Diagnóstico e manejo terapêutico da pancreatite aguda: uma visão abrangente

A pancreatite aguda é uma afecção inflamatória do pâncreas que resulta da ativação prematura das enzimas pancreáticas dentro do órgão, levando a danos teciduais e inflamação localizada. Sua etiologia engloba uma variedade de causas, incluindo cálculos biliares, abuso de álcool, trauma abdominal, medicamentos tolerantes e mutações genéticas. A doença manifesta-se clinicamente por sintomas como dor abdominal intensa e náuseas, podendo progredir para complicações sistêmicas graves. O diagnóstico é comprovado por meio da avaliação clínica, exames laboratoriais e de imagem, com a tomografia abdominal computadorizada desempenhando um papel crucial para classificação e conduta. O tratamento da pancreatite aguda consiste principalmente em medidas de suporte. Inclui a reanimação volêmica precoce, a administração adequada de analgésicos para o alívio da dor e a oferta de suporte nutricional. O uso de opioides parenterais, como hidromorfona, é comumente empregado, dado a preferência em relação à morfina devido ao seu potencial de aumentar a pressão no esfíncter da ampola hepatopancreática. A nutrição enteral precoce é recomendada, uma vez que se associa a uma menor taxa de complicações em comparação com a nutrição tardia ou o jejum. Em casos graves e complicações, como complicações extra-pancreáticas e necrose infectada, são necessários cuidados intensivos, com internação em unidade de terapia intensiva. A prevenção e o tratamento adequado das causas subjacentes da pancreatite aguda são fundamentais para evitar recorrências e complicações futuras. A terapêutica deve ser individualizada, considerando a gravidade da doença e a resposta do paciente. O diagnóstico precoce e o manejo adequado da pancreatite aguda desempenham um papel crucial na redução da morbidade e da mortalidade associada a essa condição clínica

Abordagens diagnósticas e terapêuticas para a doença do Refluxo Gastroesofágico: perspectivas e desafios

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição gastrointestinal comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Caracterizada pelo retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, a DRGE é causada principalmente pela disfunção do esfíncter esofágico inferior (EEI). Além da disfunção do EEI, outros fatores como obesidade, tabagismo, consumo excessivo de álcool, gravidez e certos medicamentos podem contribuir para o desenvolvimento da DRGE. O diagnóstico da DRGE envolve a avaliação das manifestações clínicas, exames complementares e exclusão de outras condições que possam mimetizar a patologia. A endoscopia digestiva alta é frequentemente realizada para avaliar a presença de esofagite e complicações, como estenose esofágica e esôfago de Barrett. Testes de pH esofágico e esofagomanometria podem ser utilizados para avaliar o refluxo ácido e a função do esôfago, respectivamente. O manejo terapêutico da DRGE é baseado em modificações no estilo de vida, terapia medicamentosa e, em casos graves e refratários ao tratamento conservador, intervenção cirúrgica. Modificações no estilo de vida incluem evitar alimentos e bebidas que desencadeiem o refluxo, evitar refeições volumosas antes de dormir, elevar a cabeceira da cama e redução de peso para pacientes obesos. A terapia medicamentosa inclui o uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs), como o omeprazol e o lansoprazol. Em casos selecionados, a cirurgia antirrefluxo pode ser realizada para fortalecer o EEI e reduzir o refluxo ácido. É importante ressaltar que a DRGE é uma condição crônica que requer acompanhamento médico regular para monitorar a progressão da doença e ajustar o tratamento de acordo com as necessidades individuais. Além disso, a adesão às modificações no estilo de vida recomendadas é essencial para controlar os sintomas e prevenir complicações. Embora a DRGE seja geralmente considerada benigna, complicações como esofagite, estenose esofágica e esôfago de Barrett podem ocorrer em casos mais graves. Portanto, a detecção precoce, o diagnóstico adequado e o tratamento adequado são fundamentais para um bom prognóstico e qualidade de vida dos pacientes com DRGE

Experiência de reorganização do processo de trabalho da atenção primária de um município brasileiro

