Bariatric surgery in women in reproductive age: recommendations from the “Diabetes and Pregnancy” and “Diabetes and Obesity” working committees from the Argentine Society of Diabetes

El incremento de la obesidad en el mundo, a edades más tempranas, ha tenido un impacto negativo especialmente en las mujeres en edad reproductiva. Se ven afectadas tanto la fertilidad como la tasa de embarazos de riesgo, de niños con bajo peso al nacer, pretérmino e índice de cesáreas. La cirugía bariátrica como alternativa de tratamiento de la obesidad ha mejorado la fertilidad, pero el trastorno malabsortivo que provoca modifica la absorción de nutrientes en la madre y en el feto. El diagnóstico de diabetes gestacional se dificulta dado que la prueba de tolerancia oral a la glucosa estaría contraindicada en estos casos. El objetivo de estas recomendaciones es proveer herramientas para el control y seguimiento de mujeres en edad reproductiva sometidas a cirugía bariátrica.Worldwide increased obesity prevalence at early ages particularly affects women of reproductive ages. Both fertility and risk pregnancy rates are affected, of low birth weight infants, prematures and cesarean section rates have been modified considerably. Bariatric surgery is a validated tool to improve fertility but nutrient malabsorption as a consequence of surgery could affect mother and fetus nutrition and development. Gestational diabetes diagnosis turns difficult in this group of obese patients after bariatric surgery since oral glucose tolerance testing would be contraindicated in these cases. The aim of these recommendations was to offer tools for a good control and follow up of women at reproductive age.Fil: Gutt, Susana. Hospital Italiano de Buenos Aires; ArgentinaFil: Rovira, Gabriela. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Sede Hospital Britanico Bs.as; ArgentinaFil: Jawerbaum, Alicia Sandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina; ArgentinaFil: Espinoza, Frank. Instituto Cardiovascular Lezica; ArgentinaFil: Mociulsky, Juliana. Clínica de Nutrición y Salud Dr. Cormillot; ArgentinaFil: Sucani, Stella. Provincia de Misiones. Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramon Madariaga; ArgentinaFil: Kojdamanian, Verónica. Centro de Educación, Prevención y Asistencia al paciente diabético; ArgentinaFil: Aguirre Ackermann, Marianela. Centro Integral de Endocrinología y Nutrición; ArgentinaFil: Álvarez, María Graciela. Centro de Estudio y Tratamiento de la Obesidad Severa; ArgentinaFil: Camaño, Alejandro. Centro Médico de Especialidades y Diagnósticos Privado para la Salud; ArgentinaFil: Glatstein, Liliana. Centro Médico San Andrés; ArgentinaFil: Lifszyc, Paula. Hospital Carlos G. Durand; ArgentinaFil: Gómez Martin, Carolina. Centro Integral de Endocrinología y Diabetes; ArgentinaFil: Mendes, Patricio. Maternidad San Lucas; ArgentinaFil: Menéndez, Estrella. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno; ArgentinaFil: Yuma, María. Hospital Italiano de Buenos Aires; ArgentinaFil: Bertona, Celina. Universidad Nacional de Cuyo; ArgentinaFil: Cafaro, Lilia. Obesidad y Cirugía Mini Invasiva; ArgentinaFil: Fuentes, Susana. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital Alta Complejidad En Red El Cruce Dr. Nestor Carlos Kirchner Samic; ArgentinaFil: Salzberg, Susana. Instituto Centenario; ArgentinaFil: Basualdo, Natalia. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá; ArgentinaFil: González, Sandra . Cínica IMA; ArgentinaFil: Villarroel Parra, Beatriz. Hospital de Agudos Dalmacio Vélez Sarsfield; Argentina. Sanatorio Santa Isabel; ArgentinaFil: Musso, Carla. Fundacion Favaloro; Argentin

Prevalence of gestational diabetes mellitus in Argentina according to the Latin American Diabetes Association (ALAD) and International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) diagnostic criteria and the associated maternal-neonatal complications

