Modelo experimental de endotoxemia em ratos submetidos à isquemia e reperfusao de membros caudais

Orientador : Joao Carlos Domingues RepkaDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da Saúd

Modelo experimental de endotoxemia em ratos submetidos à isquemia e reperfusao de membros caudais

Orientador : Joao Carlos Domingues RepkaDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da SaúdeResumo: A permeabilidade intestinal às endotoxinas pode ser alterada em pacientes que são submetidos às cirurgias vasculares de grande porte. Os produtos da isquemia tecidual formados localmente nos tecidos e distribuídos na circulação sistêmica no período de reperfusão podem ser os responsáveis por esta alteração. O objetivo do presente estudo foi verificar a ocorrência de endotoxemia após indução de isquemia e reperfusão de membros caudais de ratos mediante o clampeamento da aorta abdominal infra-renal. Para tanto, realizou-se estudo experimental comparativo em grupos homogêneos de ratos machos. Foram utilizados 27 ratos da linhagem Wistar, divididos em três grupos, com nove animais cada, a saber: grupo Controle (C), grupo Isquemia (I) e grupo Isquemia e Reperfusão (I/R). Os ratos foram submetidos à laparotomia com dissecção dos vasos abdominais no grupo C, clampeamento da aorta infra-renal por duas horas no grupo I e, no grupo I/R, reperfusão dos membros caudais por duas horas após soltura dos clampes. Amostras de sangue total foram colhidas por punção cardíaca no início e fim dos procedimentos para a dosagem de endotoxinas pelo método do LAL. Os resultados demonstraram aumento dos níveis médios de endotoxinas no grupo Isquemia e Reperfusão no final do experimento (0,034 ± 0,0174 UE/ml) significativos (p<0,001) em relação aos grupos C e I, que não apresentaram endotoxemia no início e fim dos experimentos. Concluiu-se que foi necessário haver reperfusão dos membros caudais dos animais para se detectar endotoxemia pelo método do U\L; a isquemia somente não levou à detecção de endotoxinas por este método.Abstract: The gut permeability to endotoxins may be affected after major vascular surgery. The key of this process may be the noxious products that are released by the ischemic tissue to systemic circulation when happened the reperfusion. The aim of this study was to develop in mices ischemia and reperfusion of the lower limbs by the occlusion of the distal aortic with a clamp and verify if this process alters the endotoxemia. The study design was a comparative study with 3 groups of male Wistar rats. Male Wistar rats (n=27) were randomized to controls (C), ischemia alone (I) and ischemia and reperfusion (I/R). After laparotomy the animals, in group C, were submitted to dissection of the abdominal aortic to separate the fat and the periarterial tissue. The distal abdominal aortic were clamped in group I for 2 hours and, in group I/R, the aortic was clamped for 2 hours followed by 2 hours of the reperfusion after the released of the clamp. To evaluate the effects of this process, the whole blood were taken prior and after the surgery, to measure the endotoxin level by the Lymulus Amebocyte Lisate method. There was no endotoxemia in group C and I. Plasma endotoxin increased from not detected to 0,034 UE/ml in group I/R were occurred the reperfusion (p<0,001). The ischemia alone was not responsible for the endotoxemia when the distal aortic of the rats was clamped. The reperfusion of the lower limbs was necessary to detect the endotoxemia by the LAL method

Modelo experimental de endotoxemia em ratos submetidos à isquemia e reperfusao de membros caudais

Orientador : Joao Carlos Domingues RepkaDissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da Saúd

Correlation of clinical features with the risk of lower limb deep vein thrombosis assessed by duplex ultrasound