Introduction: Primary Health Care (PHC) is a care setting that must present constant changes in the work process, due to the dynamics of the territory and the health needs of the population. In this sense, it is necessary to think about sharing experiences that bring these changes in practice. Objective: To report an experience that induces changes related to the work process in PHC. Methods: This is a report of the experience lived by the authors during an action research that aimed to build collaborative competencies from the reorganization of the work process, empowering the protagonism of health professionals. This experience took place in the PHC of a municipality in the state of Minas Gerais, Brazil, during May 2019 to December 2020, and was based on Paulo Freire's theoretical framework. Results: The connection with the social reality/actors involved constitutes a potentiating element of this experience and of the changes brought about in the work process at hand. This experimentation can be understood as a movement that must occur longitudinally, so that the work process in health is continuously modified and responds to the nature, also dynamic, of health needs. Conclusion: It is hoped that this report will inspire and bring about changes in the work process in other PHC realities, considering the potential of the strategic actions adopted in this experimentation. Keywords: Primary Health Care; Patient Care Team; Workflow; Change Management; Capacity Building.Introducción: La Atención Primaria de Salud (APS) es un escenario de atención que debe presentar cambios constantes en el proceso de trabajo, debido a la dinámica del territorio y a las necesidades de salud de la población. En este sentido, es necesario pensar en compartir experiencias que lleven estos cambios a la práctica. Objetivo: Relatar una experiencia que induce cambios relacionados con el proceso de trabajo en APS. Métodos: Se trata de un relato de experiencia vivida por los autores durante una investigación-acción que tuvo como objetivo construir habilidades colaborativas a partir de la reorganización del proceso de trabajo, potenciando el protagonismo de los profesionales de la salud. Esta experiencia tuvo lugar en la APS de un municipio del estado de Minas Gerais, Brasil, durante los meses de mayo de 2019 a diciembre de 2020 y se basó en el marco teórico de Paulo Freire. Resultados: La conexión con la realidad social/actores involucrados constituye un elemento potenciador de esta experiencia y de los cambios producidos en el proceso de trabajo en cuestión. Esta experimentación puede ser entendida como un movimiento que debe ocurrir longitudinalmente, para que el proceso de trabajo en salud se modifique continuamente y responda a la naturaleza, también dinámica, de las necesidades de salud. Conclusión: Se espera que este informe inspire y suscite cambios en el proceso de trabajo en otras realidades de APS, considerando el potencial existente en las acciones estratégicas adoptadas en esta experimentación. Palabras-clave: Atención Primaria de Salud; Grupo de Atención al Paciente; Flujo de Trabajo; Gestión del Cambio; Creación de Capacidad.Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) é um cenário de atenção que deve apresentar mudanças constantes no processo de trabalho, em função da dinamicidade do território e das necessidades de saúde da população. Neste sentido, há que se pensar no compartilhamento de experiências que tragam essas mudanças na prática. Objetivo: Relatar uma experiência indutora de mudanças relacionadas ao processo de trabalho na APS. Métodos: Trata-se de um relato da experiência vivenciado pelos autores durante uma pesquisa-ação que teve como objetivo construir competências colaborativas a partir da reorganização do processo de trabalho, potencializando para isto o protagonismo dos profissionais de saúde. A referida experiência se deu na APS de um município do estado de Minas Gerais, Brasil, durante maio de 2019 a dezembro de 2020 e teve como subsídio o referencial teórico de Paulo Freire. Resultados: A conexão com a realidade social/atores envolvidos constitui-se um elemento potencializador desta experiência e das mudanças agenciadas no processo de trabalho em pauta. Pode-se compreender esta experimentação como um movimento que deve ocorrer longitudinalmente, a fim de que o processo de trabalho em saúde se modifique continuamente e responda à natureza, também dinâmica, das necessidades de saúde. Conclusão: Espera-se que este relato inspire e suscite mudanças no processo de trabalho em outras realidades de APS, considerando o potencial existente nas ações estratégicas adotadas na presente experimentação. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Equipe de Assistência ao Paciente; Fluxo de Trabalho; Gestão de Mudança; Fortalecimento Institucional