In Argentina, gestational diabetes mellitus (GDM) is diagnosed by the Latin American Diabetes Association (ALAD) diagnostic criterion. In this work, we investigated GDM prevalence according to the ALAD and IADPSG diagnostic criteria, evaluated maternal and fetal outcomes and assessed whether fasting glycemia between 92–99 mg/dL was associated with increased risk of macrosomia and maternal obesity/overweight in an Argentine cohort of pregnant women. GDM prevalence was 9.8% with the ALAD diagnostic criterion and 25% considering the IADPSG criterion. Increased prevalence of maternal obesity/overweight was observed in patients with fasting glycemia over 99 mg/dL. A population of high metabolic risk is identified by the ALAD criterion.Fil: Gorban de Lapertosa, Silvia Beatriz. Universidad Nacional del Nordeste; ArgentinaFil: Sucani, Stella. Hospital Materno Provincial Dr. Raúl Felipe Lucini; ArgentinaFil: Salzberg, Susana. No especifíca;Fil: Alvariñas, Jorge. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Agudos Dr. Enrique Tornú; ArgentinaFil: Faingold, Cristina. Dr. Cesar Milstein Hospital; ArgentinaFil: Jawerbaum, Alicia Sandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; ArgentinaFil: Rovira, Gabriela. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentin

Recommendations for the management of patients with pregestational diabetes

La diabetes mellitus pregestacional afecta el desarrollo de la gestación y se asocia a complicaciones maternas y feto-neonatales. Si bien hace algunos años la mayoría de las pacientes con diabetes pregestacional era diabética tipo 1, la prevalencia de mujeres con diabetes tipo 2 en edad reproductiva aumentó asociada al incremento de la obesidad. La paciente con diabetes pregestacional con mal control presenta mayor riesgo de complicaciones desde el inicio y hasta el final de embarazo. El control metabólico adecuado, el correcto estado nutricional y el tratamiento de las complicaciones maternas previenen las complicaciones o reducen su severidad. Por ello es fundamental la programación del embarazo para prevenir el daño en las primeras semanas de gestación. Además es necesario el riguroso seguimiento clínico durante todo el embarazo. En este contexto, en el marco del Comité de Diabetes y Embarazo, y a través del estudio de evidencias científicas y estudios vinculados, surgen estas recomendaciones para mujeres con diabetes pregestacional.Pregestational diabetes mellitus impairs development during gestation and is associated with maternal and fetal-neonatal complications. Although a few years ago most of the patients with pregestational diabetes were type 1 diabetics, the prevalence of women with type 2 diabetes in reproductive age has increased, associated with an increase in obesity. Patients with poorly controlled pregestational diabetes have a higher risk of complications from the onset to the end of pregnancy. Adequate metabolic control, proper nutritional status, and treatment of maternal complications prevent complications or reduce their severity. For this reason, pregnancy programming is essential to prevent damage in the first weeks of gestation. In addition, rigorous clinical follow-up is required throughout pregnancy. In this context and through the study of scientific evidences and related studies, the Diabetes and Pregnancy Committee propose these recommendations for women with pregestational diabetes.Fil: Rovira, Marta Graciela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Jawerbaum, Alicia Sandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; ArgentinaFil: Glatstein, Liliana. Universidad Nacional del Nordeste; ArgentinaFil: Sucani, Stella. Provincia de Córdoba. Hospital Materno Provincial Dr. Raúl Felipe Lucini; ArgentinaFil: Bertona, Celina. Universidad Nacional de Cuyo; ArgentinaFil: Argerich, Inés. Provincia de Mendoza. Hospital Perrupato; ArgentinaFil: Gómez Martí, Carolina. Centro Integral de Endocrinología y Diabetes; ArgentinaFil: Vivona, María. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Agudos "D. F. Santojanni"; ArgentinaFil: Kojdamanian, Verónica. Centro Médico Pilar; ArgentinaFil: Guaitas, Silvina. Provincia de Buenos Aires. Hospital Universitario Austral. Servicio de Nutrición y Diabetes; ArgentinaFil: Capobianco, Evangelina Lorena. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; ArgentinaFil: Villarroel Parra, Beatriz. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital Vélez Sarsfield; Argentina. Sanatorio Santa Isabel; ArgentinaFil: Rivas, Eugenia. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; ArgentinaFil: Rodríguez, María Elena. Provincia de Buenos Aires. Hospital Municipal Materno Infantil de San Isidro; Argentin

Recomendaciones para el tratamiento de las pacientes con diabetes pregestacional. Sociedad Argentina de Diabetes - Grupo Latinoamericano de Diabetes y Embarazo

