CLINICAL AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF TUBERCULOUS PLEURISY MANIFESTATIONS IN THOSE WITH ALCOHOL ADDICTION

Goal of the study: to study specific features of detection, diagnostics, clinical, morphological manifestations and treatment efficiency of tuberculous exudative pleurisy in those with alcohol addiction.Materials and methods. 62 medical cases of those suffering from exudative tuberculous pleurisy were retrospectively studied, in whom alcohol addiction was diagnosed basing on the patient's history and examination by the substance abuse doctor. Tuberculous pleurisy was verified in 80.65% of cases.  Results: Alcohol addiction was diagnosed in 15% of those suffering from tuberculous pleurisy. Among patients with alcohol addiction 47% were 30 years old and older, and they were single, 11% lived alone, 76% were the unemployed but within employable age, 27% had previous convictions, and 10% were homeless. More than 27% of patients had not have fluorography screening for 2 years and more. In 53% of cases pleurisy was combined with concurrent pulmonary lesions and in 27% of cases respiratory lesions were bilateral. Destruction of lung tissue was observed in 42% of cases, and in 35.5% tuberculosis mycobacteria were found in sputum. Caseous necrosis was found in 7.5% of cases, epithelioid giant-cell granulomas were found in 64% of cases, and caseous necrosis in granulemas was found in 44% of cases when examining the needle biopsy specimens. Poor treatment adherence and low treatment efficiency had been observed among those patients

Типы современных федераций: характеристика и особенности применения

У роботі досліджується поняття та сучасні типи федералізму. Автор аналізує основні підходи та критерії типологізації федерацій. Увагу зосереджено на типах федерацій та їх особливостях у сучасному світі. Зроблено висновок про необхідність відповідності типу федерації етнічному складу населення країни та характеру його розселення.The concept and modern types of federalism are explored in the article. The author analyzes main approaches to federations and criterions of their typology. Attention is focused on the types of federations and their characteristics in the modern world. The author made the conclusion that the type of federation should conform to the ethnic composition of population and settlement peculiarities

Случаи развития туберкулезного плеврита у больных саркоидозом

The article describes 3 clinical cases of tuberculous pleurisy in pulmonary sarcoidosis patients who received courses of glucocorticosteroid therapy in the past. In all cases, the tuberculous etiology of pleurisy was confirmed by microbiological detection of the pathogen in exudate or biopsy specimens.Приведены 3 клинических случая развития туберкулезного плеврита у больных саркоидозом легких, получавших ранее курсы глюкокортикостероидной терапии. Во всех случаях туберкулезная этиология плеврита была установлена путем микробиологического выявления возбудителя в экссудате или биоптате

Плевральные выпоты у больных саркоидозом

The article presents the review of 62 publications which demonstrated that 1.1-16.7% of patients with pulmonary sarcoidosis develop plural effusion. Data from thoracoscopic examinations with pleural biopsy in sarcoidosis revealed damage to both the visceral and parietal pleura which manifested through hydrothorax, chylothorax, and hemothorax. Among patients with pleural effusions of various etiology, pleural sarcoidosis is detected in 1.5-4.0% of cases. However, pleural effusion in patients with sarcoidosis can also be caused by concomitant diseases (tuberculosis, mycosis, cardiac, renal, and hepatic failures, pulmonary embolism, pneumonia, and oncological diseases). In this regard, it is advisable to perform morphological verification for the etiological diagnosis of pleural effusion in sarcoidosis patients.Обзор 62 источников литературы показал, что при саркоидозе легких образование плеврального выпота наблюдается у 1,1-16,7% больных. Данные торакоскопических исследований с биопсией плевры при саркоидозе выявляли поражение как висцеральной, так и париетальной плевры, что проявлялось гидротораксом, хилотораксом, гемотораксом. Среди пациентов с плевральными выпотами различной этиологии саркоидоз плевры выявляется в 1,5-4,0% случаев. Однако плевральный выпот у больных саркоидозом может быть обусловлен и сопутствующими заболеваниями (туберкулезом, микозом, сердечной, почечной, печеночной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии, пневмонией, онкологическими заболеваниями). В связи с этим для этиологической диагностики плеврального выпота у больных саркоидозом целесообразна морфологическая верификация диагноза

Клинические аспекты туберкулезного плеврита у больных раком различных локализаций

The objective of the study is to determine characteristics of the clinical course and treatment results of tuberculosis exudative pleurisy in patients with cancer of various localizations.Subjects and methods. Case histories of 26 patients aged 42-83 years (18 men, 8 women) with tuberculosis exudative pleurisy and concurrent cancer of various localization treated in 1985-2016 were analyzed. Those patients were compared to the group of 120 patients with tuberculosis exudative pleurisy but no concurrent cancer.Results: From 1985 to 2016, 26 (0.95%) of the 2,723 tuberculosis exudative pleurisy patients suffered from concurrent cancer of various localizations. 10/26 (38.46%) cancer patients were diagnosed 1-13 years before tuberculosis exudative pleurisy developed, all of them received combination anticancer therapy. Other risk factors of developing tuberculosis in patients with tuberculosis exudative pleurisy and cancer of various localizations were the following: exposure to a tuberculosis case (15%), residual changes after previous tuberculosis (38.5%), elderly and senile age (61.5%), and comorbidities (77%). The treatment effectiveness of tuberculosis exudative pleurisy in them was lower compared to the patients without cancer: cure with minimal pleural overlays was less frequent (p1-2 < 0.05; χ2); pleural exudation persisted for a longer period of time (p1-2 < 0.01; χ2); the serous exudate transferred into purulent one more often(p1-2 < 0.05; χ2).Цель исследования: определить особенности клинического течения и результаты лечения туберкулезного экссудативного плеврита (ТЭП) у больных, имеющих рак различных локализаций (РРЛ).Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 26 больных в возрасте 42-83 лет (18 мужчин, 8 женщин) с ТЭП в сочетании с РРЛ, находившихся на лечении в 1985-2016 гг. Проведено сравнение с группой из 120 больных ТЭП, не имеющих рака.Полученные результаты. С 1985 по 2016 г. среди 2 723 больных с ТЭП было 26 (0,95%), у которых имелся РРЛ. У 10/26 (38,46%) пациентов РРЛ диагностирован за 1-13 лет до появления ТЭП, все они получили комбинированную противоопухолевую терапию. Иными факторами риска заболевания туберкулезом у пациентов с ТЭП и РРЛ были: контакт с больным туберкулезом (15%), наличие остаточных изменений после перенесенного ранее туберкулеза (38,5%), пожилой и старческий возраст (61,5%), наличие сопутствующих заболеваний (77%). Эффективность лечения ТЭП у них хуже, чем у пациентов без РРЛ: реже наступало излечение с минимальными плевральными наложениями (p1-2 < 0,05; χ2), чаще наблюдалась затяжная плевральная экссудация (p1-2 < 0,01; χ2), чаще серозный экссудат трансформировался в гнойный (p1-2 < 0,05; χ2)