BACKGROUND: Symptoms and clinical signs suggestive of deep vein thrombosis (DVT) are common but may have numerous possible causes. OBJECTIVES: 1) To identify the most frequent clinical symptoms and correlate them with duplex ultrasound scan (DS) findings; 2) to identify high-risk clinical conditions for DVT; and 3) to evaluate time since the onset of symptoms and DS examination. METHODS: A total of 528 patients with a clinical suspicion of DVT were evaluated by DS performed by experienced vascular ultrasonographists. RESULTS: DVT was present in 192 (36.4%) of the patients. The external iliac vein was involved in 53 patients (10.04%), the femoral veins in 110 (20.83%), the popliteal vein in 124 (23.48%), and veins below the knee were involved in 157 (29.73%) of the cases. Limb swelling was present in 359 cases (68%), and 303 (57.4%) complained of pain. Sixty nine patients received a DS due to suspected or proven pulmonary embolism (PE); 79 patients were in postoperative period. In the multivariate analysis, independent risk factors for DVT included age>65 years (OR=1.49; 95% confidence interval [95%CI] 1.01-2.18; p=0.042), edema (OR=2.83; 95%CI 1.72-4.65; p<0.001), pain (OR=1.99; 95%CI 1.3-3.05; p=0.002), cancer (OR=2.32; 95%CI 1.45-3.72; p<0.001), and PE (OR=2.62; 95%CI 1.29-5.32; p=0.008).Time since the onset of symptoms did not differ between the groups. CONCLUSIONS: In the present study, 36.4% of the patients referred to DS had DVT. Age > 65 years, presence of limb swelling, pain, cancer, and suspected or proven PE should be considered as major risk factors for DVT

Tratamento cirúrgico dos aneurismas de ventrículo esquerdo e isquemia coronária

Desde os primeiros relatos sobre aneurismectomia do ventrículo esquerdo, vários aspectos foram estabelecidos. Existem controvérsias relacionadas à técnica ideal de reconstrução ventricular, seus efeitos na morfolofia, função ventricular, estado sintomático pós-operatório e sobrevida a longo prazo. Este estudo visa levantar a casuística do Serviço, observando as principais indicações e tratamento cirúrgico, o estado sintomático pré e pós-operatório e a sobrevida imediata e tardia dos pacientes. Foram avaliados 12 portadores de aneurisma do ventrículo esquerdo, 9 masculinos, idade média de 60 anos, cujas principais indicações cirúrgicas foram angina (58%) e angina + insuficiência cardíaca (42%). O cateterismo cardíaco demonstrou acinesia/discinesia segmentar em 92% dos pacientes, aneurisma apical ou ântero-apical em 83% e doença coronária obstrutiva em 100%, acometendo 3 ou mais vasos em 75%; a artéria interventricular anterior foi mais comprometida (29%). A fração de ejeção variou de 32% a 66% e o encurtamento percentual de 15% a 36%. Todos foram submetidos a revascularização do miocárdio, 9 sofreram aneurismectomia do ventrículo esquerdo, 7 com sutura linear e 2 com reconstrução geométrica. O tempo médio de circulação extracorpórea e clampeamento aórtico foi 96 e 50 minutos para sutura linear e 180 e 86 para reconstrução geométrica. As principais intercorrências pós-operatórias foram síndrome de baixo débito cardíaco e fibrilação atrial (16%). A mortalidade hospitalar foi de 16%. Os pacientes encontram-se com seguimento médio de 15 meses, sobrevida geral de 75%; estão livres de angina 89%, aqueles operados por ICC estão em classe II. Esses fatores melhorando a qualidade de vida justificam a aneurismectomia.<br>Since the first reports about left ventricular aneurysmectomy, many features have been established, but there are controversies concerning the ideal technique of left ventricular reconstruction and their effects on morphology, ventricular function, symptomatic state and longevity. This study was designed to evaluate the cases of left ventricular aneurysm relating the main surgical indications and treatment and the patients' symptomatic state before and after operation. The study involves 12 patients with left ventricular aneurysm, nine males, mean age 60 years, whose main indications for surgery were angina (58%) and angina plus congestive heart failure (42%). Ventricular cineangiograms revealed an akinetic/dyskinetic segment in 92% of patients, apical or anteroapical aneurysm in 83% and coronary artery disease in 100%, affecting 3 or more vessels in 75%, the left anterior descending artery was most affected (29%). The ejection fraction ranged from 32% to 66%. All patients underwent coronary artery bypass grafting, nine had left ventricular aneurysmectomy, seven through linear closure and 2 through geometric reconstruction. The cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamp mean time was 96 and 50 minutes for linear closure and 180 and 86 for geometric reconstruction. The main complications after surgery were low cardiac output and atrial fibrillation (16%). Hospital mortality rate was 16%. Patients have a mean follow up of 15 months, survival rate is 75%, those surgically treated for CHF are in class II and 89% are angina-free. These improvements in quality of life provide justification for aneurysmectomy

