Illicit fentanyl intoxication: a case report

Poster apresentado no 56th Annual Meeting of The International Association of Forensic Toxicologists – Ghent, Bélgica, 26 a 30 de Agosto, 2018N/

Intoxicação por fentanil ilícito – Análise de um caso

Poster apresentado no 17º Congresso Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses, Coimbra, 2018O fentanil é um opióide depressor do sistema nervoso central. É prescrito para o controlo da dor crónica e grave, de lesões nervosas, traumas graves, entre outros. Paralelamente, também é sintetizado ilegalmente e usado como uma droga recreativa, muitas vezes misturado com heroína ou cocaína. Na Europa, desde a sua primeira deteção em 2012, foram notificados ao EMCDDA (European Monitoring Centre for Drugsand Drug Addiction) um total de 24 novos casos de fentanil. A maioria destes foi reportada a partir do início de 2016, tendo sido detetados 6 casos até setembro de 2017, nenhum deles em Portugal. Desde 2013 que o fentanil e seus análogos têm estado associados a mortes em todos os estados dos EUA e na Europa, e a prescrição indevida de opióides e a sua produção ilegal são fenómenos crescentes e já sobejamente discutidos. Assim, atualmente, há uma enorme preocupação com a relação entre essa substância e o aumento alarmante do número de overdoses relacionadas com o consumo de substâncias opióides. Os autores apresentam o primeiro caso ocorrido no norte de Portugal onde o fentanil foi detetado em amostras post-mortem, como resultado do seu uso ilícito. Um homem de 31 anos foi encontrado morto num quarto de hotel, com um saco plástico a cobrir na cabeça, preso à volta do pescoço com cordão de nylon e fita adesiva. Encontrava-se com um leitor de MP4 com auriculares ligados, com os terminais por baixo do saco, como se tivessem caído das cavidades auriculares. O cadáver mostrava sinais de desidratação e todos os achados apontavam para uma etiologia suicida. No local foram encontrados blisters vazios de Alprazolam, juntamente com um espelho contendo resíduos de um pó branco e dois sacos de plástico pequenos transparentes, um deles contendo também um pó branco. Foram enviadas amostras de sangue cardíaco para o SQTF para processamento analítico, assim como os pós mencionados. A identificação e a quantificação do fentanil em amostras de sangue post-mortem foi realizada num GC-MS-single quad (LD = 3 ng / mL), após procedimento extrativo por extração em fase sólida. Os pós também foram identificados como Fentanil por GC-MS-single quad sem procedimento de extração. A análise ao sangue foi positiva para alprazolam [123 ng / mL] e para o insuspeitado fentanil [158 ng / mL]. Em Portugal, é a primeira vez que o fentanil é detetado em amostras post-mortem em contexto de uso ilícito, e o relatório da autópsia sugere que, tendo em conta todas as evidências, tudo aponta para uma morte num contexto de suicídio, sem sinais de lesões capazes de conduzir à morte provocadas por terceiros. Combinando os resultados toxicológicos com os achados da autópsia, bem como as informações policiais, não é possível excluir a morte por intoxicação por fentanil, tendo ainda em associação outro agente depressor do sistema nervoso central. Este resultado está alinhado com a realidade encontrada noutros países, sugerindo que o uso ilícito de opióides sintéticos, nomeadamente o fentanil, representa um problema crescente de saúde pública, exigindo vigilância em vários campos, incluindo autoridades fiscalizadoras, entidades governamentais e toxicologistas, para citar alguns, a fim de ser possível levar a cabo a contenção do consumo crescente deste tipo de substâncias.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Perturbação do jogo online : visão geral sobre um problema atual

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019Os videojogos online são uma atividade de lazer e um mercado em grande expansão a nível global. A maioria dos indivíduos jogam exclusivamente por recreação, porém, alguns desenvolvem comportamentos de videojogo problemático e manifestam sintomas semelhantes aos observados em dependências de substâncias. Com efeito, recentemente a Organização Mundial da Saúde reconheceu a Perturbação do Jogo Online (PJO) como patologia incluindo-a na secção das “patologias devidas a comportamentos aditivos” da CID-11. O número de trabalhos publicados sobre a PJO tem aumentado exponencialmente, sublinhando a atualidade do tema, porém ainda não foram estabelecidas linhas de atuação claras e universais em relação à abordagem da patologia. Esta revisão bibliográfica apresenta um panorama geral dos avanços atingidos na investigação da PJO, de modo a compreender as áreas de maior debate.Online videogames are a leisure activity and a market undergoing rapid growth worldwide. Most of the gamers play exclusively for recreation, nevertheless some of them develop problem gaming behaviours and manifest symptoms similar to those observed in substance addictions. In fact, the World Health Organization recognized internet gaming disorder as a disease including it in the section “disorders due to addictive behaviours” of the ICD-11. The amount of scientific data on Internet Gaming Disorder is rapidly growing, underlining the actuality of the topic. Notwithstanding, there are still no clear and universal guidelines in assessing the disease. This work presents an overview of the actual data on IGD so that the most debated areas can be pointed out