Ανάλυση διαχείρισης απωλειών υγείας μετά από μαζική τρομοκρατική επίθεση σε αστικό περιβάλλον: Το παράδειγμα του Bataklan 2015

Η τρομοκρατία είναι ένα από τα πιο σημαντικά θέματα της σημερινής κοινωνίας που δεν αναγνωρίζει σύνορα. Είναι μια απειλή που θα μπορούσε να γίνει ρεαλιστική οπουδήποτε και ανά πάσα χρονική στιγμή. Η διαπίστωση αυτή σήμερα είναι ακόμα πιο αξιόπιστη υπό το φως της εμφάνισης ενός νέου είδους «τρομοκράτη», του «μοναχικού λύκου». Είναι αυτός που χαρακτηρίζεται από ένα ή περισσότερα άτομα που ετοιμάζονται να κάνουν μια τρομοκρατική ενέργεια από μόνα τους, χωρίς προηγουμένως να έχουν λάβει πληροφορίες από οποιονδήποτε οργανισμό ή να έχουν λάβει μέσα ή χρήματα για τοποθέτηση εκρηκτικών ή και κάθε άλλου είδους ενέργεια.Terrorism is one of the most important issues in today's society that does not recognize borders. It is a threat that could become real anywhere at any time. This finding is even more credible today in light of the emergence of a new kind of "terrorist", the "lone wolf". It is the one characterized by one or more persons preparing to carry out a terrorist act on their own, without having previously received information from any organization or received means or money to plant explosives or proceed to any other type of action

Simultaneous EGFR and VEGF Alterations in Non-Small Cell Lung Carcinoma Based on Tissue Microarrays

Background: Epidermal growth factor receptor (EGFR) overexpression is observed in significant proportions of non-small cell lung carcinomas (NSCLC). Furthermore, overactivation of vascular endothelial growth factor (VEGF) leads to increased angiogenesis implicated as an important factor in vascularization of those tumors.Patients and Methods: Using tissue microarray technology, forty-paraffi n (n = 40) embedded, histologically confirmed primary NSCLCs were cored and re-embedded into a recipient block. Immunohistochemistry was performed for the determination of EGFR and VEGF protein levels which were evaluated by the performance of computerized image analysis. EGFR gene amplification was studied by chromogenic in situ hybridization based on the use of EGFR gene and chromosome 7 centromeric probes.Results: EGFR overexpression was observed in 23/40 (57.5%) cases and was correlated to the stage of the tumors (p = 0.001), whereas VEGF was overexpressed in 35/40 (87.5%) cases and was correlated to the stage of the tumors (p = 0.005) and to the smoking history of the patients (p = 0.016). Statistical significance was assessed comparing the protein levels of EGFR and VEGF (p = 0.043, k = 0.846). EGFR gene amplification was identified in 2/40 (5%) cases demonstrating no association to its overall protein levels (p = 0.241), whereas chromosome 7 aneuploidy was detected in 7/40 (17.5%) cases correlating to smoking history of the patients (p = 0.013).Conclusions: A significant subset of NSCLC is characterized by EGFR and VEGF simultaneous overexpression and maybe this is the eligible target group for the application of combined anti-EGFR/VEGF targeted therapies at the basis of genetic deregulation (especially gene amplification for EGFR)

Predictors of colorectal cancer screening awareness among people working in a hospital environment

Abstract Background Compliance rates for colorectal cancer (CRC) screening are much lower than those desired. Appropriate information on CRC risks and screening methods is supposed to stimulate motivation for screening. We aimed to identify parameters associated with the decision for CRC screening and colonoscopy in a population expected to have high awareness of disease prevention

Evidence of a Redox-Dependent Regulation of Immune Responses to Exercise-Induced Inflammation