Efeito do extrato hidroalcoólico de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) na cicatrização de anastomoses colônicas: estudo experimental em ratos Schinus terebinthifolius Raddi and it's influence in the healing process of colonic anastomosis: experimental study in rats

INTRODUÇÃO: A cicatrização é evento biológico complexo envolvendo inflamação, quimiotaxia, proliferação celular, diferenciação e remodelação. Na medicina popular brasileira, utiliza-se a Aroeira para tratar as mais diversas situações patológicas No Estado do Maranhão - Brasil, a Aroeira é extensivamente utilizada no tratamento de afecções do aparelho respiratório, digestivo e ginecológico. As anastomoses intestinais sempre foram motivo de preocupação para cirurgiões e constituem, até hoje assunto polêmico e repleto de controvérsias. Entre as causas de insucesso da anastomose intestinal destacam-se as fístulas e deiscências. OBJETIVO: Avaliar o efeito do extrato hidroalcoólico de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrização de anastomoses colônicas em ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 40 ratos da linhagem Wistar divididos em dois grupos (grupo Aroeira e grupo controle), aleatoriamente, composto de 20 animais cada, de acordo com o tratamento recebido (extrato da Aroeira ou solução salina a 0,9%) após a anastomose, e subdividiu-se cada grupo em dois subgrupos (C3 e C7 e A3 e A7,) de acordo com o dia de eutanásia (ao 3º e 7º dias). As variáveis utilizadas para mensuração foram: análise macroscópica, microscópica e tensiométrica. As interações entre os grupos foram analisadas pelo teste não-paramétrico de Mann-Whitney. RESULTADOS: Quanto ao grau de adesão, não foi observado diferença significativa entre os grupos Aroeira e controle tanto no 3º quanto no 7º dia. Quando se comparam os subgrupos do ponto de vista microscópico no 3º dia, a diferença entre o grupo que recebeu o extrato da Aroeira e o grupo controle foi significativa nas variáveis congestão (p = 0,005), polimorfonucleares (p = 0,034), mononucleares (p = 0,023), proliferação fibroblástica (p = 0,023) e na fase de cicatrização (p = 0,001). Na análise do 7º dia, todas as variáveis da análise microscópica foram significativas o que levou a 100% dos ratos do grupo Aroeira apresentarem inflamação crônica contra 20% do grupo controle. Em relação ao teste de pressão de ruptura, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos controle e Aroeira. CONCLUSÃO: Observou-se efeito favorável da Aroeira, a nível microscópico, no processo de cicatrização de anastomoses de cólon.<br>INTRODUCTION: The healing is a complex biological event that involves inflammation, chemotaxis, cells proliferation, differentiation and remodelation. In Brazilian popular medicine, the "Aroeira" is used to treat different situations The anastomotic healing is always a preoccupation among surgeons. The fail in intestinal anastomosis leads to fistulas and dehiscences. PURPOSE: To evaluate the effect of the hidroalcoholic extract of Schinus terebinthifolius Raddi (brazilian peppertree) in the healing of colonic anastomosis. METHODS: Forty Wistar rats were randomly divided in two groups (Aroeira and control), each one with 20 animals, according to the treatment received after the anastomosis (Aroeira extract or saline solution 0,9%) and each group was divided in two subgroups (C3 and C7 and A3 and A7,) according to the euthanasia day (at 3rd and at 7th). The macroscopic, microscopic and bursting pressure measurements were performed. To evaluate the groups, the non-parametric test of Mann-Whitney was applied. RESULTS: In the macroscopic aspects, there was no significant difference between the Aroeira and the control group, both at the 3rd and the 7th days. When compared the subgroups of microscopic analysis at the 3rd day, the difference between the Aroeira and the control group was significant in the variables congestion (p = 0,005), polymorphonuclears (p = 0,034), mononuclears (p = 0,023), fibroblastic proliferation (p = 0,023) and at the healing stage (p = 0,001). At the 7th day analysis, the difference between the Aroeira and the control group was significant in all the variables of microscopic analysis. No significant differences were found in the bursting pressure. CONCLUSION: It was observed a favorable effect of Aroeira, at microscopic level, in the healing process of colonic anastomosis