Branchial cleftcyst. Particularities of diagnosis and treatment. Clinical case

Rezumat. Chisturile brahiogene sunt malformaţii congenitale care iau naştere din cauza involuţiei parţiale sau complete a aparatului branhial în dezvoltarea embrionului uman, provocând o multitudine de incomodităţi. Scopul lucrării este studierea clinicii, evoluţiei, metodelor de diagnostic a chisturilor brahiogene pentru optimizarea tacticii de tratament. Vom prezenta cazul clinic a unei paciente cu vârsta de 40 ani care a fost internată la IMU IMSP în secţia de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială cu diagnosticul de chist cervical lateral brahiogen pe stânga. Pacienta acuză dereglări estetice şi prezenţa unei formaţiuni de volum localizată în regiunea cervicală lateral superioară stânga care a debutat cu 2 ani în urmă cu episoade de suprainfectări frecvente şi crescând treptat în dimensiuni. S-a efectuat examinarea clinică şi paraclinică (analize de laborator, ultrasonografie) pentru precizarea diagnosticului şi asigurarea cu informaţii adăugătoare cu privire la structurile anatomice adiacente ce pot influenţa tactica tratamentului chirurgical. Operaţia de “înlăturare a formaţiunii” a fost recomandată. În urma exciziei chistului sub anestezie generală, perioada postoperatorie a decurs fără particularităţi. Diagnosticarea precoce va reduce creşterea în volum a chisturilor brahiogene, preîntâmpinând complicaţiile inflamatorii cu suprainfectarea lor.Summary. Branchial cysts are rare congenital malformations which arise due to the partial or complete involution of branchial apparatus in the development of the human embryo, causing huge discomfort to the patient. The objective of the study is to investigate the clinical picture, the evolution, the diagnostic methods of the branchial cysts to optimize the treatment tactics. A clinical case will be presented of a 40–years–old patient which was admitted to IMU IMSP in the Oral and Maxillofacial Surgery Department with the diagnosis of a left lateral branchial cyst. The patient accuses aesthetic disorders and the presence of a voluminous swelling which was located in the upper left lateral cervical region that began 2 years ago with episodes of frequent superinfection, gradually increasing in size. Therefore, a clinical and paraclinical examination was performed (laboratory tests, ultrasonography) to specify the diagnosis and to provide additional information on adjacent anatomical structures that may influence the tactics of the surgical treatment. A surgical intervention such as „removal of the swelling” was advised. Following the excision of the cyst under general anesthesia, the postoperative period passed without any particularities. Early diagnosis will reduce the increase in size of the branchial cysts preventing inflammatory complications with their superinfection