Особенности клинико-морфологических проявлений пневмонии, осложненной экссудативным плевритом, у лиц старческого возраста

Globally, pneumonia complicated by exudative pleurisy is often recognised too late and inadequately treated in senile patients.Purpose. To study the clinical manifestations, diagnosis, and treatment of community-acquired pneumonia complicated by exudative pleurisy in the senile.Methods. Archived case histories from the period 2006 – 2022 were used to conduct a comparative study of these clinical manifestations and the outcomes of treatment of community-acquired pneumonia complicated by pleurisy was carried out in 33 patients aged 75 – 88 years and 50 patients aged   18 – 34 years.Results. Acute onset of pneumonia complicated by pleurisy was less common in senile age than in young people (60.6% vs 82.0%; p < 0.05), pneumonia proceeded without an increase in body temperature more often than in young people (24.2% vs 4.0%; p < 0.01), chest pain was less common (60.6% vs 90.0%; p < 0.01), rales in the lungs were heard more often on auscultation (48.5% vs 22.0%; p < 0.05). In the analysis of peripheral blood in senile age, leukocytosis (33.3% vs 66.0%; p < 0.05) and a leftward shift in the leukocyte formula (6.1% vs 24.0%; p < 0.05) occurred less frequently in senile patients. Pneumonia occurred against diseases of cardiovascular system(84.9% vs 8.0%; p < 0.01), gastrointestinal tract (42.4% vs 18.0%; p < 0.05) and urinary system(27.3% vs 4.0%; p < 0.01), and lingered more often in senile people (36.4% vs 10.0%; p < 0.05) than in young ones. In senile age, pneumonia was combined with pericarditis in 6.06% of cases, and in 21.2% it occurred against a background of residual changes after previous respiratory tuberculosis, which was not observed in young age.Conclusion. Antibacterial therapy, taking into account the sensitivity of sputum microflora to drugs, combined with regular aspiration of pleural exudate, made it possible to cure all senile patients without surgical intervention. The severity of residual pleural changes was similar to that in young people.Высокая частота позднего выявления и недостаточной эффективности лечения пневмонии, осложненной экссудативным плевритом (ЭП), у лиц старческого возраста (СВ) сохраняется во всем мире.Целью исследования явилось изучение особенностей клинической картины, диагностики и лечения внебольничной пневмонии (ВП), осложненной ЭП, у лиц СВ.Материалы и методы. По архивным историям болезни за 2006–2022 гг. проведено сравнительное изучение данных клинических проявлений и результатов лечения ВП, осложненной ЭП, у больных в возрасте 75–88 лет (n = 33) и пациентов молодого возраста (МВ) 18–34 лет (n = 50). Наряду с антибактериальной терапией (АБТ) применялась регулярная аспирация плеврального экссудата до прекращения экссудации.Результаты. При ВП, осложненной ЭП, у лиц СВ реже, чем у молодых, отмечалось острое начало заболевания (60,6 % vs 82,0 %; p < 0,05), пневмония чаще, чем у лиц МВ, протекала без повышения температуры тела (24,2 % vs 4,0 %; p < 0,01), реже наблюдалась боль в грудной клетке (60,6 % vs 90,0 %; p < 0,01), в легких при аускультации чаще выслушивались хрипы (48,5 % vs 22,0 %; p < 0,05). По данным анализа периферической крови у лиц СВ реже, чем у молодых пациентов, наблюдались лейкоцитоз (33,3 % vs 66,0 %; p < 0,05) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (6,1 % vs 24,0 %; p < 0,05). У лиц СВ чаще, чем у молодых, ВП протекала на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы (84,9 % vs 8,0 %; p < 0,01), желудочно-кишечного тракта (42,4 % vs 18,0 %; p < 0,05) и мочеполовой системы (27,3 % vs 4,0 %; p < 0,01), чаще приобретала затяжное течение (36,4 % vs 10,0 %; p < 0,05). У лиц СВ в 6,06 % случаев ВП сочеталась с перикардитом,  в 21,2 % – возникала на фоне остаточных изменений после перенесенного ранее туберкулеза органов дыхания, чего не наблюдалось   у лиц МВ.Заключение. АБТ с учетом чувствительности микрофлоры мокроты к лекарственным препаратам в сочетании с регулярной аспирацией плеврального экссудата позволила добиться излечения всех пациентов СВ без хирургических вмешательств, выраженность остаточных плевральных изменений была аналогична таковым у лиц МВ