New treatments for chronic obstructive pulmonary disease using ergogenic aids

Chronic obstructive pulmonary disease is currently considered a systemic disease, presenting structural and metabolic alterations that can lead to skeletal muscle dysfunction. This negatively affects the performance of respiratory and peripheral muscles, functional capacity, health-related quality of life and even survival. The decision to prescribe ergogenic aids for patients with chronic obstructive pulmonary disease is based on the fact that these drugs can avert or minimize catabolism and stimulate protein synthesis, thereby reducing the loss of muscle mass and increasing exercise tolerance. This review summarizes the available data regarding the use of anabolic steroids, creatine, L-carnitine, branched-chain amino acids and growth hormones in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The advantage of using these ergogenic aids appears to lie in increasing lean muscle mass and inducing bioenergetic modifications. Within this context, most of the data collected deals with anabolic steroids. However, to date, the clinical benefits in terms of increased exercise tolerance and muscle strength, as well as in terms of the effect on morbidity and mortality, have not been consistently demonstrated. Dietary supplementation with substances of ergogenic potential might prove to be a valid adjuvant therapy for treating patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease, especially those presenting loss of muscle mass or peripheral muscle weakness.A doença pulmonar obstrutiva crônica é considerada, atualmente, uma doença sistêmica, cujas alterações estruturais e metabólicas podem levar à disfunção muscular esquelética. Esta afeta negativamente o desempenho muscular respiratório e periférico, a capacidade funcional, a qualidade de vida relacionada à saúde e mesmo a sobrevida. A indicação de suplementação de substâncias ergogênicas para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica baseia-se no fato de que estas drogas podem evitar, ou minimizar, o catabolismo e/ou estimular a síntese protéica, diminuindo a depleção de massa muscular e aumentando a capacidade de exercício. A presente revisão sumariza o conhecimento disponível acerca da utilização de esteróides anabolizantes, creatina, L-carnitina, aminoácidos de cadeia ramificada e hormônio de crescimento em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. A vantagem do uso dessas substâncias ergogênicas parece residir no aumento da massa magra e/ou na indução de modificações bioenergéticas. Nesse contexto, a maior experiência acumulada é com os esteróides anabolizantes. Entretanto, os benefícios clínicos em relação à melhora da capacidade de exercício e força muscular, bem como os efeitos na morbimortalidade, não foram, até a presente data, consistentemente demonstrados. A suplementação ergogênica pode vir a se constituir numa ferramenta adjuvante para o tratamento de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, especialmente naqueles com depleção muscular e/ou fraqueza periférica.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Setor de Função Pulmonar e Fisiologia Clínica do ExercícioUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, Setor de Função Pulmonar e Fisiologia Clínica do ExercícioUNIFESPSciEL

Inspiratory fraction and exercise impairment in COPD patients GOLD stages II-III

The inspiratory-to-total lung capacity ratio or inspiratory fraction (inspiratory capacity (IC)/total lung capacity (TLC)) may be functionally more representative than traditional indices of resting airflow limitation and lung hyperinflation in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).In the present retrospective study, a comparison was made of the individual performance of post-bronchodilator IC, IC/TLC and forced expiratory volume in one second (FEV1) in predicting a severely reduced peak oxygen uptake (V'o(2); < 60% predicted) in 44 COPD patients Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease stages II-III (post-bronchodilator FEV1 ranging from 31-79% pred).Patients with lower IC/TLC values (<= 0.28) showed increased lung volumes and reduced exercise capacity as compared with other subjects. Following a multiple linear regression analysis, only IC/TLC and FEV1 remained as independent predictors of V'o(2) (r(2)=0.33). A receiver operating characteristic (ROC) curve analysis revealed that an IC/TLC <= 0.28 had the highest specificity (89.6%), positive predictive value (80%) and overall accuracy (86.3%) in identifying patients with V'o(2)< 60% pred. in addition, the area under the ROC curve tended to be higher for IC/TLC than IC.In conclusion, post-bronchodilator total lung capacity-corrected inspiratory fraction provides useful information in addition to forced expiratory volume in one second and inspiratory capacity, to estimate the likelihood of chronic obstructive pulmonary disease patients to present with severely reduced maximal exercise capacity.Universidade Federal de São Paulo, Paulista Sch Med, Pulm Funct & Clin Exercise Physiol Unit, Resp Div,Dept Med,EPM, BR-04020050 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Paulista Sch Med, Pulm Funct & Clin Exercise Physiol Unit, Resp Div,Dept Med,EPM, BR-04020050 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

RESULTS FROM LATARJET SURGERY FOR TREATING TRAUMATIC ANTERIOR SHOULDER INSTABILITY ASSOCIATED WITH BONE EROSION IN THE GLENOID CAVITY, AFTER MINIMUM FOLLOW-UP OF ONE YEAR

