Rentabilité de l'endoscopie oesogastroduodénale, de la coloscopie et des biopsies duodénales dans le diagnostic étiologique d'une anémie par carence martiale (étude transversale chez 323 patients consécutifs)

La carence martiale associée ou non à une anémie est un problème de santé publique. Si chez la femme non ménopausée, un saignement d'origine gynécologique en est la cause habituelle, chez l'homme et la femme ménopausée, un saignement digestif occulte est la principale étiologie. La stratégie d'exploration des anémies ferriprives n'est pas consensuelle. Le but de ce travail rétrospectif a été : 1) d'évaluer la rentabilité de l'endoscopie oesogastroduodénale, de la coloscopie et des biopsies duodénales au cours de l'anémie ferriprive, 2) de comparer les résultats obtenus chez les femmes ménopausées ou non, 3) de rechercher des facteurs prédictifs de lésion digestive et d'évaluer leur intérêt. Sur une période de 10 ans, 323 patients consécutifs présentant une anémie ferriprive ont eu une EOGD avec réalisation de biopsies duodénales et une coloscopie. L'endoscopie digestive a permis d'identifier 173 (53.5 %) lésions dont 113 (34.9 %) lésions du tractus digestif haut, 43 (13.3 %) lésions coliques et 17 (5.2 %) lésions synchrones. Si les lésions hautes étaient les plus fréquentes, elles étaient majoritairement bénignes avec une prépondérance d'ulcérations peptiques (65.3 %). Les lésions coliques étaient moins fréquentes mais plus graves. Les cancers du colon représentaient 45 % des lésions identifiées. Les biopsies duodénales réalisées chez 152 patients ont permis de diagnostiquer 6 cas (3.9 %) d'atrophie villositaire et 3 cas (1.9 %) de lambliase. Chez les femmes ménopausées comparativement aux femmes non ménopausées, une lésion digestive a été plus fréquemment identifiée (72.6 % versus 27.4 % ; p 50 ans, le sexe masculin, et la prise d'AINS. Si chez la femme non ménopausée, les facteurs prédictifs de lésion digestive semblent utiles pour orienter le bilan d'exploration, en revanche leur intérêt paraît plus limité chez les hommes et les femmes ménopausées.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Unveiling the complex vibronic structure of the canonical adenine cation

International audienceAdenine, a DNA base, exists as several tautomers and isomers that are closely lying in energy and that may form a mixture upon vaporization of solid adenine. Indeed, it is challenging to bring adenine into the gas phase, especially as a unique tautomer. The experimental conditions were tuned to prepare a jet-cooled canonical adenine (9H-adenine). This isolated DNA base was ionized by single VUV photons from a synchrotron beamline and the corresponding slow photoelectron spectrum was compared to ab initio computations of the neutral and ionic species. We report the vibronic structure of the X+ 2A′′ (D0), A+ 2A′ (D1) and B+ 2A′′ (D2) electronic states of the 9H adenine cation, from the adiabatic ionization energy (AIE) up to AIE + 1.8 eV. Accurate AIEs are derived for the 9H-adenine ([X with combining tilde] 1A′) + hν → 9H-adenine+ (X+ 2A′′, A+ 2A′, B+ 2A′′) + e− transitions. Close to the AIE, we fully assign the rich vibronic structure solely to the 9H-adenine (X 1A′) + hν → 9H-adenine+ (X+ 2A′′) transition. Importantly, we show that the lowest cationic electronic states of canonical adenine are coupled vibronically. The present findings are important for understanding the effects of ionizing radiation and the charge distribution on this elementary building block of life, at ultrafast, short, and long timescales