Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Seminario de Investigación Académica - HE67 - 202102

Descripción: Seminario de Investigación Académica es un curso teórico-práctico de formación general que se ocupa de las principales caracterìsticas formales y de contenido necesarias para el desarrollo de una investigación académica que sea sistemática, rigurosa, honesta y respetuosa de la propiedad intelectual. Propósito: El propósito del curso es brindar a los estudiantes la formación necesaria para poder investigar de manera autónoma a lo largo de su vida universitaria. Para ello desarrolla, a nivel inicial, dos de las competencias generales del modelo educativo de la universidad: Comunicación Escrita y Manejo de la Información. El curso de Seminario de Investigación Académica está dirigido a estudiantes del cuarto ciclo de las carreras de Administración de Banca y Finanzas, Administración de Empresas, Administración de Recursos Humanos, Administración y Gerencia de Emprendimiento, Contabilidad, Marketing y Negocios Internacionales

Seminario Integrado de Investigación - HE103 - 202102

Seminario Integrado de Investigación es un curso teórico-práctico de formación general que se ocupa de las principales características formales y de contenido necesarios para el desarrollo de una investigación académica que sea sistemática, rigurosa, honesta y respetuosa de la propiedad intelectual. Este curso pretende acercar al estudiante al concepto y características de la metodología cualitativa, especialmente al análisis de contenido, a través de la elaboración de un informe de investigación bajo el enfoque cualitativo. Así mismo, permite trabajar con materiales tan novedosos para una investigación como: casos de derecho, obras teatrales, materiales audiovisuales, traducciones específicas, campañas publicitarias, tendencias de modas diversas que el participante analizará, extraerá hallazgos, planteará propuestas y conclusiones que pueden ser base de futuras investigaciones. Este curso brindará a los estudiantes la formación necesaria para poder investigar de manera autónoma a lo largo de su vida universitaria. Para ello, desarrolla a nivel intermedio, dos de las competencias generales del modelo educativo de la universidad: Manejo de la información y Comunicación escrita del nivel 2. El curso tiene como pre-requisito Comprensión y Producción del Lenguaje 1 y está dirigido a estudiantes de la carrera de Derecho en la modalidad Working Studen

Seminario de Investigación Académica - HE67 - 202101

Descripción: Seminario de Investigación Académica es un curso teórico-práctico de formación general que se ocupa de las principales caracterìsticas formales y de contenido necesarias para el desarrollo de una investigación académica que sea sistemática, rigurosa, honesta y respetuosa de la propiedad intelectual. Propósito: El propósito del curso es brindar a los estudiantes la formación necesaria para poder investigar de manera autónoma a lo largo de su vida universitaria. Para ello desarrolla, a nivel inicial, dos de las competencias generales del modelo educativo de la universidad: Comunicación Escrita y Manejo de la Información. El curso de Seminario de Investigación Académica está dirigido a estudiantes del cuarto ciclo de las carreras de Administración de Banca y Finanzas, Administración de Empresas, Administración de Recursos Humanos, Administración y Gerencia de Emprendimiento, Contabilidad, Marketing y Negocios Internacionales

Seminario De Investigación Académica-HE49-201502

El curso Seminario de investigación académica EPE es un curso de formación general dirigido a estudiantes de tercer ciclo de la Facultad de Negocios en la modalidad Fin de Semana (FDS). El curso busca desarrollar tres de las competencias generales del modelo educativo de la universidad: Pensamiento Crítico Comunicación Escrita y Manejo de la Información.Si entendemos la investigación académica como una búsqueda sistemática y rigurosa de conocimiento comprenderemos que dicha forma de investigación implica por parte del estudiante universitario el desarrollo de las tres competencias básicas antes mencionadas. Es por ello que el curso se concibe como uno de formación básica que proporciona las herramientas necesarias con las que el estudiante universitario debe familiarizarse y que debe llegar a dominar para poder investigar por sí mismo a lo largo de su formación. La investigación que se espera que el alumno realice en el curso es una investigación bibliográfica lo que supone la capacidad para reconocer fuentes de información adecuada así como la habilidad para tomar distancia de las mismas formular preguntas una hipótesis y desarrollar argumentos en defensa de esta última. Los resultados de la investigación son presentados en un estado de la cuestión que se realiza de manera grupal

