Concentration of alpha-defensins in the blood plasma of children with Helicobacter pylori – associated peptic ulcer of the duodenum

Various gastrointestinal and extragastric diseases are associated with H. pylori in children and adolescents, but the strongest testing and treatment guidelines are only for children and adolescents with peptic ulcer. The most promising developments now are the study of the antibacterial effect of endogenous antimicrobial peptides (AP), among which the most important are defenses 1-3 (human neutrophil peptides, HNPs 1-3). Objective. To investigate the concentration of HNPs 1-3 in children with H. pylori-associated peptic ulcer of the duodenum (DU)

Спонтанний розрив шлунка у новонародженого: клінічний випадок

One of the extremely rare surgical diseases threatening the life of neonates is spontaneous rupture of the stomach. According to various authors, in the world today, there are only about 400 registered cases of this pathology in published literature. Hence, it occurs rarely. Most cases were observed in premature infants, especially those who were on artificial ventilation with a delayed diagnosis and lack of early surgical intervention, which greatly increased the likelihood of death.This article presents a clinical case of a spontaneous rupture of a neonate’s stomach with a gestational period of 36 weeks, low birth weight (1900 g) and height of 44 cm, who was admitted to the surgical department on the 4th day of life. The neonate had an Apgar score of 7 points. Fetal hypoxia, prematurity, direct mechanical effects on the wall of the stomach and high pressure in lung ventilation are all high-risk factors which neonatologists and pediatric surgeons need to be aware of in order to carry out an emergency diagnostic procedure with subsequent early surgical intervention. This will in turn greatly increase the chances of survival.Спонтанный разрыв желудка – одно из чрезвычайно редких хирургических заболеваний, угрожающих жизни новорожденного. В литературе описано всего около 400 зарегистрированных случаев. Большинство из них наблюдались у недоношенных, особенно тех, кто находился на искусственной вентиляции лёгких с запоздалой диагностикой и отсутствием раннего хирургического вмешательства, что значительно увеличивало вероятность смертности. В статье приведён клинический случай спонтанного разрыва желудка у ребенка, рожденного в сроке гестации 36 недель с низкой массой тела (1900 г), ростом 44 см, с оценкой по шкале Апгар 7 баллов, который поступил в хирургическое отделение на четвертые сутки жизни. Гипоксия плода, недоношенность, прямое механическое воздействие на стенку желудка, высокое давление во время вентиляции лёгких – всё это должно настораживать неонатологов и детских хирургов в связи с огромной степенью риска, с целью проведения экстренной оперативной диагностики и последующего раннего оперативного вмешательства, что значительно увеличит шансы на выживание новорожденного.Одним із надзвичайно рідкісних хірургічних захворювань, що загрожують життю новонародженого, є спонтанний розрив шлунка. У літературі описано усього близько 400 зареєстрованих випадків. Більшість із них спостерігалися у недоношених, особливо тих, хто знаходився на штучній вентиляції легень із запізнілою діагностикою та відсутнім раннім хірургічним втручанням, що значно підвищувало імовірність летального наслідку. У статті наведено клінічний випадок спонтанного розриву шлунка у дитини, народженої у термін гестації 36 тижнів з низькою масою тіла (1900 г), зростом 44 см, оцінка за шкалою Апгар 7 балів, що була госпіталізована у хірургічне відділення на четверту добу життя. Гіпоксія плода, недоношеність, пряма механічна дія на стінку шлунка, високий тиск при вентиляції легень – усе це повинно викликати настороженість у неонатологів та дитячих хірургів у зв’язку з величезним ступенем ризику, з метою проведення екстреної оперативної діагностики з наступним раннім оперативним втручанням, що значно підвищує шанси на виживання

Застосування аргон-плазмової коагуляції в комплексному лікуванні шлунково-кишкових кровотеч у дітей, хворих на виразкову хворобу

Efficiency of argon plasma coagulation use in treatment of gastrointestinal bleeding in 12 children with peptic ulcer has been analyzed. Primary consistent hemostasis was achieved in 91,7 % of patients, on the 28th day healing of the ulcer was observed in 100% of patients, the term of in-patient treatment was reduced to 4,8±2,3 days, a three-month follow-up observation of the children showed no rebleeding.Проанализирована эффективность использования аргон-плазменной коагуляции в комплексном лечении желудочно-кишечных кровотечений у 12 детей с язвенной болезнью. Первичный стойкий гемостаз достигнут у 91,7 % пациентов, на 28-ые сутки заживление язвенного дефекта виявлено у 100 % больных, сроки стационарного лечения сократились на 4,8±2,3 сутки, трехмесячное катамнестическое наблюдение за больными не обнаружило рецидива кровотечения.Проаналізована ефективність застосування аргон-плазмової коагуляції в комплексному лікуванні шлунково-кишкових кровотеч у 12 дітей, хворих на виразкову хворобу. Первинний стійкий гемостаз досягнуто у 91,7 % пацієнтів, на 28-му добу загоєння виразкового дефекту відмічено у 100 % хворих, термін стаціонарного лікування скоротився на 4,8±2,3 доби, тримісячне катамнестичне спостереження за хворими не виявило рецидиву кровотечі