Surgical treatment of the dento–maxillary anomalies in the sagittal plane

Rezumat. Chirurgia ortognată presupune totalitatea intervenţiilor chirurgicale de corectare a deformărilor musculo-scheletale, dento-osoase şi ale ţesuturilor moi ale maxilarelor, fiind metoda de tratament de elecţie pentru anomalii dento-maxilare (ADM) severe, ce nu pot fi reabilitate doar prin tratament ortodontic. Scopul lucrării. Evaluarea particularităţilor de diagnostic şi tratament a pacienţilor cu ADM în plan sagital. Material şi metode: 22 de pacienţi, cu vârsta cuprinsă între 20 şi 46 ani, cu ADM în plan sagital, în perioada 2016—2021. Etapa chirurgicală propriu — zisă s-a realizat în condiţii de staţionar, iar în ambulator a avut loc evaluarea clinică şi paraclinică a pacienţilor prin examen fotostatic, modele de studiu, OPG, CBCT, TRG, scanare intraorală. Rezultate: Predominarea pacienţilor cu clasa III scheletală (77,3%), faţă de clasa II (22,7%). Osteotomiile utilizate: Le Fort 1 pentru maxilă, osteotomia ramului mandibular după Obwegeser — Dal Pont pentru mandibulă şi genioplastia pentru repoziţionarea mentonului. Trauma chirurgicală inevitabilă pentru poziţionarea corectă a maxilarelor duce intraoperator la hemoragii, hematoame şi stări postoperatorii acceptabile din punct a traumatismului suportat. Concluzii. Tratamentul ortodontico-chirurgical este o metodă sigură de reabilitare a pacienţilor cu ADM în plan sagital, cu rezultate postoperatorii superioare riscurilor şi complicaţiilor intraoperatorii.Summary. Orthognathic surgery involves all surgical interventions to correct musculoskeletal, dental and soft tissue deformities of the jaws, being the treatment method of choice for severe dento–maxillary anomalies, which cannot be rehabilitated by orthodontic treatment alone. The purpose. Evaluation of the particularities of diagnosis and treatment of patients with jaw anomalies in sagittal plane. Material and methods: 22 patients aged between 20 and 46 years, during the period 2016—2021. The surgical stage occurred in stationary conditions, and the clinical and paraclinical evaluation of the patients took place in dental clinic through photostatic examination, study models, radiological examination, intraoral scanning. Results: Predominance of patients with skeletal Class III (77.3%), compared to Class II (22,7%). Osteotomies used: Le Fort 1 for maxilla, osteotomy of the mandibular ramus Obwegeser — Dal Pont for the lower jaw and genioplasty for repositioning the chin. The unavoidable surgical trauma for the correct positioning of the jaws leads to intraoperative hemorrhages, hematomas and postoperative conditions acceptable from the point of view of the endured trauma. Conclusions. The orthodontic–surgical treatment is a safe method of rehabilitating patients with anomalies in sagittal plane, with postsurgical results superior to intraoperative risks and complications

Surgical treatment of dentomaxillary anomalies class III Angle. Clinical case

Rezumat. Anomaliile dento-maxilare au o răspândire destul de mare în rândul populaţiei, ducând, la rândul lor, la alterarea modului obişnuit de viaţă şi a stării psiho-emoţionale a pacienţilor. Scopul lucrării este evaluarea tratamentului complex ortodontic-chirurgical în anomalia dento-maxilară clasa III Angle. Vom prezenta cazul clinic al unei paciente cu clasa III-a scheletată, forma gnatică, care s-a adresat la clinica stomatologică „Omni Dent” pentru efectuarea celei de-a doua etape din cadrul tratamentului asociat ortodontic şi chirurgical. S-a investigat prin OPG, CBCT, TRG, scanare digitală, fotografie dentară şi programe digitale, urmărind colectarea datelor pentru planificarea virtuală, stabilirea diagnosticului complex cu alegerea metodei optimale de tratament pentru caz, ulterior, cu transferul planului virtual în sala de operaţie prin ghidurile chirurgicale şi splinturile ocluzale. Postoperator, s-a vizualizat o ameliorare vădită a aspectului facial din faţă şi profil, susţinută de compararea indicilor cefalometrici pre- şi postoperatori: SNA (76,6° la 84°), SNB (80,6° la 78,8°), ANB (-4° la 5,2°), Wits (-9,6° la 0°). Diagnosticul precoce şi planificarea detaliată prin utilizarea metodelor moderne de examinare poate oferi o reabilitare armonioasă a pacienţilor cu anomalii dento-maxilare.Summary. Dento-maxillary anomalies are relatively widespread among the population, eventually leading to serious psychological and lifestyle deterioration. The purpose of this paper is to evaluate the complex orthodontic-surgical treatment in the dento-maxillary anomaly class III Angle. We aim to present the clinical case of a female patient suffering from skeletal third-class, gnathic form, who came to „Omni Dent” clinic in order to complete the second stage of associate orthodontic and surgical treatment. Medical investigations: OPG, CBCT, TRG, digital scanning, dental photography, digital programs, used at collecting data for virtual planning, establishing a complex diagnosis and choosing the best surgical technique for this case, subsequently, with the transfer of the virtual plan in the operating room through surgical guides and occlusal splints. Postoperatively, there was an obvious improvement of the facial appearance, supported by the comparison of pre- and postoperative cephalometric indices: SNA (from 76,6° to 84°), SNB (from 80,6° to 78,8°), ANB (from -4° to 5,2°), Wits (from -9,6° to 0°). Early diagnosis and detailed planning by using modern methods of examination may ensure an efficient rehabilitation of patients suffering from dento-maxillary anomalies