We used thiol-based antioxidant supplementation (n-acetylcysteine, NAC) to determine whether immune mobilisation following skeletal muscle microtrauma induced by exercise is redox-sensitive in healthy humans. According to a two-trial, double-blind, crossover, repeated measures design, 10 young men received either placebo or NAC (20 mg/kg/day) immediately after a muscle-damaging exercise protocol (300 eccentric contractions) and for eight consecutive days. Blood sampling and performance assessments were performed before exercise, after exercise, and daily throughout recovery. NAC reduced the decline of reduced glutathione in erythrocytes and the increase of plasma protein carbonyls, serum TAC and erythrocyte oxidized glutathione, and TBARS and catalase activity during recovery thereby altering postexercise redox status. The rise of muscle damage and inflammatory markers (muscle strength, creatine kinase activity, CRP, proinflammatory cytokines, and adhesion molecules) was less pronounced in NAC during the first phase of recovery. The rise of leukocyte and neutrophil count was decreased by NAC after exercise. Results on immune cell subpopulations obtained by flow cytometry indicated that NAC ingestion reduced the exercise-induced rise of total macrophages, HLA+ macrophages, and 11B+ macrophages and abolished the exercise-induced upregulation of B lymphocytes. Natural killer cells declined only in PLA immediately after exercise. These results indicate that thiol-based antioxidant supplementation blunts immune cell mobilisation in response to exercise-induced inflammation suggesting that leukocyte mobilization may be under redox-dependent regulation

Λεμφική απορρόφηση και συστηματική κατανομή τάλκης μετά από ενδοϋπεζωκοτική έγχυση κατά την διάρκεια πλευρόδεσης

Background Many reports have already described the efficacy of intrapleural infusion of talc to induce an effective pleurodesis However theie is little information aboutthe side effects of this sclerosing agentObjective The main aim of this experimental study was to recognize the rapidityof the talc particles absoiption and systemic distribution aftei the intrapleural installationand the promoted side effects in the mean time of 18 hoursMaterials and Methods Thirty male rabbits were assignied to receive talc slurrythiough an inti apleural catheter placed in a right mini thoracotomy They were randomlydivided in 3 groups A Β and C in relation with the euthanassion time after talc instailation (A in 6h Β in 12h and C m 18h respectively) Samples of both lungs heart aortalymphonodesofaortaandpaiatiacheallymphonodes chest wall diaphragm liver spleenand kidneys were obtained and examined in optic polaiized light micioscopy in order toidentify birefngense particles and histologic lesionsResults Talc crystals weie found in the most of the examined oigans There waslapid and progressive increase deposition of the talc particles on the organs The amountof the talc was statistically different in the organs in relation to the time of death The onlytissue reaction due to the talc deposition was on the lung parenchime and was similar tothe damages of Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Conclusions This report suggest that there is a rapid absorption of talc particlesand progiessive deposition of them in the organs after it s intrapleural administration onrabbits in the mean time of 18 houra The only reaction due to talc deposition ι égards thelung tissue Further studies are required to assess the talc absorption and systemic disti ιbution with the side effects.