deterioration in the quality of the audit, but not a sufficient depth of knowledge of international financial reporting standards (IFRS) and other international accounting standards (IAS) also means a serious threat. Our study - beyond the domestic audit position report - summarizing the results of international research which related to the rotation of audit, as well as show the way of the fundamental objective of our research: to measure the quality of the audit and setting up our own model
A musculus tensor tympani és a musculus stapedius ín átvágásának hatása a Ménière-betegségben szenvedők életminőségére = Effect of the stapedius and tensor tympani muscles tenotomy on the quality of life of patients suffering from Ménière’s disease
Absztrakt:
Bevezetés: A musculus (m.) stapedius és a m. tensor tympani (TT)
inának átvágása egy minimálinvazív sebészi lehetőség a Ménière-betegség sebészi
terápiájában. A feltételezett hatásmechanizmus szerint a tensor tympani
medializálja a stapest az ovális ablakban, és ennek, valamint a stapediusínnak
az átvágása befolyásolja a belső fül nyomásviszonyait Ménière-betegségben.
Célkitűzés: Dizziness Handicap Inventory (DHI) –
szédülésterheltségi skála – és Tinnitus Handicap Inventory (THI) –
fülzúgásterheltségi skála – segítségével annak megállapítása, hogy a tenotomia
hogyan befolyásolja a Ménière-betegek életminőségét. Módszer:
Diagnosztizált, egyoldali Ménière-betegeket vizsgáltunk (22 beteg), akik
előzetes beleegyezésük után tenotomia műtéten estek át, általános vagy helyi
érzéstelenítésben. A betegek a műtét előtt, a műtét után 3 hónappal és egy évvel
töltöttek ki kérdőívet, és beszámoltak betegségük tüneteiről.
Statisztikai analízis: A statisztikai analízis az IBM SPSS
V24-es programmal készült. Mivel a vizsgált paraméterek nem mutattak
normáleloszlást, nemparametrikus tesztet (Mann–Whitney-féle U-teszt)
alkalmaztunk. Szignifikanciaszintnek minden esetben a p<0,05 értéket
tekintettük. Eredmények: A DHI-értékek minden betegben
szignifikánsan csökkentek, azaz életminőségük jelentősen javult. Elmondásuk
szerint szédüléses rohamaik ritkábbá váltak, rövidültek. A fülzúgás
szignifikánsan csökkent. Minden beteg állapotjavulásról számolt be.
Következtetés: Bár a műtét hatásának patomechanizmusa (a
stapes medializációjának csökkenése az ovális ablakban) nem teljesen tisztázott,
és az utánkövetési idő sem hosszú, a rohamok súlyosságának csökkentésével a
tenotomia ígéretes, minimálinvazív sebészi lehetőségnek tűnik a konzervatív
terápiára rezisztens, Ménière-betegségben szenvedő betegek életminőségének
javításában. Orv Hetil. 2020; 161(5): 177–182.
|
Abstract:
Introduction: Tenotomy of the tendon of the stapedius and tensor
tympani (TT) muscles is a minimal-invasive surgical therapeutic procedure in
Ménière’s disease (MD). It has been assumed that the TT medializes the stapes
into the oval window, resulting in changes in perilymphatic pressures of the
inner ear. By cutting the tendons of both middle ear muscles, they affect the
pressure dynamics by not augmenting this pressure even further.
Aim: The immediate and long-term investigation of the
effect of middle ear muscle tenotomy on the quality of life of patients
suffering from Ménière’s disease, measured by the Dizziness Handicap Inventory
(DHI) and the Tinnitus Handicap Inventory (THI). Method: A
follow-up study of 22 patients with definite, unilateral Ménière’s disease had
undergone tenotomy under general or local anesthesia through an endaural
approach. Pre- and postoperative DHI values were compared for all patients.
Statistical analysis: The statistical analysis was
completed by using the IBM SPSS V24 software. Since the parameters did not show
normal distribution, non-parametric test (Mann–Whitney U test) was used. The
significance level was specified as p<0.05. Results: A
statistically significant reduction of DHI scores was noted in all patients. The
tinnitus significantly reduced and all of the patients mentioned improved
symptoms of MD. Conclusion: Although the follow-up period is
short, and the pathomechanism (decrease of stapes medialization in the oval
window) is not exactly clear, tenotomy seems to be a successful promising
surgical treatment method with a high reduction of dizziness handicap score in
conservative therapy-resistant Ménière’s disease. Orv Hetil. 2020; 161(5):
177–182
Könyvvizsgálati helyzetkép, a könyvvizsgálat minőségének mérése - nemzetközi kitekintés = Audit status, the measurement of audit quality - international perspectives
The audit profession plays a very important role in curbing the black market,
reduce tax avoidance, in addition to ensuring the supply of essential therefore
to ensure audit quality as well. The provisions of the Directive 2014/56 / EU,
according to evaluate the work of the auditors responsible for public oversight. An
audit quality control must always be based on risk, investors must be proportionate
to the risk and the size of orders. Considered to be a risk factor for low commission
fee, which might carry deterioration in the quality of the audit, but not a sufficient depth of knowledge of international financial reporting standards (IFRS) and other international accounting standards (IAS) also means a serious threat. Our study - beyond the domestic audit position report - summarizing the results of international research which related to the rotation of audit, as well as show the way of the fundamental objective of our research: to measure the quality of the audit and setting up our own model