Peri-implantitis: explantation versus peri-implant regeneration

Rezumat. Periimplantita este o complicaţie în reabilitarea implanto-protetică care provoacă dereglări morfo-funcţonale, masticatorii şi estetice. În funcţie de gravitate poate fi abordată prin tratament conservativ chirurgical sau radical. Scopul lucrării este analiza comparativă a metodelor conservativ chirurgicale (păstrarea implantului) versus radicale (explantarea).S-au studiat 2 pacienţi care s-au adresat la clinica SRL “Omni Dent” cu periimplantita. S-au comparat manifestarea, tratamentul, evoluţiala ambiipacienţi. Criterii de analiză: extinderea defectului osos, aspectul ţesuturilor moi, regenerarea tisulară, timpul de reabilitare implanto-protetică. La pacientul RI au fost modificări de culoare şi aspect al ţesuturilor moi periimplantare (hiperemie, edem, eliminări purulente), radiotransparenţa periimplantară pe toată suprafaţa implantului; la pacientul TM au fost aceleaşi semne clinice însă limitate la ½ lungime implant. La pacientul RI s-a efectuat explantarea cu reimplantarea în regiunea invecinată 2.4 peste 4 luni cu protezare peste alte 4 luni. Regenerarea tisulară fără complicaţii. La pacientul TM s-a recurs la păstrarea implantului cu chiuretaj, implantoplastie, adiţie osoasă. Reabilitarea protetică urmată ulterior fără complicaţii. Adresarea la timp ar preîntâmpina dezvoltarea complicaţiilor cu pierderea implantelor. Pierderea neînsemnată a ţesuturilor periimplantare poate fi recuperată cu păstrarea implantului, în defectele extinse soluţia optimală este explantarea cu reabilitarea implanto-protetică ulterioară.Summary. Peri-implantitis is a complication in implant-prosthetic rehabilitation that causes morpho-functional, masticatory and aesthetic disorders. Depending on the severity it can be approached by conservative surgical or radical treatment. The aim of the paper is the comparative analysis of conservative surgical methods (implant preservation) versus radical (explantation). We studied 2 patients who came to the SRL “Omni Dent” clinic with peri-implantitis. Manifestation, treatment and evolution in both patients were compared. Analysis criteria: bone defect extension, soft tissue appearance, tissue regeneration, implant-prosthetic rehabilitation time. In RI patient there were changes in color and appearance of the peri-implant soft tissues (hyperemia, edema, purulent discharge), peri-implant radiolucency on the entire implant surface; in the TM patient there were the same clinical signs but limited to ½ implant length. RI patient underwent explantation with re-implantation in the neighboring region 2.4 after 4 months with prosthesis fixing after another 4 months. Tissue regeneration evolved without complications. In TM patient was decided to keep the implant through curettage, implantoplasty and bone addition. Prosthetic rehabilitation followed later without complications. Timely addressing would prevent the development of complications with implant loss. The insignificant loss of peri-implant tissues can be recovered with the preservation of the implant, in the extended defects the optimal solution is the explantation with the subsequent implantprosthetic rehabilitation