Η αποτελεσματικότητα του ταλκ στην πλευροδεση έχει περιγράφει σε αρκετέςκλινικές αναφορές μέχρι σήμερα Ανεξάρτητα απο τα θετικά αποτελέσματα η χρήσητου ταλκ στην πλευροδεση δεν είναι άμοιρη παρενεργειών Ορισμένες μάλιστα όπωςτ ο Σύνδρομο ΑναπνευσηκηςΔυσχερειας του_Ενηλικος (ARDS) έστω και σε μικρόποσοστό είχαν θανατηφόρο κατάληξη Απο προηγούμενες πειραματικές εργασίες έχειδιαπιστωθεί η απορρόφηση των σωματιδίων ταλκ και η κατανομή τους σε διάφορουςιστούς μετά απο ενδουπεζωκοτικη έγχυσηΣκοπός Ο σκοπός της παρούσης ερευνης ήταν να μελετηθεί η απορρόφηση τωνσωματιδίων ταλκ μετά την έγχυση του στην υπεζωκοτικη κοιλότητα η μεταφορά τους σταδιάφορα όργανα και η διερεύνηση πιθανών ιστολογικών αλλοιώσεων που προκαλούνταιστους ιστούς απο την εναπόθεση των σοοματιδιων ταλκΥλικό - Μέθοδος Σε 30 κονίκλους έγινε ενδουπεζωκοτικη έγχυση ταλκ διαμέσου μικρής θωρακοτομης Τα πειραματόζωα κατανεμήθηκαν σε 3 ισάριθμες ομάδεςAB και Γ και θανατώθηκαν 6 12 και 18 ώρες αντίστοιχα μετά την ενδουπεςωκοτικηέγχυση ποσότητας ταλκ 20ng ava kg βάρους που είχε δια)υθει σε 20ml φυσιολογικούορρού Μετά την θανάτωση των πειραματόζωων αφαιρέθηκαν απο αυτά αμφότεροι οιπνεύμονες η κάρδια μέρος της αορτής λεμφαδένες υπο το αορτικό τόξο παρατραχειακοιλεμφαδένες κυτταρολιπωδης ιστός του ανω και κάτω μεσοθωρακιου μέρος τουθωρακικού τοιχώματος και του διαφράγματος το ήπαρ ο σπ?ηνας και αμφότεροι οινεφροί Δείγματα απο αυτά τα όργανα εξετάστηκε με κοινό οπτικό μικροσκόπιο και μεμικροσκόπιο πολωμένου φωτός με σκοπό την ανίχνευση των σωματιδίων ταλκ στουςιστούς καθώς και των αλλοιώσεων που ενδεχομένως προκαλούσαν σε αυτούςΑποτελέσματα Απο την επεξεργασία των ευρημάτων διαπιστώθηκε προοδευτικάαυξανομένη ποσότητα σωματιδίων ταλκ στους περισσοτέρους ιστούς απο την στιγμήτης ενδουπεζωκοτικης εγχύσεως Το γεγονός αυτό αντανακλά την ταχεία απορρόφησηκαι κατανομή των σωματιδίων ταλκ στους ιστούς δεδομένου οτι βρέθηκαν κρύσταλλοιταλκ σε όργανα σε διάστημα 6 ωρών μετά την έγχυση Η μονή παρενέργεια ιστολογικήαλοιωση που καταγράφηκε απο την εναπόθεση ταλκ στους ιστούς ήταν στο πενυμονικοπάρε γχυμα Η φλεγμονώδης αντίδραση ήταν παρόμοια με αυτή που περιγράφεται στοΣύνδρομο Αναπνευστικής Δυσχέρειας του Ενήλικος (ARDS) Το μέγεθος της αντιδράσεωςδιαφοροποιήθηκε στο διάστημα των 18 ωρών Το γεγονός αυτό συνδυάζεται με τηνκλινική εξέλιξη του ανωτέρου συνδρόμουΣυμπεράσματα Απο τη μελέτη αποδείχθηκε ταχεία απορρόφηση καιπροοδευτική εναπόθεση ταλκ στους ιστούς μετά απο ενδουπεζωκοτικη έγχυση με σκοπότην πλευροδεση Χαρακτηριστικές ήσαν οι ιστολογικές αλλοιώσεις στο πνευμονικόπαρέγχυμα ως αποτέλεσμα της κατανομής των κρυστάλλων του ταλκ Κρίνεταιαναγκαία η συνέχιση της έρευνας παράλληλα με μετρήσεις κλινικών και εργαστηριακώνπαραμέτρων έτσι ώστε να μελετηθεί η αντίδραση των ιστών στο ταλκ πέραν των 18ωρών και ταυτόχρονα να ερμηνευθεί η παθογένεια των ιστό) ογικων αλλοιώσεων στονπνεύμονα