La diabetes mellitus (DM) pregestacional afecta al desarrollo de la gestación y se asocia a complicaciones maternas y fetoneonatales. Si bien hace algunos años la mayoría de las pacientes con diabetes pregestacional (DPG) eran diabéticas tipo 1, la prevalencia de mujeres con diabetes tipo 2 en edad reproductiva ha aumentado, asociada al incremento de obesidad. La paciente con DPG con mal control tiene mayor riesgo de complicaciones desde el inicio y hasta el final del embarazo. El control metabólico adecuado, el correcto estado nutricional y el tratamiento de las complicaciones maternas previenen las complicaciones o reducen su severidad. Por ello es fundamental la programación del embarazo para prevenir el daño en las primeras semanas de gestación. Además, es necesario el riguroso seguimiento clínico durante todo el embarazo. En este contexto, mediante el estudio de evidencias científicas y estudios vinculados, surgen estas recomendaciones para mujeres con diabetes pregestacional.Pregestational DM affects normal gestation and is associated with maternal and fetal-neonatal complications. Although a few years ago most of the patients with pregestational diabetes had type 1 diabetes, the prevalence of type 2 diabetes in women in childbearing age has increased, associated with an increase in obesity. Patients with poorly controlled pregestational diabetes are at higher Pregestational DM affects normal gestation and is associated with maternal and fetal-neonatal complications. Although a few years ago most of the patients with pregestational diabetes had type 1 diabetes, the prevalence of type 2 diabetes in women in childbearing age has increased, associated with an increase in obesity. Patients with poorly controlled pregestational diabetes are at higher risk of complications from the beginning to the end of pregnancy. Adequate metabolic control, proper nutritional status and treatment of maternal complications prevent complications or reduce their severity. For this reason, pregnancy programming is essential to prevent harm from the first weeks of gestation. In addition, rigorous clinical follow-up is required throughout pregnancy. In this context and through the study of scientific evidences and related studies, these recommendations for women with pregestational diabetes emerge.Fil: Rovira, Maria Gabriela. Hospital Británico de Buenos Aires; ArgentinaFil: Jawerbaum, Alicia Sandra. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; Argentina. Hospital Materno Infantil de San Isidro; ArgentinaFil: Glatstein; Liliana. Universidad Nacional de Córdoba; ArgentinaFil: Sucani, Stella. Universidad Nacional de Córdoba; ArgentinaFil: Bertona, Celina. Hospital Universitario de Mendoza; ArgentinaFil: Argerich, Maria Inés. Hospital Perupato; ArgentinaFil: Gomez Martin, Carolina. Centro Integral de Endocrinologíay Diabetes ; ArgentinaFil: Tedesco, Jorge Fabián. Hospital San Martín; ArgentinaFil: Capobianco, Evangelina Lorena. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Rivas, Eugenia. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Hospital Materno Infantil Ramon Sarda; ArgentinaFil: Rodríguez, María Elena. Hospital Materno Infantil de San Isidro; ArgentinaFil: Basualdo, María Natalia. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Hospital Materno Infantil Ramon Sarda; Argentina. Universidad de Carabobo.; VenezuelaFil: Alvariñas, Jorge. Hospital Enrique Tornu; ArgentinaFil: Salzberg, Susana. Instituto Centenario; ArgentinaFil: Faingold, María Cristina. Hospital Dr. César Milstein; ArgentinaFil: Gorban de Lapertosa, Silvia Beatriz. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina; ArgentinaFil: Rivas Blasco, Aleida. Hospital Materno Infantil de San Isidro Carlos Giannantonio; ArgentinaFil: Rodríguez, María Elena. Hospital Materno Infantil de San Isidro Carlos Giannantonio; ArgentinaFil: Mendes, Patricio. Policlinico Neuquén; ArgentinaFil: Marmol, Marta. No especifíca;Fil: Falcon de Legal, Edith. Universidad Nacional de Asunción; ParaguayFil: Ribeiro Gama, Mirnaluci Paulino. Hospital Universitario Evangélico de Curitiba; BrasilFil: Barbero, Roxana. Centro Integral de Medicina, Endocrinología y Diabetes; BrasilFil: Barragán, Derek. Hospital San Gabriel; Bolivi