Management of convulsions in child

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiActualitatea studiului. Convulsiile reprezintă un eveniment tranzitoriu caracterizat prin semne şi/sau simptome clinice datorate unei activităţi excesive şi hipersincrone a unui grup de neuroni cerebrali din substanţa cenuşie, cu sau fără pierderea stării de conştienţă, fi ind detectată cu ajutorul EEG. Scopul studiului constă în elaborarea protocolului clinic de management al convulsiilor la copil. Material şi metode. Studiul s-a bazat pe cercetarea datelor din literatura de specialitate. Rezultate. Abordarea terapeutică a convulsiilor acute se bazează pe reevaluarea şi documentaterea semnelor vitale şi stării neurologice în mod continuu în primele 6 – 12 ore de la criza convulsivă (excepţie: convulsiile febrile simple); respectarea principiilor tratamentului anticonvulsivant medicamentos: administrarea rapidă a medicaţiei anticonvulsivante (MAE), utilizarea unei doze corecte de MAE, respectarea modului de administrare corect. Se recomandă evitarea dozelor mici şi frecvente sau a dozelor individuale insufi ciente (acestea prelungesc timpul în care se atinge nivelul terapeutic). După fi ecare doză de MAE se face monitorizarea stării la fi ecare 5 min în timpul cât criza continuă şi la fiecare 15 min după o criză până când nivelul de conştienţă revine la normal. Decizia de a trece la o terapie de linie superioară se va lua în timp util. Cele mai frecvente erori în tratamentul aplicat pacientului cu convulsii: subdozajul medicamentos, intervalul prea mare dintre doze, alegerea greşită a medicamentului, alegerea greşită a căii de administrare. Concluzii: În cazul în care ne confruntăm cu o criză convulsivă este important să o recunoaştem, să acordăm ajutor de urgenţă prin poziţionarea copilului, administrarea tratamentului antiepileptic, solicitarea serviciilor competente, supravegherea copilului de către neuropediatru, administrarea drogurilor antiepileptice în caz de recurenţă a crizelor, solicitarea serviciului UPU, în caz de necesitate.The current relevance of the study. Convulsions are a transient event characterized by signs and/or clinical symptoms due to excessive and hypersynchronous activity of a group of cerebral neurons in the gray matter, with or without loss of consciousness, being detected by EEG. The purpose of the study is to develop a clinical protocol for seizure management in children. Materials and methods: The study was based on the research of literature data. Results. The therapeutic approach to acute seizures is based on the reevaluation and documentation of vital signs and neurological status continuously within the first 6-12 hours after the seizure (with exception of simple febrile seizures); observance of the principles of pharmaceutical anticonvulsant treatment, i. e., rapid administration of anticonvulsant medication (MAE), using a correct dose of MAE, observing correct administration, it is advisable to avoid low and frequent doses or insufficient individual doses, as these drugs can prolong the time at which the therapeutic level is reached, after each dose of MAE, status monitoring is performed every 5 minutes while the seizures continue and every 15 minutes after a seizure ceased, until the level of consciousness returns to normal, and in proper time can be made decision to change the therapy for the more effective scheme. The most common errors in the treatment of the patient with convulsions are using sub-effective dose, the wrong choice of medication, wrong choice of route of administration. Conclusions: In the case of seizures it is important to recognize this situation, to provide emergency help by positioning the child, administering anti-epileptic treatment, to the request of competent services, ensuring supervision of the child by neuro pediatrician, to administer anti-epileptic drugs in the event of a recurrence of seizures, and, if necessary, to request the UPU service

Congenital brain malformations in children with cerebrial vascular accident in the Republic of Moldova