ABSTRACTObjective: Evaluate the results from the Latarjet procedure in patients with anterior recurrent dislocation of the shoulder who present bone loss of the glenoid cavity greater than 25%. Methods: Twenty six male patients underwent the Latarjet procedure, The bone loss was evaluated by means of radiography using the Bernageau view and by means of CAT scan. The patients were evaluated with regard to range of motion, using the Rowe and UCLA scales, before and after the operation, and by radiographs to assess the presence of arthrosis, position and consolidation of the graft and positioning of the screws. Statistical analysis was used to assess whether there was any relationship between the number of episodes of dislocation and the presence of arthrosis, , and any relationship between arthrosis and limitations on lateral rotation. Differences in range of motion between the operated and unaffected sides and in the UCLA and Rowe scale. Results: The means for elevation and lateral rotation were statistically poorer on the operated side. The UCLA and Rowe scale showed that there was a statistically significant improvement in the clinical-functional results (P < 0.001 for both). There was a relationship between the number of episodes of dislocation and the presence of arthrosis, We also did not observe any correlation between limitations on lateral rotation and arthrosis. Conclusion: The Latarjet procedure is an efficient method for cases of severe erosion of the glenoid margin

Embasamento teorico e cientifico para a preparação fisica no surf competitivo

Este trabalho monográfico traz noções básicas para a elaboração de um programa de treinamento específico para surfistas competidores. O surf competição evoluiu muito nos últimos anos, novos patrocinadores e a política pela valorização das competições fizeram com que os :investimentos nos campeonatos e nos competidores fossem aumentados e também as cobranças por bons resultados que são uma das formas de retomo para os empresas patrocinadoras. Acontece que, a esta evolução não se seguiu a evolução dos meios e métodos de treinamento para o surf. Pensando nesta linha é que estamos propondo atividades para o desenvolvimento das principais capacidades e habilidades físicas envolvidas no surf competitivo visando o aumento da performance dos surfistas nas competições e consequentemente mais retomo aos patrocinadores que por sua vez gerará mais investimentos que contribuirá assim para a elevação do nível do surf nacional. Este trabalho monográfico foi realizado através de pesquisa bibliográfica e possui três capítulos. O primeiro expõe conceitos básicos relacionados ao treinamento esportivo e faz uma breve explanação sobre cada uma das capacidades e habilidades físicas envolvidas no surf de competição, o segundo traz algumas atividades que podem ser desenvolvidas no treinamento e o terceiro localiza estas e outras atividades dentro de um período específico de preparação localizando e dividindo as principais capacidades e habilidades nos períodos de treinamento dando um pequeno exemplo de como podemos elaborar um programa de treinos para a elevação da performance dos surfistas. Vale notar que o principal objetivo deste trabalho é dar subsídios para que pessoas interessadas possam ter uma referência de como organizar um treinamento específico para o surf e não dar uma receita pronta, que foge completamente dos princípios de individualização do processo de preparação física. Espero que o trabalho possa ajudar as pessoas interessadas no desenvolvimento do nosso surfe seu reconhecimento internacional.Not informed

A distribuição de gordura corporal e suas repercussões clínicas, funcionais, metabólicas e inflamatórias em pacientes obesos, com e sem apneia obstrutiva do sono

