Terapie ormonali in ginecologia

Nel corso degli anni, la ricerca scientifica si è concentrata sulla valutazione dei diversi preparati ormonali somministrati sia a scopo contraccettivo che a scopo sostitutivo, analizzando in modo critico tutte le problematiche inerenti tali terapie. Questa tesi nasce dalla valutazione dei risultati di tre progetti di ricerca svolti nel corso dei tre anni di Dottorato di Ricerca in “Riproduzione, Sviluppo e Accrescimento dell’Uomo” presso il Dipartimento Universitario di Scienze Ostetrico-Ginecologiche, Urologiche e Medicina della Riproduzione dell’Università di Napoli Federico II. Il primo progetto di ricerca ha valutato gli effetti di differenti progestinici sui livelli sierici di adiponectina e leptina nei contraccettivi orali combinati (COC) e nella terapia ormonale sostitutiva (TOS). Il secondo progetto di ricerca è stato rivolto allo studio degli effetti del contraccettivo contenente estradiolo valerato e dienogest sul metabolismo osseo e sulla densità minerale ossea. In letteratura sono presenti molti studi che valutano gli effetti dei preparati ormonali sul metabolismo osseo. In particolare, è importante sottolineare che differenti dosi di estrogeni e progestinici possono avere effetti diversi sul metabolismo osseo. Comunque, i dati presenti in letteratura, in questo ambito, risultano molto contrastanti

Serum anti-Mullerian hormone levels after ovarian drilling for the second-line treatment of polycystic ovary syndrome: a pilot-randomized study comparing laparoscopy and transvaginal hydrolaparoscopy

Aim of the study was to asses and compare serum anti-Mullerian harmone (AMH) levels after laparoscopic ovarian drilling (LOD) and transvaginal hydrolaparoscopy (THL) ovarian drilling in clomifene citrate (CC)-resistant polycystic ovary syndrome (PCOS) patients; secondary outcome was to evaluate postoperative pain to estimate the acceptability of procedures. A total of 246 patients with CC-resistant PCOS were randomized into two groups: 123 underwent LOD and 123 underwent THL ovarian drilling. AMH serum levels were evaluated before and after the procedure; moreover, women were asked to rate pain on a visual analog scale (VAS) from 0 (no pain, perfectly acceptable) to 10 (unbearable pain, completely unacceptable). In both groups, postoperative serum AMH levels were significantly reduced compared to preoperative levels (6.06 ± 1.18 and 5.84 ± 1.16 versus 5.00 ± 1.29 and 4.83 ± 1.10; p < 0.0001). Comparing postoperative serum AMH levels, no statistically significant difference was observed between the two surgical technique. After the procedure, mean pain VAS score was significantly higher for women who underwent LOD ovarian drilling in comparison to THL (3.26 ± 1.1 versus 1.11 ± 0.5; p < 0.0001). In conclusion, THL ovarian drilling is comparable to the LOD in terms of reduction in AMH, but it is preferred by patients in terms of acceptability. These results could support to use of THL ovarian drilling in the treatment of patients with CC- resistant PCOS

Effects of two types of hormonal contraception--oral versus intravaginal--on the sexual life of women and their partners

Data relating to the influence of hormonal contraception on sexual life are conflicting and mostly they refer to oral contraceptives. In this randomized, controlled, prospective study we compared the effect of an intravaginal hormonal contraceptive with the effect of a combined oral contraceptive on sexual function