Surgical treatment of the dento-maxillary anomalies in the sagittal plane

Rezumat. Chirurgia ortognată presupune totalitatea intervenţiilor chirurgicale de corectare a deformărilor musculo-scheletale, dento-osoase şi ale ţesuturilor moi ale maxilarelor, fiind metoda de tratament de elecţie pentru anomalii dento-maxilare (ADM) severe, ce nu pot fi reabilitate doar prin tratament ortodontic. Scopul lucrării. Evaluarea particularităţilor de diagnostic şi tratament a pacienţilor cu ADM în plan sagital. Material şi metode: 22 de pacienţi, cu vârsta cuprinsă între 20 şi 46 ani, cu ADM în plan sagital, în perioada 2016—2021. Etapa chirurgicală propriu — zisă s-a realizat în condiţii de staţionar, iar în ambulator a avut loc evaluarea clinică şi paraclinică a pacienţilor prin examen fotostatic, modele de studiu, OPG, CBCT, TRG, scanare intraorală. Rezultate: Predominarea pacienţilor cu clasa III scheletală (77,3%), faţă de clasa II (22,7%). Osteotomiile utilizate: Le Fort 1 pentru maxilă, osteotomia ramului mandibular după Obwegeser — Dal Pont pentru mandibulă şi genioplastia pentru repoziţionarea mentonului. Trauma chirurgicală inevitabilă pentru poziţionarea corectă a maxilarelor duce intraoperator la hemoragii, hematoame şi stări postoperatorii acceptabile din punct a traumatismului suportat. Concluzii. Tratamentul ortodontico-chirurgical este o metodă sigură de reabilitare a pacienţilor cu ADM în plan sagital, cu rezultate postoperatorii superioare riscurilor şi complicaţiilor intraoperatorii.Summary. Introduction. Orthognathic surgery involves all surgical interventions to correct musculoskeletal, dental and soft tissue deformities of the jaws, being the treatment method of choice for severe dento–maxillary anomalies, which cannot be rehabilitated by orthodontic treatment alone. The purpose. Evaluation of the particularities of diagnosis and treatment of patients with jaw anomalies in sagittal plane. Material and methods: 22 patients aged between 20 and 46 years, during the period 2016—2021. The surgical stage occurred in stationary conditions, and the clinical and paraclinical evaluation of the patients took place in dental clinic through photostatic examination, study models, radiological examination, intraoral scanning. Results: Predominance of patients with skeletal Class III (77.3%), compared to Class II (22,7%). Osteotomies used: Le Fort 1 for maxilla, osteotomy of the mandibular ramus Obwegeser — Dal Pont for the lower jaw and genioplasty for repositioning the chin. The unavoidable surgical trauma for the correct positioning of the jaws leads to intraoperative hemorrhages, hematomas and postoperative conditions acceptable from the point of view of the endured trauma. Conclusions. The orthodontic–surgical treatment is a safe method of rehabilitating patients with anomalies in sagittal plane, with postsurgical results superior to intraoperative risks and complications

The contemporary perspectives of the CBCT use in oro-maxi-facial pathology

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“În ultimul deceniu, imaginea 3D a facilitat diagnosticarea oferind posibilitatea de a planifica virtual intervenţia chirurgicală cu transpunere reală prin intermediul chirurgiei static virtual asistate sau a navigaţiei chirurgicale asistate de computer. Scopul acestei lucrări constă în evaluarea utilizării CBCT-ului în teritoriul OMF prin prizma analizei teoretice a literaturii contemorane și implimentarea în practica cotidiană. A fost efectuată sinteza bibliografică a 182 articole, a bazei de date ScienceDirect, ce abordează subiectul tomografiei computerizate cu fascicul conic în stomatologie, publicate între 1 ianuarie 2011 și 1 mai 2017. Utilizarea practică a CBCT-ului sa evaluat prin studierea registrului de evidenţă a radiografiilor efectuate în clinica stomatologică SRL „Omni Dent“ pe parcursul anilor 2016—2017 și compararea rezultatelor obţinute cu studiile efectuate anterior. Analiza literaturii de specialitate a demonstrat că această temă este studiată cu un interes deosebit și prezintă o ascensiune în ultimii ani, demonstrвnd interesul sporit al specialiștilor pentru tehnologiile contemporane. CBCT-ul a devenit un instrument indispenbil în practica de astăzi oferind o viziune mai clară nu doar în diagnostic și planificare dar și în relaţia cu pacientul care la fel obţine o informaţie mai veridică, mai explicită, de asemenea acesta poate participa mai conștiincios în tratamentul propriu. In the last decade, the 3D image has facilitated the diagnosis by offering the possibility to virtually plan the surgery. The purpose of this paper is to assess the use of CBCT in the OMF territory through the theoretical analysis of contemporary literature and its implementation in everyday practice. A bibliographic synthesis of 182 articles of the ScienceDirect database, dealing with the subject of cone beam computerized tomography in dentistry, published between 1 January 2011 and 1 May 2017, was performed. The practical use of CBCT was assessed by studying the Radiographs performed in dental clinic „Omni Dent“ SRL during the years 2016—2017 and comparison of the results obtained with previous studies. The analysis of specialized literature has shown that this subject is studied with a special interest and shows a rise in recent years demonstrating the increased interest of specialists for contemporary technologies. CBCT has become an indispensable tool in today’s practice, providing a clearer vision not only in diagnosis and planning, but also in relation to the patient who also obtains more truthful, more explicit information, and can also participate more conscientiously in own treatment