КЛІНІЧНО-ПАРАКЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ВИРАЗКОВИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНИХ КРОВОТЕЧ У ДІТЕЙ

The article examined clinical-paraclinical features of ulcerative gastrointestinal bleeding in children aged 7-18 years are considered in the article. It has been established that in the structure of complications of peptic ulcer disease in children gastroduodenal bleeding is in the first place, bloody vomiting, melena, sudden weakness, pain, increased anxiety, introvertovanist dominated among clinical symptoms gastroduodenal bleeding IIA as to classification of Forrest were mostly detected in children.В статье исследованы клинико-параклинические особенности язвенных желудочно-кишечных кровотечений у детей 7-18 лет. Установлено, что в структуре осложнений язвенной болезни у детей на первом месте находились гастродуоденальные кровотечения, среди клинических симптомов доминировали кровавая рвота, мелена, внезапная слабость, боль, повышенная тревожность, интровертированность, чаще всего у детей выявлялись гастродуоденальные кровотечения IIА по классификации Forrest.У статті досліджені клінічно-параклінічні особливості виразкових шлунково-кишкових кровотеч у дітей віком 7-18 років. Встановлено, що у структурі ускладнень виразкової хвороби у дітей на першому місці знаходиться гастродуоденальна кровотеча, серед клінічних симптомів домінували кровава блювота, мелена, раптова слабкість, біль, підвищена тривожність, інтровертованість, найчастіше у дітей виявлялася гастродуоденальна кровотеча  IIА за класифікацією Forrest

Стан системи гемостазу в дітей з виразковими шлунково-кишковими кровотечами

The indicators of the hemostatic system in children with peptic ulcer complicated by gastrointestinal bleeding have been analyzed. Certain changes of coagulation and anticoagulation blood system in children with gastrointestinal bleeding of ulcerous genesis have been found to depend on the severity of blood loss and duration of bleeding, that can distinguish them as factors determining the risk of bleeding relapse.Проведён анализ показателей системы гемостаза у детей с язвенной болезнью, осложнённой желудочно-кишечным кровотечением. Выявленные изменения показателей систем свёртывания и противосвёртывания крови у детей с желудочно-кишечными кровотечениями язвенного генеза зависят от тяжести кровопотери и продолжительности кровотечения, что позволяет выделить их в качестве факторов, определяющих риск развития рецидива кровотечения.Проведено аналіз показників системи гемостазу в дітей, хворих на виразкову хворобу ускладнену шлунково-кишковими кровотечами. Виявлені зміни показників систем згортання та протизгортання крові в дітей із шлунково-кишковими кровотечами виразкового ґенезу залежать від тяжкості крововтрати та тривалості кровотечі, що дозволяє виділити їх як фактори, які визначають ризик розвитку рецидиву кровотечі

Біологічні та соціальні особливості розвитку дітей із шлунково-кишковими кровотечами при виразковій хворобі

The paper presents an analysis of the main components of social and biological histories of children with peptic ulcer complicated by gastrointestinal bleeding and uncomplicated one. It was found that patients with gastrointestinal bleeding had significantly more frequent presence of adverse social and biological factors.В статье представлен анализ основных компонентов социального и биологического анамнезов детей с язвенной болезнью, осложненной желудочно-кишечным кровотечением и неосложненной. Установлено, что у пациентов с желудочно кишечным кровотечением достоверно чаще отмечается наличие неблагоприятных социально-биологических факторов.У статті представлено аналіз основних компонентів соціального та біологічного анамнезів дітей, хворих на ускладнену шлунково-кишковою кровотечею та неускладнену виразкову хворобу. Встановлено, що в пацієнтів із шлунково-кишковою кровотечею вірогідно частіше відмічається наявність несприятливих соціально-біологічних факторів

ГЕНЕТИЧНІ АСПЕКТИ ПРОГНОЗУВАННЯ ШЛУНКОВО-КИШКОВИХ КРОВОТЕЧ У ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА ВИРАЗКОВУ ХВОРОБУ