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. La copii cu accident vascular cerebral ischemic (AVCI) deseori se întâlnesc diverse malformații congenitale cerebrale (MCC) ca factori de risc. Scopul. Cercetarea factorilor de risc în AVCI la copii prin examenul imagistic cu scop de identificare a MCC. Material și metode. În 20102022 în Republica Moldova a fost realizat un studiu retro- și prospectiv pe un eșantion de 560 copii cu AVCI cu vârsta de nou-născut până la 18 ani, dintre care la 52 de copii au fost confirmate prin imagistică cerebrală MCC. Prelucrarea statistică a datelor obținute în studiul realizat a fost efectuată prin programul SPSS. Rezultate. Printre MCC diagnosticate la copiii cu AVCI pot fi enumerate: hipogenezia corpului calos – 10 (19,2%) cazuri, agenezia corpului calos – 5 (9,6%) cazuri, malformația Arnold Chiari – 8 (15,4%) cazuri, sindromul Dandy-Walker – 7 (13,5%) cazuri, anomalii ale cerebelului – 4 (7,7%) cazuri, hipogenezia simplă a vermisului – 2 (50%) cazuri, hipogenezia emisferelor cerebeloase – 2 (50%) cazuri, microcefalia congenitală – 4 (7,7%) cazuri, hidrocefalia congenitală – 3 (5,8%) cazuri, dilatarea intrauterină a sistemului ventricular – 11 (21,2%) cazuri. MCC deseori pot fi responsabile de dezvoltarea AVC, dintre cele depistate la copiii din studiul nostru cităm sindromul Dandy-Walker, malformația Arnold Chiari și hidrocefalia congenitală. La unii nou-născuți cu AVC ischemic (AVCI) au fost identificate afecțiuni ale encefalului care au apărut în perioada fetală sau neonatală, sugestive pentru un AVC suportat perinatal, printre care chistul cerebral în 27 (4,8%) cazuri. Concluzii. MCC la copii reprezintă una din cauzele AVCI și reprezintă 8,9% în cazul studiului efectuat de noi. Metodele de prevenire a nașterii copiilor cu MCC reprezintă una din domeniile medicale importante, în special pentru neurologia pediatrică.Background. In children with ischemic stroke (IS), various congenital cerebral malformations (CCM) are often found as risk factors. Objective of the study. Research of risk factors of IS in children through the imaging examination with the aim of identifying CCM. Material and methods. In 20102022 in the Republic of Moldova, a retro- and prospective study was conducted on a sample of 560 children with IS aged from newborn to 18 years. 52 children were confirmed by brain imaging with CCM. Statistical processing of the data obtained in the study was performed using SPSS program. Results. Among the CCM diagnosed in children with IS can be listed hypogenesis of the corpus callosum – 10 (19.2%) or agenesis 5 (9.6%) cases, Arnold Chiari malformation – 8 (15.4%) cases, Dandy-Walker syndrome – 7 (13.5%) cases, malformations of the cerebellum – 4 (7.7%) cases, expressed by simple hypogenesis of the vermis – 2 (50%) cases or hypogenesis of the cerebellar hemispheres in 2 (50%) cases, congenital microcephaly – 4 (7.7%) cases, congenital hydrocephalus – 3 (5.8%) cases, intrauterine dilatation of the ventricular system – 11 (21.2%) cases. CCM can often be responsible for the development of stroke, among those detected in children in our study we founded Dandy-Walker syndrome, Arnold Chiari malformation, and congenital hydrocephalus. In some newborns with stroke, brain disorders that appeared in the fetal or neonatal period, suggestive of a stroke sustained perinatally, were identified, including brain cyst in 27 (4.8%) cases. Conclusions. CCM in children is one of the causes of IS and represents 8.9% in our case study. The methods of preventing the birth of children with CCM represent one of the important medical domain, especially in pediatric neurology in the Republic of Moldova