INTRODUCTION: Morbid obesity (BMI ≥ 40 kg/m2) is related to several health-impairing comorbidities, such as Obstructive Sleep Apnea, which can have an additional negative impact on quality of life as it is associated with excessive sleepiness, accidents, cardiovascular morbidity, cognitive impairment, anxiety, depression and metabolic dysfunction. However, they deserve to be evaluated as the phenotypes of fat distribution in this population affect the Obstructive Sleep Apnea and the inflammatory metabolic profile, as well as the impact of bariatric surgery on such abnormalities. OBJECTIVES: Evaluate (i) the metabolic, inflammatory profile and the functional respiratory and polysomnographic changes of obese patients, referred for bariatric surgery and who have different fat distribution phenotypes (android and gynoid); and (ii) the impact of this therapeutic procedure on the possible abnormalities observed. METHODS: Consecutive patients from a private service with a BMI ≥ 40 kg/m2 or ≥ 35 kg/m2 with comorbidities associated with obesity were evaluated: (i) at baseline, through clinical examination, nutritional assessment (anthropometry), quality of life and sleepiness questionnaires, polysomnography, spirometry, dual energy X-ray absorptiometry, blood laboratory tests, such as blood count, lipid profile (total cholesterol, LDL, HDL, triglycerides), insulin profile (insulin, fasting blood glucose, homa-IR), uric acid, adipokines (ghrelin, adiponectin, TNF-α, IL-06 and IL-10), and ultrasound data of the total abdomen; and at least three months after bariatric surgery, they were reevaluated, analyzing the variables listed above. RESULTS: Baseline: the prevalence of Obstructive Sleep Apnea in this population was 76%; even in men, there was a correlation between AHI and waist-to-hip-ratio and android fat mass/ BMI. Post-surgical: there was a decrease in weight and body fat; improved quality of life and decreased sleepiness. Men had a loss of fat, both android and gynoid, greater than women, whereas women had higher adiponectin and cholesterol, and less uric acid than men. Women had lower values of IL-10 in the pre-surgical period and a tendency to lower values of TNF-α in the post compared to men. CONCLUSIONS: Bariatric and metabolic surgery led to a more marked reduction in android and gynoid fat mass in men. There was a significant reduction in Metabolic Syndrome and an increase in adiponectin in the group as a whole. However, reduction in AHI occurred more in patients with moderate and severe AHI, who were predominantly men. We can conclude that bariatric surgery brought a series of benefits to these patients regardless of the presence of sleep-disordered breathing.INTRODUÇÃO: A obesidade grau 3 (IMC ≥ 40 kg/m2) está relacionada a diversas comorbidades que prejudicam a saúde, como a Apneia Obstrutiva do Sono,que pode gerar impacto negativo adicional na qualidade de vida por estar associada à sonolência excessiva, acidentes, morbidade cardiovascular, comprometimento cognitivo,ansiedade, depressão e disfunção metabólica. Entretanto, merecem ser avaliados como os fenótipos de distribuição de gordura nesta população afetam a Apneia Obstrutiva do Sono e o perfil metabólico inflamatório, bem como o impacto da cirurgia bariátrica sobre tais anormalidades. OBJETIVOS: Avaliar(i) o perfil metabólico, inflamatório e as alterações funcionais respiratórias e polissonográficas de pacientes obesos (as), encaminhados para cirurgia bariátrica e que apresentam diferentes fenótipos de distribuição de gordura (andróide e ginóide); e (ii) o impacto deste procedimento terapêutico nas possíveis anormalidades observadas. MÉTODOS: Foram avaliados pacientes consecutivos, de um serviço privado, com IMC ≥ 40 kg/m2 ou ≥ 35 kg/m2 portadores de comorbidades associadas à obesidade: (i) na condição basal, através do exame clínico, avaliação nutricional (antropometria), questionários de sonolência e de qualidade de vida, polissonografia, espirometria, absortiometria de raios-X de dupla energia, exames laboratoriais de sangue, como hemograma, perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, treiglicérides), perfil insulínico (insulina, glicemia em jejum, homa-IR), ácido úrico, adipocinas (grelina, adiponectina, TNF-α, IL-06 e IL-10), e dados de ultrassonogia de abdome total; e (ii) no mínimo três meses após cirurgia bariátrica, foram reavaliados, analisando-se as variáveis acima relacionadas. RESULTADOS:Basais: a prevalência de Apneia Obstrutiva do Sono nesta população foi de 76%; ainda em homens, houve uma correlação entre o IAH e a RCQ e a massa gorda andróide/IMC. Pós-cirúrgicos: houve diminuição de peso e de gordura corporal; melhora da qualidade de vida e diminuição da sonolência. Os homens apresentaram uma perda de gordura, tanto andróide como ginóide, maior que a das mulheres, já as mulheres apresentaram maior adiponectina e colesterol, e menor ácido úrico que os homens. As mulheres apresentaram menores valores de IL-10 no pré-cirúrgico e tendência à menores valores de TNF-α no pós em relação aos homens. CONCLUSÕES: A cirurgia bariátrica e metabólica levou a redução mais acentuada da massa gorda andróide e ginóide nos homens. Houve redução expressiva da Síndrome Metabólica e aumento da adiponectina no grupo como um todo. Entretanto, redução do IAH ocorreu mais nos pacientes com IAH moderada e grave, que foram predominantemente homens. Podemos concluir que a cirurgia bariátrica trouxe uma série de benefícios a estes pacientes independente da presença de distúrbio respiratório do sono.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2021

Lack of protection against gentamicin ototoxicity by auditory conditioning with noise

INTRODUCTION: Auditory conditioning consists of the pre-exposure to low levels of a potential harmful agent to protect against a subsequent harmful presentation. OBJECTIVE: To confirm if conditioning with an agent different from the used to cause the trauma can also be effective. METHOD: Experimental study with 17 guinea pigs divided as follows: group Som: exposed to 85 dB broadband noise centered at 4 kHz, 30 minutes a day for 10 consecutive days; group Cont: intramuscular administration of gentamicin 160 mg/kg a day for 10 consecutive days; group Expt: conditioned with noise similarly to group Som and, after each noise presentation, received gentamicin similarly to group Cont. The animals were evaluated by distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs), brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) and scanning electron microscopy. RESULTS: The animals that were conditioned with noise did not show any protective effect compared to the ones that received only the ototoxic gentamicin administration. This lack of protection was observed functionally and morphologically. CONCLUSION: Conditioning with 85 dB broadband noise, 30 min a day for 10 consecutive days does not protect against an ototoxic gentamicin administration of 160 mg/kg a day for 10 consecutive days in the guinea pig