Purpose. To study the distribution and to investigate the associative links of the IL-1β-511CT gene polymorphism and frequency of tandem repeats of the gene IL-1RA in children of Chernivtsy region with complicated gastrointestinal bleeding ulcer.Material and methods. The study involved 94 children with complicated gastrointestinal bleeding and uncomplicated peptic ulcer disease and 50 healthy children aged 7-18 years who lived in the Chernivtsy region and the city of Chernivtsy. Genetic polymorphisms of genes IL-1β-511CT and IL-1RA in children was defined by polymerase chain reaction.Results. The risk of bleeding in children with uncomplicated illness doubled in the presence of the alleles of IL-1β-511*T, and 5,0 and 5,79 times - R2 alleles of IL-1RА and genotype R2R2-IL-1RA. Genotype of the IL-1β-511СС and R2R2-IL-1PА carriage increases the risk of bleeding ulcer in healthy children at 3,50 and 2,88 times.Conclusion. The study of genetic polymorphism of genes made possible to identify the factors of increased risk of gastrointestinal bleeding cased by ulcer and protective factors.Цель. Изучить распределение и исследовать ассоциативные связи полиморфизма гена ИЛ-1β-511СТ и частоты тандемных повторов гена ИЛ-1РА у детей Черновицкой области с осложненной желудочно-кишечным кровотечением язвенной болезнью.Материал и методы. Обследовано 94 ребенка с осложненной желудочно-кишечным кровотечением и неосложненной язвенной болезнью и 50 здоровых детей в возрасте 7-18 лет, которые проживают в Черновицкой области и городе Черновцы, Методом полимеразной цепной реакции у детей определен генетический полиморфизм генов ИЛ-1β-511СТ и ИЛ-1РА.Результаты. Риск возникновения кровотечения у детей с неосложненным течением болезни увеличится вдвое при наличие аллели ИЛ-1β-511*Т и в 5,0 и 5,79 раза - аллели Р2-ИЛ-1РА и генотипа Р2Р2-ИЛ-1РА. Носительство генотипов ИЛ-1β-511СС и Р2Р2-ИЛ-1РА увеличивает риск развития кровотечения язвенного ґенеза у здоровых в 3,50 и 2,88 раза.Заключение. Изучение генетического полиморфизма генов позволило выделить факторы повышенного риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений при язвенной болезни и факторы протекторного действия.Мета. Вивчити розподіл та дослідити асоціативні зв’язки поліморфізму гена ІЛ-1β -511СТ та частоти тандемних повторень гена ІЛ-1РА у дітей Чернівецької області, хворих на ускладнену шлунково-кишковою кровотечею виразкову хворобу.Матеріал і методи. Обстежено 94 дитини, хворих на ускладнену шлунково-кишковою кровотечею і неускладнену виразкову хворобу, та 50 здорових дітей, віком 7-18 років, що проживають у Чернівецькій області та м. Чернівці. Методом полімеразної ланцюгової реакції визначено генетичний поліморфізм генів ІЛ-1β-511СТ та ІЛ-1РА в дітей.Результати. Ризик виникнення кровотечі в дітей із неускладненим перебігом виразкової хвороби зросте у двічі за наявності алеля ІЛ-1β-511*Т та у 5,0 і 5,79 рази - алеля Р2-ІЛ-1РА та генотипа Р2Р2-ІЛ-1РА. Носійство генотипів ІЛ-1β-511СС та Р2Р2-ІЛ-1РА підвищує ризик розвитку кровотечі виразкового ґенезу в здорових у 3,50 та 2,88 рази.Заключення. Вивчення генетичного поліморфізму генів дозволило виділити фактори підвищеного ризику виникнення шлунково-кишкової кровотечі при виразковій хворобі та фактори протекторної дії

Значення генеалогічного анамнезу в розвитку шлунково-кишкових кровотеч у дітей, хворих на виразкову хворобу

Purpose — to analyze the genealogical history of the children of Chernivtsi region with complicated gastrointestinal bleeding ulcer.Patients and methods. The study involved 78 children with complicated gastrointestinal bleeding and uncomplicated peptic ulcer disease and 50 healthy children aged 7–18 years living in Chernivtsi region and the city of Chernivtsi. On the basis of the genealogical history of the child is targeted genealogical index.Results. The risk of gastrointestinal bleeding with ulcers increase of 9.8 times in the presence of this complication with relatives of the proband. The high rate of the genealogical index of peptic ulcer in a child can be regarded as a predictor of bleeding and its recurrence.Conclusion. