Cerebellar ganglioglioma

The cerebellar location of ganglioglioma (GG) is exceptional. We report one case of a 27-year-old man who underwent an intracranial hypertension syndrome and a static cerebellar syndrome. Brain magnetic resonance images revealed a cyst image in the vermis. Histological study after surgical removal, revealed a ganglioglioma tumor. Through this case and literature review, the authors discuss some epidemiological, histological, clinical, radiological and management features of this very rare tumor. Pan African Medical Journal 2012; 12:1

L’épilepsie dans la région de Fès-Boulmane, Suivi prospectif d’une cohorte de 60 patients

Purpose of the study Determine the clinical, therapeutic, paraclinical and progression of the disease in Fes-Boulmane epileptic population and consequently improve the quality of care provided for those patients with epilepsy. Methods Prospective study conducted over 12 months from January to December 2011 in the Department of Neurology, University Hospital of Fez, which involved patients aged over 12 years admitted through the epilepsy consultation. Patient data were collected with a record specially dedicated for epilepsy consultants. Results The average age of our population was 32 years, 56% are under the age of 30 years. The age of the first seizure was less than 20 years at 75% of our patients. Generalized epilepsy was found in 40% of patients and partial epilepsy in 42% and 18% are unclassifiable epilepsy. In 30% of cases, the epilepsy was due to a lesion. Ten percent (10%) of our patients had drug resistant epilepsy. A case of drugresistant epilepsy in relation to hippocampal sclerosis had an epilepsy surgery with good outcome. Conclusion Clinical features, aetiology and progression of the disease in epileptic patients of our region resemble data reported in developing countries. This is a very young population with a delay and a lack of significant support. In this paper we discuss the problems of management of epilepsy and control measures against these problems.Objectif de l’étude Déterminer le profil clinique, thérapeutique, paraclinique et évolutif de la maladie épileptique dans la population de Fès-Boulmane et par conséquent améliorer la qualité de la prise en charge prodiguée aux patients épileptiques. Méthodes Etude prospective menée sur 12 mois allant de Janvier au Décembre 2011 dans le service de neurologie du centre hospitalier universitaire (CHU) Hassan II de Fès, qui a intéressé les patients âgés de plus de 12 ans, admis par le biais de la consultation d’épilepsie. Les données des patients ont été recueillies grâce à une fiche préétablie spécialement dédiée aux consultants épileptiques. Résultats L’âge moyen de notre population était de 32 ans, dont 56% sont âgés de moins de 30 ans. L’âge de la première crise était de moins de 20 ans chez 75% de nos patients. L’épilepsie généralisée est retrouvée chez 40% des patients, et l’épilepsie partielle chez 42%, et 18% sont des épilepsies inclassables. Dans 30% des cas, l’épilepsie était lésionnelle. Dix pour cent (10%) de nos patients présentaient une épilepsie pharmacorésistante. Un cas d’épilepsie pharmaco-résistante en rapport avec une sclérose hippocampique a eu une chirurgie d’épilepsie avec bonne évolution. Conclusion Les caractéristiques cliniques, étiologiques et évolutives de la maladie épileptique dans notre région ressemblent aux données rapportées dans les pays en voie de développement. Il s’agit d’une population très jeune souffrant d’un retard et d’un manque importants de prise en charge. Dans cette étude nous discutons les problèmes de prise en charge de l’épilepsie et les mesures de lutte contre ces difficultés

Obstructive Sleep Apnea: a possible differential diagnosis of epilepsy

IntroductionObstructive sleep apnea syndrome (OSA) is the most common respiratory sleep disorder, although it is overlooked by practitioners. Clinical symptoms may include loud snoring, witnessed apneas, unrefreshing sleep, daytime somnolence, or alteration of cognition. Syncope is a rare mode of revelation of OSA. We report a case of OSA revealed by syncope.Case reportMr BM, 52, married who consults for recurrent episodes of loss of consciousness of less than 2 minutes without loss of urine or bite of the tongue. In his history, we find obesity (BMI at 31) and a notion of night snoring. According to his wife's testimony, loss of consciousness occurs mainly in the morning upon waking and after each loss of consciousness, the patient is awakened by auditory stimulation and remembers the episode. The clinical examination did not find any particular anomaly. A syncope of cardiac origin was mentioned given the brief nature of the loss of consciousness and the absence of amnesia of the episode. Cardiac evaluation included holter electrocardiography, stress testing and ambulatory blood pressure monitoring showed no evidence of conduction disorder, arrhythmia, ischemia, or orthostatic fluctuations in blood pressure. he complete electroencephalographic exploration does not reveal any particular anomaly. Biological explorations were normal.Polysomnography revealed loud snoring with an apnea-hypopnea index of 35 / h dominated by hypopnea events (index at 21.1 / h). The iterative sleep latency test (TILE) revealed an average sleep latency of 9 minutes 36 seconds, without REM sleep.At the end of these explorations, the diagnosis of OSAS revealed by a syncope was retained. Continuous positive airway pressure therapy has improved symptoms.ConclusionSyncope is a rare and unusual presentation of SAOS. The pathophysiological mechanisms of syncope in OSA are not well understood. Screening for OSA should be standard practice in exploring for unexplained syncope