Seminario de Investigación Académica - HE68 - 202100

El curso Seminario de investigación académica EPE es un curso de formación general dirigido a estudiantes de cuarto ciclo de las carreras de Administración de Banca y Finanzas, Administración de Empresas, Administración de Recursos Humanos, Administración y Gerencia de Emprendimiento, Contabilidad, Marketing y Negocios Internacionales. El curso busca desarrollar, en su nivel inicial, dos de las competencias generales del modelo educativo de la universidad: Comunicación Escrita y Manejo de la Información. En este curso se espera que el alumno elabore un esquema de investigación. Esta investigación implicará que el alumno demuestre su capacidad para formular una pregunta de investigación y responderla haciendo uso de argumentos académicos pertinentes. Si entendemos la investigación académica como una búsqueda sistemática y rigurosa de conocimiento comprenderemos que implica, por parte del estudiante universitario, el desarrollo de las dos competencias básicas antes mencionadas. En relación a la competencia de Manejo de Información, le permitirá identificar las principales características de una fuente académica, sistematizando sus datos para una incorporación formal en los diferentes productos universitarios que le corresponda elaborar. Por su parte, en cuanto a la competencia de Comunicación Escrita, le permitirá conocer las normas de un sistema de referencias (sistema de citación APA), de tal forma que sus estrategias de redacción académica puedan plantearse con la correspondiente honestidad académica. A lo largo del curso se desarrollarán diferentes actividades, orientadas a la elaboración de un producto denominado Esquema de Investigación. La formación básica que este curso ofrece permitirá al alumno contar con las herramientas necesarias para poder investigar por sí mismo a lo largo de su formación universitaria

Seminario De Investigación Académica-HE49-201601

Seminario de investigación académica EPE es un curso de formación general del área de Humanidades dirigido a estudiantes de la Facultad de Negocios de la división EPE. Tiene un carácter teórico-práctico está dirigido a los estudiantes del tercer ciclo y buscar desarrollar tres de las competencias generales del modelo educativo de la universidad: Comunicación Escrita Manejo de la Información y Pensamiento Crítico. Si entendemos la investigación académica como una búsqueda sistemática y rigurosa de conocimiento comprenderemos que dicha forma de investigación implica por parte del estudiante universitario el desarrollo de las tres competencias básicas antes mencionadas. Es por ello que la relevancia del curso radica en ofrecer al estudiante las herramientas necesarias para poder investigar por sí mismo a lo largo de su formación universitaria.En este curso se espera que el alumno elabore un estado de la cuestión. Esta investigación que demuestre su capacidad para formular una pregunta de investigación y responderla haciendo uso de argumentos académicos pertinentes. La formación básica que este curso ofrece permitirá al alumno contar con las herramientas necesarias para poder investigar por sí mismo a lo largo de su formación universitaria

Seminario De Investigación Académica-HE67-201702

El curso Seminario de investigación académica EPE es un curso de formación general dirigido a estudiantes de cuarto ciclo de las carreras de Administración de Banca y Finanzas Administración de Empresas Administración de Recursos Humanos Administración y Gerencia de Emprendimiento Contabilidad Marketing y Negocios Internacionales. El curso busca desarrollar en su nivel inicial tres de las competencias generales del modelo educativo de la universidad: Pensamiento Crítico Comunicación Escrita y Manejo de la Información.Si entendemos la investigación académica como una búsqueda sistemática y rigurosa de conocimiento comprenderemos que dicha forma de investigación implica por parte del estudiante universitario el desarrollo de las tres competencias básicas antes mencionadas. Es por ello que la relevancia del curso radica en ofrecer al estudiante las herramientas necesarias para poder investigar por sí mismo a lo largo de su formación universitaria.En este curso se espera que el alumno elabore un estado de la cuestión. Esta investigación implicará que el alumno demuestre su capacidad para formular una pregunta de investigación y responderla haciendo uso de argumentos académicos pertinentes. La formación básica que este curso ofrece permitirá al alumno contar con las herramientas necesarias para poder investigar por sí mismo a lo largo de su formación universitaria

Seminario De Investigación Académica-HU107-201400

Seminario de Investigación Académica-EPE es un acercamiento a la investigación bibliográfica y a la creación de textos académicos. En el curso se parte de la premisa de que la investigación y la creación de textos académicos son tareas fundamentales en el quehacer universitario. Por ello este es un curso instrumental para la vida universitaria pues proporciona las herramientas básicas para realizar investigación bibliográfica y producir textos académicos de investigación.Este curso contribuye al desarrollo de dos de las competencias generales de la UPC: Manejo de la Informacióny Pensamiento Crítico

Seminario De Investigación Académica-HU107-201501

Seminario de Investigación Académica-EPE es un acercamiento a la investigación bibliográfica y a la creación de textos académicos. En el curso se parte de la premisa de que la investigación y la creación de textos académicos son tareas fundamentales en el quehacer universitario. Por ello este es un curso instrumental para la vida universitaria pues proporciona las herramientas básicas para realizar investigación bibliográfica y producir textos académicos de investigación.Este curso contribuye al desarrollo de dos de las competencias generales de la UPC: Manejo de la Informacióny Pensamiento Crítico