Инсульт при инфекции COVID-19 у детей

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP Institutul Mamei și CopiluluiScientific results show reports of SARS-CoV-2 infection in children.Recent findings have shown that one of the complications of COVID-19 in previously healthy infants is caused by damage to the cerebral vessels, expressed by cerebrovascular manifestations, such as ischemic and hemorrhagic stroke.In the paper we described 2 previously healthy infant children who suffered disabling ischemic and hemorrhagic strokes due to inflammation and postinfectious cerebral thrombotic angiopathies. Both infants (boys) were hospitalized in the infant neurology department. One child presented clinical manifestations characteristic of a stroke the day after the onset of the first symptoms of infection, the second - 3 weeks after the disease. The diagnosis was confirmed by brain imaging examinations, which showed evidence of diffuse inflammatory, vascular, destructive-necrotic damage. Although COVID-19 virus can affect brain damage and the development of stroke in previously healthy infants, it should not have diagnostic delays. Prompt recognition of stroke symptoms in SARS-CoV-2 cases and early initiation of treatment may be associated with promising clinical results.Научные результаты показывают наличие сообщений об инфекции SARS-CoV-2 у детей. Недавние исследования показали, что одно из осложнений COVID-19 у ранее здоровых младенцев вызвано повреждением сосудов головного мозга, которое выражается цереброваскулярными проявлениями, такими как ишемический и геморрагический инсульт. В статье описаны 2 ранее здоровых ребенка грудного возраста, перенесших инвалидизирующий ишемический и геморрагический инсульты из-за воспаления и постинфекционных церебральных тромботических ангиопатий. Оба младенца (мальчики) госпитализированы в отделение детской неврологии. У одного ребенка клинические проявления, характерные для инсульта, появились на следующий день после появления первых симптомов инфекции, у второго - через 3 недели после заболевания. Диагноз был подтвержден нейровизуализацией головного мозга, которая показала диффузное воспалительное, сосудистое, деструктивно-некротическое поражение. Хотя вирус COVID-19 может поражать головной мозг и провоцировать развитие инсульта у ранее здоровых младенцев, он не должен иметь задержек в диагностике. Своевременное распознавание симптомов инсульта в случаях SARS-CoV-2 и раннее начало лечения могут быть связаны с многообещающими клиническими результатами

Неврологические проявления COVID-19 в педиатрической популяции

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP Institutul Mamei și CopiluluiSince the first reports of SARS-CoV-2 infection from China, multiple studies have been published regarding the epidemiologic aspects of COVID-19 including clinical manifestations and outcomes. The majority of these studies have focused on respiratory complications. However, recent findings have highlighted the systemic effects of the virus, including its potential impact on the nervous system. Similar to SARS-CoV-1, cellular entry of SARS-CoV-2 depends on the expression of ACE2, a receptor that is abundantly expressed in the nervous system. Neurologic manifestations in adults include cerebrovascular insults, encephalitis or encephalopathy, and neuromuscular disorders. However, the presence of these neurologic findings in the pediatric population is unclear. In this review, the potential neurotropism of SARS-CoV-2, known neurologic manifestations of COVID-19 in children, and management of preexisting pediatric neurologic conditions during the COVID-19 pandemic are discussed.Со времени первых сообщений об инфекции SARS-CoV-2 из Китая было опубликовано множество исследований, касающихся эпидемиологических аспектов COVID-19, включая клинические проявления и исходы. Большинство этих исследований были сосредоточены на респираторных осложнениях. Однако недавние открытия высветили системные эффекты вируса, включая его потенциальное воздействие на нервную систему. Подобно SARS-CoV-1, клеточный вход SARS-CoV-2 зависит от экспрессии ACE2, рецептора, который в изобилии экспрессируется в нервной системе. Неврологические проявления у взрослых включают нарушения мозгового кровообращения, энцефалит или энцефалопатию, а также нервно-мышечные расстройства. Однако наличие этих неврологических находок в педиатрической популяции остается неясным. В этом обзоре обсуждается потенциальный нейротропизмSARS-CoV-2, известные неврологические проявления COVID-19 у детей и лечение ранее существовавших детских неврологических состояний во время пандемии COVID-19