Accident vasculaire cérébral ischémique révélant une maladie coeliaque

La maladie cœliaque (MC) de l’adulte est une pathologie fréquente dont la présentation clinique est polymorphe. Les manifestations extradigestives sont multiples et rendent le diagnostic difficile lorsqu’elles sont isolées. Nous rapportons le cas d’un patient de 52 ans qui présentait un accident vasculaire cérébral ischémique (AVCI). Le bilan étiologique objectivait une hyperhomocystéinémie avec une carence en vitamine B12. La biopsie duodénale était en faveur d’une maladie coeliaque. Les anticorps antigliadines étaient positifs. Le patient fût mis sous régime sans gluten, antiaggrégant plaquettaire et hydroxocobalamine avec une évolution favorable

Etat de mal non convulsif confusionnel secondaire à une hyperglycémie

Continuous motor seizures may complicate hyperglycemia without cetosis. Hyperglycemia may be exceptionally revealed by a confusional non convulsive status epilepticus. We report a diabetic 58 old-woman who presented with consciousness disorder in the context of viral infection and meningitis. The disorder persists in despite of meningitis regression and decrease of serum glucose level. Improvement was obtained after antiepileptic drug administration and normalization of serum glucose level.L’hyperglycémie sans cétose peut se compliquer de crises partielles continues notamment motrices. Elle s’exprime rarement par un état de mal non convulsif confusionnel. Nous rapportons le cas d’une patiente de 58 ans diabétique qui, à l’occasion d’une infection virale banale avec méningite a présenté un trouble de la conscience qui a résisté au traitement malgré la régression de la méningite virale et l’abaissement des chiffres glycémiques. L’amélioration ne s’est obtenue qu’après administration d’anti-épileptiques et normalisation des chiffres glycémiques

Sclérose en plaques de l’enfant (à propos de 4 cas)

Introduction : La sclérose en plaques (SEP) est la plus fréquente des pathologies inflammatoires du système nerveux central chez l’adulte jeune. En revanche, elle est rare chez l'enfant. La SEP de l’enfant présente des particularités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives différentes de celles de l’adulte. Nous rapportons l’observation de 4 enfants atteints de SEP, pour rappeler les critères diagnostiques et discuter les différents traitements de fond possibles au Maroc.Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur une durée de 4 ans, réalisée au service de Neurologie CHU Hassan II de Fès, concernant les patients ayant été diagnostiqués de SEP à un âge inférieur à 18 ans selon les critères de diagnostic du POMS (Pediatric Onset Multiple Sclerosis), établis par le Groupe international d'étude de la SEP pédiatrique (IPMSSG) en 2012.Résultats : Parmi les 380 patients suivis pour SEP au service de neurologie, 4 patients sont diagnostiqués à un âge inférieur à 18 ans (9-14 ans) ; 3 garçons et une fille.  Les symptômes moteurs et du tronc cérébral sont les principaux signes révélateurs de la maladie. Tous les patients ont reçu des fortes doses de méthylprednisolne lors des poussées avec bonne récupération. L’IRM a montré une charge lésionnelle importante chez les 4 patients. La forme évolutive est la forme rémittente récurrente chez tous les patients. Le traitement de fond initial était Rituximab chez 2 patients, Natalizumab chez un seul et Tériflunomide chez un seul. Un retentissement sur la scolarité est noté chez 3 patients.Conclusion : La SEP pédiatrique est une maladie rare, mais compte tenu de son impact à cet âge, le paradigme de traitement devrait évoluer vers un traitement avec une efficacité plus élevée. Le Rituximab parait une alternative efficace, bien tolérée et économique dans les pays où l’accès aux autres traitements ayant l’AMM dans la SEP est limité