Vers une orthodontie contemporaine et raisonnée. Un entretien avec Chris Chang

Chris Chang est membre du Board américain d’orthodontie et éditeur en chef du journal international de l’orthodontie numérique. Il est aussi membre de la société d’Angle du centre ouest aux États-Unis, fondateur et actuel président du Centre Orthodontique « Newton’s A et Beethoven » à Taiwan. Il a obtenu son doctorat (PhD) en physiologie osseuse en 1994 et son certificat en orthodontie de l’Université d’Indiana-Purdue en 1996. Il est l’auteur de sept livres numériques, et co-auteur de nombreux articles dans different journaux professionnels, et est reconnu internationalement pour son expertise dans l’utilisation de mécaniques simplifiées lors de traitements pluridisciplinaires. Outre ses activités d’enseignant, il est l’inventeur d’une mini-vis orthodontique en acier (OBS)

Entretien avec Birte Melsen

Dr Birte Melsen est née à Aabenraa, au Danemark, le 9 Juin 1939. Elle fait ses études dentaires au Royal Dental College à Aarhus, Danemark (1964). Elle est professeur et chef du Département d’Orthodontie à l’Université dentaire, à Aarhus, depuis 1975 et traite exclusivement des adultes en pratique privée à Lübeck, en Allemagne (temps partiel depuis 1986). Birte Melsen est l’auteur de plus de 350 articles et publications, dans des domaines aussi variés que la croissance et le développement cranio-facial (recherches sur cadavres humains), la biologie osseuse et les réactions tissulaires, la distraction osseuse, les implants dentaires, les traitements adultes, les asymétries, la stabilité à long terme, sans oublier les mini-vis orthodontiques d’ancrage temporaire, les attaches auto-ligaturantes et l’imagerie

Posture du corps et morphologie cranio-faciale

La posture du corps a été étudiée en fonction de la morphologie cranio-faciale. Une analyse céphalométrique (téléradiographie de profil) et un enregistrement de la posture sur une plate-forme de stabilométrie ont été effectués chez 45 individus : 17 garçons et 28 filles, âgés de 9 à 16 ans. Les mesures céphalométriques sagittales et verticales ne montrent aucune corrélation avec la position sagittale du centre de pression podal. Les dysmorphies mineures ou modérées ne semblent pas se répercuter sur la posture du corps dans sa globalité

Usage multiple des ancrages squelettiques : mise à profit des mini-vis d’ancrage pour améliorer l’esthétique lors du traitement actif et lors de la contention

Introduction : Les principaux échecs de tractions canines sont dus à un défaut d’ancrage, une direction de traction inadéquate, une force non contrôlée. Une adolescente (10 ans et 9 mois) se présente avec 13 et 23 incluses en position palatine ; 12 et 22 présentent une anomalie de taille par défaut. Deux mini-vis, insérées en mésio-palatin de 16 et 26, permettent de sécuriser la traction de 13 et 23, l’appareil multi-attache n’étant installé que dans un second temps. Après la dépose du multi-attache, les mini-vis sont laissées en place. Elles permettent d’assurer la contention en stabilisant la plaque palatine, d’éviter arcs et crochets métalliques parfois sources d’instabilités occlusales et souvent inesthétiques lors du sourire. Discussion : Les alternatives sont discutées : Ballista spring, mini-vis fixée dans la suture palatine, arc de Nance… Conclusion : L’utilisation à des fins multiples des ancrages squelettiques temporaires lors de traction de canine incluse palatine (spécifiquement dans les cas d’inclusions bilatérales) ouvre des possibilités intéressantes en sécurisant le déplacement canin, en permettant de s’affranchir quasiment de la coopération du patient (absence de perte d’ancrage antéro-postérieure). Le confort du patient (diminution de l’encombrement lié à l’appareil) et celui de son praticien (activations facilitées) sont ainsi augmentés. La durée globale de traitement avec multi-attache peut être diminuée et la contention est rendue plus efficace et plus esthétique lors du sourire

Amélioration de la stabilité des mini-implants orthodontiques

Dans le domaine de l’ancrage squelettique, le recours aux mini-implants orthodontiques ne cesse de se développer. Cependant, le principal problème reste leur taux relativement élevé de perte de 16,4 %. Si l’on analyse les publications traitant des causes de perte d’implants, il s’avère que l’insertion de mini-implants plus importants en taille dans la région antérieure et médiane du palais aboutit à une grande stabilité ainsi qu’à un taux élevé de succès. De plus, la stabilité du couplage mini-implant/suprastructure est déterminante dans le succès. L’utilisation de mini-implants dont la tête possède un pas de vis interne permet la mise en place vissée stable de différents types d’abutments (piliers). Grâce à de longues plaques perforées spéciales, il est possible de relier deux mini-implants entre eux et d’augmenter ainsi leur stabilité. Un système d’éléments préfabriqués permet l’élaboration rapide de différents types de mécaniques orthodontiques efficaces (systèmes mécaniques efficaces)