Study of the enzyme gamma glutamyltransferase in chronic hepatitis C virus infection

A elevacao dos niveis da enzima gGT e encontrada com frequencia em pacientes com infeccao cronica pelo HCV. Entretanto, o real significado deste achado permanece pouco compreendido. Neste estudo, 201 pacientes com infeccao cronica pelo HCV, acompanhados no ambulatorio de hepatites da UNIFESP-EPM, foram avaliados entre 1990 e 1997, com o objetivo de compreender melhor o significado da elevacao de gGT. Para tanto, analisou-se a associacao entre niveis de gGT com caracteristicas epidemiologicas da infeccao (idade, sexo e fator de risco de transmissao da infeccao), outros parametros bioquimicas (FA, ALT e bilirrubinas) e achados histologicos a biopsia hepatica. Todos os pacientes eram anti-HCV positivos, apresentavam viremia (HCV-RNA por PCR) e foram submetidos a biopsia hepatica. A determinacao dos niveis de gGT, FA, ALT e de bilirrubinas foi obtida na mesma amostra e em pelo menos duas ocasioes, ate 6 meses antes da biopsia hepatica. Foram excluidos fatores como: abuso alcoolico, uso de drogas hepatotoxicas, estados de imunossupressao, co-infeccao com outros virus, tratamento anti-viral previo e esquistossomose. Entre os 201 pacientes estudados, a idade variou entre 13 e 71 anos, com media de 40 n 11 anos. Observou-se predominio do sexo masculino (71 por cento). A analise dos fatores de risco de transmissao da infeccao pelo HCV revelou que 53 por cento dos pacientes apresentavam fator de risco de transmissao parenteral, sendo que a transfusao de sangue e/ou derivados contribuiu com 34 por cento dos casos e o uso de DIV com 19 por cento. A gGT esteve elevada em 48 por cento dos pacientes. Dentre os parametros bioquimicas, observou-se niveis elevados de ALT na maioria dos casos (81 por cento). Niveis de FA foram normais em 93 por cento dos pacientes e de bilirrubinas em todos os pacientes estudados. Quanto aos achados histologicos, observou-se em relacao a APP, graus O-1 em 19,4 por cento; grau 2 em 49,2 por cento e graus 3-4 em 31,4 por cento. A avaliacao de AL mostrou: grau O em 6 por cento; graus 1-2 em 89 por cento e 3-4 em 5 por cento. Observou-se a fibrose grau O em 10,4 por cento; grausl-2 em 61,2 por cento e graus 3-4 em 28,4 por cento. A lesao de ducto biliar esteve presente em 35,3 por cento dos pacientes, Da analise inicial (bi-variada) realizada, observou-se associacao entre niveis elevados de gGT e as seguintes variaveis: idade (P=0,007), niveis de ALT (P=0,01), atividade necro-inflamatoria ...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Is early virological response as predictive of the hepatitis C treatment response in dialysis patients as in non-uremic patients?

Objective: the aim of the present study was to determine whether hepatitis C virus (HCV) RNA present at week 12 is a good predictor of the response to interferon (IFN) monotherapy in hemodialysis patients with hepatitis C.Methods: Hemodialysis patients with hepatitis C who were treated between 1997 and 2008 with IFN monotherapy for 48 weeks without dose reduction were included. the predictive value of HCV RNA at week 12 for achieving a sustained virological response (SVR) was determined.Results: Forty patients (mean age 47 +/- 9 years; 75% males and 80% with genotype 1) were included. Septal fibrosis or cirrhosis was observed in 38% of these patients. Twelve (30%) of the 40 patients achieved SVR. HCV RNA was undetectable at week 12 in 68%. the positive predictive value of HCV RNA at week 12 was 45% and the negative predictive value was 100%.Conclusions: the presence of HCV RNA at week 12 had a high negative predictive value for SVR in hemodialysis patients with chronic hepatitis C treated with IFN for 48 weeks. Therefore, if HCV RNA is detected at week 12, treatment should be discontinued due to the low probability of a sustained response. (0 2012 International Society for Infectious Diseases. Published by Elsevier B.V. All rights reserved