Синдром Ангельмана: рассмотрение на основе клинического случая

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu”, IMSP Institutul Mamei și CopiluluiAngelman’s Syndrome is a rare complex genetic disorder that affects the nervous system. Material and methods. In the Department of Rheumatology of the Institute of Mother and Child was admitted the patient V. with the following compleins: headache, unmotivated smiles, unproductive verbal contact, she does not understand simple instructions and questions, she is inattentive, she has not the sense of danger, she does not communicate with other children, lowered memory, underdeveloped speech, quiet sleep, extensions in the fingers IV-V of both hands are limited, swelling of the joints is absent, arthralgia – it is difficult to appreciate, fast tired, complete punches, low appetite. Results. The child was clinically and paraclinically examined (laboratory and instrumental investigations). Consultation of the geneticist was performed ‒ The child presents mental retardation, physical retardation, behavioral disorders, laughter. Mother gave birth at the age of 34 years. Phenotypic: cranio-facial dysmorphia, small eyes, narrow eyes, thick eyebrows, unmotivated laughter, mental retardation, symmetrical palpebral gaps, full-volume eyeball movements, she does not follow after hammering, symmetrical face, retained swallowing, palmar hypertrihosis. Diagnosis ‒ Angelman syndrome. Severe mental retardation. Physical retardation. Behavioral disorders. Raynaud’s syndrome. Conclusions. Due to the fact that Angelman syndrome is a rare neuro-genetic disorder, early detection of these patients will improve the quality of their lives and their families.Синдром Ангельмана ‒ редкое комплексное генетическое расстройство, которое поражает нервную систему. Материал и метод. В отделение Ревматологии Института Матери и Ребёнка поступил больной В. сo следующими жалобaми: головные боли, немотивированная улыбка, непродуктивный словесный контакт, не понимает простые вопросы и инструкции, невнимательно, не имеет чувства опасности, не общается с другими детьми, низкая память, неупорядоченное мышление, неразвитая речь, спокойный сон, растягивающие движения IV-V пальцах обоих рук ограничены, опухание суставов отсутствует, артралгия, быстрая усталость, делает полный кулак, сниженый аппетит. Результаты. Ребенок проходил клинический и параклинический осмотр (лабораторные и инструментальные исследования). Проводилась консультация генетика ‒ Ребенок представляет умственную отсталость, физическую отсталость, поведенческие расстройства, смех. Возраст матери при рождении ‒ 34 года. Фенотипически: кранио-фациальный дисморфизм, глаза маленькие, узкие, густые брови, немотивированный смех, умственная отсталость, движение глазного яблока в полном объёме, симметричное лицо, гипертрихоз ладони. Диагноз ‒ Синдром Ангельмана. Тяжелая умственная отсталость. Физическая отсталость. Поведенческие расстройства. Синдром Рейно. Заключение. Из-за того, что синдром Ангельмана является редким нейрогенетическим заболеванием, раннее выявление этих пациентов улучшит качество их жизни и их семей.Sindromul Angelman este o afecțiune genetică complexă rară care afectează sistemul nervos. Material și metode. În secția Reumatologie a IMSP Institutul Mamei și Copilului s-a internat pacienta V. cu simptomele: cefalee periodică, zâmbet nemotivat, contact verbal neproductiv, nu înțelege instrucțiuni și întrebări simple, neatentă, nu are simțul pericolului, nu comunică cu alți copii, memoria scăzută, gândirea dereglată, vorbirea nedezvoltată, mișcările de extensie în degetele IV-V ale ambelor mâini limitate, fatigabilitate, apetit scăzut. Rezultate. Copilul a fost examinat clinic și paraclinic (investigații de laborator și instrumentale). Consultul medicului neurogenetician denotă: copilul prezintă retard mental, retard fizic, tulburări de comportament, râs nemotivat. Vârsta mamei la nașterea copilului – 34 ani. Fenotipic: dismorfism cranio-facial, ochi mici, înguști, sprâncene groase, râs nemotivat, retard mental, fantele palpebrale simetrice, mișcările globilor oculari în volum deplin, după ciocănaș nu urmărește, fața simetrică, deglutiția păstrată, hipertrihoză palmară. Diagnostic ‒ Sindromul Angelman. Retard mental sever. Retard fizic gradul I. Tulburări de comportament. Sindrom Raynaud. Concluzii. Dat fiind faptul că sindromul Angelman reprezintă o afecțiune neurogenetică rară, depistarea precoce a acestor pacienți va îmbunătăți calitatea vieții lor și a familiilor lor

Relația dintre tulburările de somn și calitatea vieții la copiii postaccident vascular cerebral