Prophylaxis and surgical treatment of implant-prosthetic rehabilitation complications

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“Rezumat Introducere. Popularitatea crescută a metodelor implanto-protetice a determinat și sporirea complicaţiilor. Literatura de specialitate nu difinește cu exactitate metodele de profilaxie și criteriile de selectare a tacticii de tratament. Scop. Evaluarea complicaţiilor tratamentului implanto-protetic cu evidenţierea direcţiilor de profilaxie și tratament. Materiale și metode. Studiul include 30 de pacienţi cu vîrsta medie 52,3 ani + 3,5 ani (11 femei, 19 bărbaţi), trataţi în perioada a. 2011—2016 în clinica stomatologică SRL „OMNI DENT“. Lotul I -18 pacienţi, ce prezentau procese inflamatorii periimplanare; Lotul II — 12 pacienţi, cu fractura implantului dentar. Ambele loturi au fost divizate în 3 subgrupe după metoda de tratament. Rezultate. Lotul I: 4 pacienţi (22,22 %) cu mucozită sau periimplantită forma ușoară au fost trataţi conservativ, 9 pacienţi (50,00 %) cu mărimea defectului mai mic de 5 mm și celpuţin 3 pereţi osoși au fost trataţi chirurgical cu păstrarea implantului; la 5 pacienţi (27,78 %) cu defecte osoase mai mari de 5 mm și mai puţin de 3 pereţi osoși s-a recurs la eplantarea și augmentarea defectului osos. Lotul II: la 3 pacienţi (25,00 %) s-a înlăturat fragmentul coronar ,apexul implantului păstrîndu-se intraosos, la 3 pacienţi (25,00 %) s-a înlăturat fragmentul coronar cu modificarea ulterioară a lucrării protetice pe, la 6 pacienţi (50,00 %) s-au explantat toate fragmentele fracturate cu augmentarea și implantarea ulterioară. Concluzie. Evoluţia rapidă a implantologiei nu permite aprobarea unui protocol unic de profilaxie și tratament a erorilor și complicxaţiilor tratamentului implanto-protetic .Excluderea lor ţine de competenţa medicului, de o abordare multidisciplinară și o școlarizare continuă. The increased popularity of implant-prosthetic methods has also determined an increase in the number of complications. There is no data in the dental literature sources that would exactly define the methods of prophylaxis and criteria of selection of the treatment tactics. Aim. Evaluation of complications of the implant-prosthetic treatment and highlighting the prophylaxis and treatment directions Materials and methods: The study involves 30 patients with the average age 52,3 years old ±3,5 years (11 women, 19 men), treated between years 2011—2016 in SRL „OMNI DENT“ Dental Clinic. The 1st group of patients includes 18 patients presenting peri-implantary complications, the 2nd group includes 12 patients with a dental implant fracture. Both groups have been divided in 3 subgroups each, according to the method of treatment. Results. The 1st group: 4 patients (22,22 %) with mucositis have been conservatively treated, 9 patients (50,00 %) with a 5 mm bone defects and less than 3 bone walls explantation and osseous defect augmentation were performed. Conclusion: The fast evolvement of implantology does not allow the approbation of a single protocol of prophylaxis and treatment of implant-prosthetic errors and complications. The process of excluding them depends on the doctor’s competences, a multidisciplinary approach and continuous education

Metode de creare a ofertei osoase la mandibular în reabilitarea implanto-protetică

