Ten years of integrated care for the older in France

<p><strong>Background:</strong> This paper analyzes progress made toward the integration of the French health care system for the older and chronically ill population.</p><p><strong>Policies:</strong> Over the last ten years, the French health care system has been principally influenced by two competing linkage models that failed to integrate social and health care services: local information and coordination centers, governed by the social field, and the gerontological health networks governed by the health field. In response to this fragmentation, Homes for the Integration and Autonomy for Alzheimer patients (MAIAs) is currently being implemented at experimental sites in the French national Alzheimer plan, using an evidence-based model of integrated care. In addition, the state's reforms recently created regional health agencies (ARSs) by merging seven strategic institutions to manage the overall delivery of care.</p><p><strong>Conclusion:</strong> The French health care system is moving from a linkage-based model to a more integrated care system. We draw some early lessons from these changes, including the importance of national leadership and governance and a change management strategy that uses both top-down and bottom-up approaches to implement these reforms.</p

Financement de la perte d’indépendance : l’urgence à changer d’outil

National audienceL’auteur propose de repenser le débat autour de la mesure de la perte d’indépendance fonctionnelle, une question trop souvent abordée par ses aspects technique ou administratif en omettant ses dimensions économique, éthique et politique. Il expose pourquoi, selon lui, il est urgent au moment d’ouvrir le débat sur les réformes du financement de la perte d’indépendance de modifier en profondeur les règles de distribution des fonds. Il appelle à abandonner les outils actuellement utilisés et qui ne répondent pas aux enjeux actuels : le financement par parcours qui permet d’aborder la question de la pertinence des décisions à la fois dans le champ sanitaire et dans le champ social

Réceptivité d’un modèle québécois d’intégration des services aux personnes âgées en perte d’autonomie en France

Le présent article analyse la réceptivité en contexte français d’un modèle québécois d’intégration des services aux personnes âgées en perte d’autonomie à partir d’une étude de mise en oeuvre de projets pilotes sur trois sites français. L’étude de la réceptivité constitue un analyseur puissant des conditions de possibilité d’une mise à jour d’un système socio-sanitaire. Dans une perspective néo-institutionnaliste, l’article cherche à mieux comprendre comment se déploie pour un système socio-sanitaire particulier la capacité d’innover. Il se compose de trois parties. La première problématise la question de l’intégration, la seconde analyse l’évolution du système socio-sanitaire français, tandis que la dernière expose la réceptivité d’un modèle d’intégration au regard de cette perspective néo-institutionnaliste. Cette analyse de la réceptivité révèle une tension entre deux logiques d’action publique en France en matière d’intégration des services, soit celle de la réduction de la complexité systémique et celle de son animation.This article examines the reception in France of a model developed in Quebec for integrating services to the elderly who are losing their ability to cope on their own. The study analyses the implementation of three pilot projects in France. A study of receptiveness reveals clearly the feasibility conditions for upgrading a system of health and social services. From a neo-institutionalist perspective, the article seeks to understand how the capacity to innovate is deployed in a given system. It consists of three parts. The first outlines the problem of integration, the second examines the evolution of the French system of health and social services, and the third describes the reception of an integration model, using a neo-institutional perspective. The receptiveness analysis reveals a tension between two attitudes toward public policy in France when it comes to integrating services : one that favours a reduction in system complexity and another that fosters it