Paediatrics Department, Nicolae Testemitanu SUMPhBackground. Healthy sleep is essential for neurodevelopment, maintaining cognitive function and physical health. Post-stroke sleep disorders (SD) predispose to recurrence, decrease the quality of life and increase the risk of mortality. Objective of the study. was to assess sleep, identify SD, analyze the quality of life of children after stroke and the correlation between SD and quality of life score. Material and Methods. We evaluated 53 post-stroke (period> 6 months) children (31 boys, 22 girls) aged 3-12 years, hospitalized in the neurology departments of IMC. SD were assessed using the Children's Sleep Disorder Scale (SDSC) and the quality of life was assessed using pediatric quality of life questionnaire (PedsQL). The SPSS program was used for statistical analysis. Results. According to the SDSC standardized T score, 73.6% of children reported poor sleep quality, and 66.7% of children with SD had a poor quality of life (p <0.05). Analyzing the SDSC subdomains, 59% of children had sleep initiation and maintenance disorders, 28.2% - excessive daytime sleepiness, 20.5% - sleep breathing disorders. Analyzing the PedsQL subdomains, 89.7% of children had difficulties in preschool and school activities, 87.2% of children had physical function disorders, 77% of children had emotional disorders. The Pearson correlation coefficient between the SD score and PedsQL indicated a high positive correlation (r = 0.62). Conclusion. SD are common in post-stroke children, being reported in 73.6% of children. SD correlates positively with the quality of life score. Post-stroke SD identification and its management could improve the quality of life in these children.Introducere. Un somn sănătos este esențial pentru neurodezvoltare, menținerea funcțiilor cognitive și sănătatea fizică. Tulburările de somn (TS) care apar după un accident vascular cerebral (AVC) predispun la recurență, scad calitatea vieții și cresc riscul de mortalitate. Scopul lucrării. Evaluarea somnului, identificarea TS, analiza calității vieții copiilor după AVC și corelația dintre TS și scorul calității vieții. Material și metode. Au fost evaluați 53 de copii (31 b, 22 f), cu vârsta cuprinsă între 3-12 ani, postAVC (perioada > 6 luni), internați în secțiile de neurologie ale IMC. TS au fost evaluate utilizând Scala de tulburare a somnului pentru copii (SDSC), iar pentru calitatea vieții - chestionarul pediatric de evaluarea a calității vieții (PedsQL). Pentru analiza statistică s-au utilizat programul SPSS. Rezultate. Conform scorului T standardizat al SDSC 73,6% din copii au raportat o calitate slabă a somnului, iar 66,7% dintre copiii cu TS au avut o calitate rea a vieții (p<0.05). Analizând subdomeniile SDSC, 59% din copii au prezentat tulburări de inițiere și de menținere a somnului, 28,2% - somnolență excesivă diurnă şi 20,5%- tulburări de respirație în somn. Analizând subdomeniile PedsQL, 89,7% din copii au întâmpinat dificultăți în activitățile preșcolare și școlare, 87,2% dintre copii au avut tulburări ale funcțiilor fizice, 77% dintre copii au avut tulburări emoționale. Coeficientul de corelație Pearson între scorul TS și PedsQL a indicat o corelație pozitivă înaltă (r=0,62). Concluzii. TS sunt frecvente la copiii post-AVC, fiind raportate la 73,6% dintre copii. TS corelează pozitiv cu scorul calității vieții. Identificarea TS post-AVC și managementul corect al acestora ar putea îmbunătăți calitatea vieții la acești copii

Медико-социальные аспекты инсульта у детей

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatrie, IMSP Institutul Mamei şi CopiluluiPediatric stroke is associated with significant morbidity and mortality for children around the world. The long-term outcomes of this pathology result in major motor disorders, cognitive impairment, epilepsy, and social integration disorders. These disorders are a major cause of acquired disability in childhood and significantly influence the quality of life of these children and their families. Although survival in stroke is a key indicator, its medical-social peculiarities are an important feature for children and provide information on how to stroke complications affect the child and its ability to function at home, at school, and in a community environment.Резюме. Педиатрический инсульт связан со значительной заболеваемостью и смертностью среди детей во всем мире. В конечном счете, эта патология приводит к серьезным двигательным расстройствам, когнитивным расстройствам, эпилепсии и нарушениям социальной интеграции. Эти расстройства являются основной причиной инвалидности, приобретенной в детстве, и существенно влияют на жизнь этих детей и их семей. Хотя выживаемость при инсульте является ключевым показателем, ее медико-социальные характеристики являются важной функцией для детей и предоставляют информацию о том, как осложнения инсульта влияют на ребенка и его способность функционировать в домашних условиях, в школе и в сообществе