Implantologia orală cunoaşte un progres semnifi cativ, această afi rmaţie demonstrată de numeroase articole şi comunicări la tema respectivă, la diverse forumuri şi conferinţe ştiinţifi ce naţionale şi internaţionale. Implantologia orală a obţinut realizări remarcabile, deşi, rămân nesoluţionate un şir de probleme de ordin chirurgical, estetic, biologic, printre care un loc important îl ocupă cele cauzate de atrofi a osoasă. O instruire şi o experienţă adecvată, face ca, recoltarea grefelor şi reconstrucţia crestelor alveolare să ofere o şansă de reabilitare chiar şi în cele mai nefavorabile condiţii

Surgical aspects of implantprosthetic rehabilitation using Knifethread®, nanostructured implants, with surface in-built calc

Rezumat În cadrul studiului retro- şi prospectiv au fost incluşi 165 pacienţi (58 bărbaţi şi 107 femei), cu vârsta cuprinsă între 19 şi 74 ani (vârsta medie - 42,46 ani; ES±0,88 ani; DS 11,42), care s-au adresat în Clinica Stomatologică SRL “Omni Dent” (Chişinău, Republica Moldova), în perioada aprilie 2016 – decembrie 2017, pentru reabilitare implanto-protetică. Au fost inserate 443 implante dentare endoosoase AnyRidge (Megagen, Gyeongsang, Korea), dintre care s-au studiat 235 implante, după perioada de osteointegrare, care a constituit 7,07 luni. S-a evaluat eficacitatea utilizării acestui tip de implante în funcţie de: timpii de reabilitare, varietatea situaţiilor clinice, oferta osoasă calitativă/cantitativă şi rezultatele obţinute în dinamică.Summary In this retro and prospective study were included 165 patients (58 men and 107 women), with ages between 19 and 74 years (average age - 42,46 years; ES±0,88 years; DS 11,42), patients who addressed for treatment in SRL “Omni Dent” Dental Clinic (Chisinau, Republic of Moldova) during April 2016 – December 2017. There were placed 443 AnyRidge (Megagen, Gyeongsang, Korea) implants. From this total number, by the end of the osteointegration period, which had an average of 7,07 months, 235 implants were studied. We studied the efficiency of this implant system according to: treatment stages, the variability of clinical indications, bone disponibility and the clinical results over time

Surgical aspects of implantpro sthetic rehabilitation using knifethread®, nanostructured implants, with surface in-built

1,2,3,4,6,7,8 IP USMF “Nicolae Testemiţanu”, Catedra de chirurgie oro-maxilo-facială şi implantologie orală “Arsenie Guţan”În cadrul studiului retro- şi prospectiv au fost incluşi 165 pacienţi (58 bărbaţi şi 107 femei), cu vârsta cuprinsă între 19 şi 74 ani (vârsta medie - 42,46 ani; ES±0,88 ani; DS 11,42), care s-au adresat în Clinica Stomatologică SRL “Omni Dent” (Chişinău, Republica Moldova), în perioada aprilie 2016 – decembrie 2017, pentru reabilitare implanto-protetică. Au fost inserate 443 implante dentare endoosoase AnyRidge (Megagen, Gyeongsang, Korea), dintre care s-au studiat 235 implante, după perioada de osteointegrare, care a constituit 7,07 luni. S-a evaluat eficacitatea utilizării acestui tip de implante în funcţie de: timpii de reabilitare, varietatea situaţiilor clinice, oferta osoasă calitativă/cantitativă şi rezultatele obţinute în dinamică. In this retro and prospective study were included 165 patients (58 men and 107 women), with ages between 19 and 74 years (average age - 42,46 years; ES±0,88 years; DS 11,42), patients who addressed for treatment in SRL “Omni Dent” Dental Clinic (Chisinau, Republic of Moldova) during April 2016 – December 2017. There were placed 443 AnyRidge (Megagen, Gyeongsang, Korea) implants. From this total number, by the end of the osteointegration period, which had an average of 7,07 months, 235 implants were studied. We studied the efficiency of this implant system according to: treatment stages, the variability of clinical indications, bone disponibility and the clinical results over time