Συσχετισμός της εκφράσεως της ανθρώπινης τελομεράσης (HTR) με την κλινική σταδιοποίηση κατά TNM σε ασθενείς με Non Small Lung Cancer (NSCLC)

Telomerase activation plays a crucial role in tumour genesis by sustaining cellular immortality. It consists of two main components, which include an RNA subunit (hTERC) and a catalytic protein subunit (hTERT). Similarly, amplification or deletion correlating with over expression of c-MYC is a common event in various neoplasias, including Non-Small Cell Lung Carcinoma (NSCLC). Because cmyc activates telomerase by inducing expression of its catalytic subunit, our aim was to correlate the expression of these two proteins with the biological behavior in NSCLC. Using Tissue Microarrays Technology (TMA) we evaluated by Computerized Image Analysis (CIA) the results of h TERT and c myc Immunohistochemistry (IHC) in forty (n=40) NSCLCs, which were cored and re-embedded into one TMA block. Co-over expression (moderate or high levels of NLI: Nuclear Labeling Index) of h TERT and c myc was observed in the majority of cases and found to be statistically significant (p=0.001). The results showed also strong association between c myc and h-TERT over expression correlated with stage (p=0.001 for both of them), but not with grade (p=0.206 and p=0.313, respectively). Our combined study showed that there is a strong correlation between the activation and expression of these two genes and maybe this co-deregulation could be used as a prognostic factor for the evaluation of biological behavior in NSCLCs.Έχει αποδειχθεί ότι η εμφάνιση και η ανάπτυξη της νεοπλασματικής νόσου είναι αποτέλεσμα συσσωρευμένων γενετικών βλαβών, οι οποίες απορυθμίζουν τον κυτταρικό κύκλο και διαταράσσουν την σχέση κυτταρικού πολλαπλασιασμού – προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου. Ενεργό και σημαντική συμμετοχή στις διαδικασίες αυτές διαδραματίζουν ειδικές νουκλεοπρωτεϊνικές δομές που εντοπίζονται στα άκρα των χρωμοσωμάτων και ονομάζονται τελομερή. Τα τελομερή συντίθενται με την βοήθεια ενζύμων που καλούνται τελομεράσες. Στα νεοπλασματικά κύτταρα, με αυξημένο κυτταρικό πολλαπλασιασμό, παρατηρείται αυξημένη δράση της τελομεράσης και το μήκος των τελομερών ποικίλει. Η τελομεράση ουσιαστικά αποτελείται από δύο συστατικά. Περιλαμβάνει τμήμα αλυσίδας RNA(hTERC) και μια πρωτεϊνική δομή με ρόλο καταλύτη (h TERT). Στο NSCLC, σε πρόσφατες ερευνητικές μελέτες έχει καταδειχθεί ο άμεσος συσχετισμός ενεργοποίησης της τελευταίας (h TERT) με την ενεργοποίηση ενός άλλου ογκογονιδίου του c-MYC. Σκοπός της παρούσας έρευνας είναι να συσχετίσουμε την έκφραση αυτών των δομών με την βιολογική συμπεριφορά της νεοπλασματικής νόσου στο NSCLC, μέσω της κλινικής σταδιοποίησης της κατά το σύστημα TNM Χρησιμοποιήθηκε για το λόγο αυτό η τεχνολογία των ιστικών μικροσυστοιχίων (Tissue Microarrays Technology) και του ημιαυτόματου συστήματος ανάλυσης εικόνας (computerized image analysis ) σε ιστολογικά δείγματα προερχόμενα από 40 χειρουργικά παρασκευάσματα ασθνών με NSCLC. Στις μετρήσεις που ακολούθησαν την εφαρμογή της ανωτέρω τεχνολογίας κατεγράφη συνυπερέκφραση (co-over expression) των h TERT και c-MYC στην πλειοψηφία των περιπτώσεων με αποδεκτό δείκτη στατιστικής σημαντικότητας (p=0,001). Χαρακτηριστική και στατιστικά σημαντική, υπήρξε και η συσχέτιση της υπερέκφρασής τους με την κλινική σταδιοποίηση της νόσου(p=0,001), ενώ αυτό δεν φάνηκε στην αντίστοιχη συσχέτιση της υπερέκφρασης με τον βαθμό διαφοροποίησης(p=0,206 και p=0,313 αντίστοιχα). Καταλήγοντας από την παρούσα έρευνα, φάνηκε και αποδείχθηκε η στενή σχέση και συνδυασμένη «συνυπερέκφραση» των δύο ογκογονιδίων: h TERT και c-MYCστο NSCLC, καθώς και η συσχέτιση της με κλινική σταδιοποίηση της νόσου κατά TNM. Γεγονός το οποίο ανοίγει νέους ορίζοντες στην διερεύνηση της σημασίας των h TERT και c-MYC ως προγνωστικούς δείκτες της νεοπλασματικής νόσου

Predictors of common bile duct lithiasis in laparoscopic era

AIM: To analyze retrospectively the records of 294 conse-cutive patients operated upon for gallbladder stones, to determine the predictive factors of synchronous common bile duct (CBD) stones and validate prospectively the generated model. METHODS: The prognostic estimation of a biochemical test and ultrasonography alone to differentiate between the absence and presence of choledocholithiasis was assessed using receiver operating characteristics curve analysis. Multivariate analysis was employed using discriminant analysis for establishment of a best model. Prospective validation of the model was made. RESULTS: Discriminant forward stepwise analysis disclosed that high values (>= 2 x normal) of SGOT, ALP, conjugated bilirubin and CBD diameter on ultrasound >= 10 mm were all prognostic factors of CBD lithiasis in univariate and multivariate analysis, P<0.01. History was not included in the model. Prospective validation of the model was performed by multivariate analysis using Visual General Stepwise Regression. Positive predictive value, when considering all these predictors, was 93.3%, while the negative predictive value was 88.8%. Sensitivity of the model was 96.5% and specificity 80%. CONCLUSION: The above model can be objectively applied to predict the presence of CBD stones. (C) 2005 The WJG Press and Elsevier Inc. All rights reserved