Туберкулёзный менингит – дифференциальная диагностика и особенности течения заболевания

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, IMSP Institutul Mamei și Copilului, Centrul de Diagnostic GermanBackground. Tuberculous meningitis (MTB) is a subacute meningeal disorder, which is a major problem among children, especially in countries with a precarious economic level. It is often associated with disability and death. The aim of this paper is to present diagnostic criteria and evolutionary particularities of tuberculous meningitis in the pediatric population starting from the description of two clinical cases. Material and methods: Two clinical cases of positive tuberculous meningitis in one case and with death are reported in the second case. The patients were hospitalized in the neurology section of the Institute of Mother and Child (IMMIC) in 2019, with the initial diagnosis of undetermined meningoencephalitis of an etiology complicated with occlusive hydrocephalus. Results: Cerebral CT scan results confirmed the early association of occlusive hydrocephalus in both cases, and pulmonary CT – multiple calcifications in the lymph nodes, suggesting the diagnosis of tuberculous meningitis confirmed by the GeneXpert technique. Conclusions: Tuberculous meningitis is the most common form of central nervous system tuberculosis. The cardinal symptoms of tuberculous meningitis are fever and headache, which also occurs in other neuroinfections, which requires maximum vigilance from physicians in establishing the correct diagnosis.Введение. Туберкулезный менингит – это подострое заболевание менингиальной оболочки головного мозга, с высокой частотой заболевания среди детей, в особенности в странах с низким социальным уровнем развития. Это заболевание относится к заболеваниям с высоким уровнем инвалидности и смертности. Целью данной статьи является предоставление критерий для постановления диагноза и описание особенностей течения данного заболевания среди детского населения, посредством двух клинический случаев. Материалы и методы: Два клинических случая с подтвержденным туберкулёзным менингитом, из которых второй случай с летальным исходом. Оба ребенка являлись пациентами детского неврологического отделения Института Матери и Ребёнка в 2019 году, с предварительным диагнозом менингоэнцефалит неясной этио- логии, осложненный обструктивной гидроцефалией. Результаты: Заключение КТ головного мозга подтверждает обструктивную гидроцефалию, предшествующую заболеванию в обоих случаях, а также КТ грудной клетки – многочисленные кальцинаты в лимфотических узлах, предполагая туберкулёзную этиологию менингита, которая в дальнейшем была подтверждена GeneXpert методом. Выводы: Туберкулёзный менингит является самой частой формой поражения центральной нервной системы при туберкулёзе. Основными клиническими симптомами являются температура и головная боль, которая часто проявляется и при нейроинфекции, что требует особенного внимания врачей при постановки правильного диагноза

Status epilepticus convulsiv la copiii cu convulsii ”de novo” și la cei cu accese preexistente: evoluție clinică

Background. Status epilepticus (SE) is the most common neurological emergency in children, being a condition that results from the loss of mechanisms responsible for ending seizure or by initiating mechanisms that cause an abnormal seizure response. Objective of the study. The present study represents an analysis of the course of SE among children with "de novo" seizures and previously established epilepsy, by analyzing the type of seizures, EEG route and assessment of serum concentration of antiepileptic drugs. Material and Method. A retrospective study was performed by a single center (Hospital of Mother and Child Health Care) during the period between 2015-2019. The study included 115 children with convulsive SE, aged between 1 month and 18 years, hospitalized in the pediatric intensive care unit. Medical records were revised to obtain variables related to demographics and types of seizures. Results. Among the 115 children with SE, 72 (62.6%) had a previously established diagnosis of epilepsy. Focal seizures were present in 32.7% of cases, and 45.2% required intubation; the mortality rate being 0.9%. In children with a previously established diagnosis of epilepsy, a pathological EEG was more common (p <0.001). In 81% of children with pre-existing seizures, antiepileptic drug levels were known, but 58.6% of them had subtherapeutic levels. Conclusion. SE is more common in children with previously established epilepsy. SE with focal seizures often require intubation. Subtherapeutic serum concentrations of antiepileptic drugs have been noticed more frequently among children with SE in previously diagnosed epilepsy. Introducere. Statusul epilepticus (SE) este cea mai frecventă urgență neurologică la copii, fiind o stare care rezultă din pierderea mecanismelor responsabile pentru finalizarea accesului convulsiv sau prin inițierea mecanismelor care determină un răspuns abnormal convulsivant. Scopul lucrării. Analiza cursului evolutiv al SE în rândul copiilor cu convulsii de novo și cu epilepsie prestabilită anterior, prin analiza tipului acceselor, traseului EEG și a evaluării concentrației serice a remediilor antiepileptice. Material și Metode. Studiu retrospectiv, efectuat de un singur centru, pe parcursul anilor 2015-2019. Au fost incluși în studiu 115 copii cu SE convulsiv, cu vârstele cuprinse între 1 lună ți 18 ani, internați în unitatea de terapie intensivă pediatrică a IMSP Institutul Mamei și Copilului. Fișele medicale au fost revizuite pentru a obține variabilele legate de date demografice și de tipurile de criză. Rezultate. Printre cei 115 de copii cu SE, 72 (62,6%) au fost cu un diagnostic de epilepsie stabilit anterior. Crizele focale au fost prezente la 32,7% dintre cazuri, iar 45,2% au necesitat intubație; rata mortalității fiind de 0,9%. La copiii cu diagnosticul de epilepsie stabilit anterior, un EEG patologic, a fost întâlnit mai frecvent (p <0,001). La 81% dintre copii cu accese preexistente, nivelurile de DAE au fost cunoscute, însă, la 58,6% dintre ei s-au atestat niveluri subterapeutice ale acestora. Concluzii. SE este mai frecvent întâlnit la copiii cu epilepsie stabilită anterior. SE cu crize focale necesită deseori intubație. Concentrații serice subterapeutice ale remediilor antiepileptice s-au stabilit mai frecvent în rândul copiilor cu SE, diagnosticați anterior cu epilepsie

HMGB1 AND TLR4 AS BIOMARKERS FOR REFRACTORINESS OF STATUS EPILEPTICUS IN SMALL CHILDREN

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Proteina cutiei de grup cu mobilitate ridicată 1 (HMGB1), o proteină eliberată de glia și neuroni în timpul inflamației, și axa HMGB1/TLR4 joacă un rol în inițierea neuroinflamației. Scopul lucrării. investigarea asocierea grupului box-1 seric cu mobilitate ridicată (HMGB1) și a receptorului toll-like 4 (TLR4) în status epilepticus (SE) la copii mici. Material și metode. Cincizeci și cinci de copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 4 ani, diagnosticați cu SE și patruzeci și opt de controale sănătoase au fost înscriși în acest studiu de caz-control în 2021-2022, în Spitalul de îngrijire a Sănătății Mamei și Copilului, Moldova. Am colectat probe de ser pentru evaluarea HMGB1 și TLR4 prin testul imunosorbent legat de enzimă (ELISA). Programul Statistica 7.0 (Statsoft Inc) a fost utilizat pentru evaluarea statistică. Rezultate. HMGB1 seric a fost crescut la 38 de pacienți comparativ cu 2 pacienți din grupul de control (p2000 pg/ml) și TLR4 (>10 ng/ml) au fost găsite în SE nonconvulsivă, la pacienții internați în UTI, deci se poate concluziona rolul acestor markeri în prognosticul bolii. Expresiile HMGB1 și TLR4 au fost mai mari în crizele cu o durată mai mare de 10 minute comparativ cu cele cu o durată mai scurtă (p2000 pg/ml) and TLR4 (>10 ng/ml) were found in nonconvulsive SE, in patients admitted in ICU, so can be concluded the role of these markers in prognosis of decease. HMGB1 and TLR4 expressions were higher in seizures lasting more than 10 min compared to those with a shorter duration (p<0,001) and in refractory SE comparing with established SE (p<0.05). Conclusion. The increased levels of HMGB1 and TLR4 have demonstrated the role of inflammation for the refractoriness of SE in small children and we can assume that the addition of drugs with antiinflammatory properties would be beneficial in severe cases of SE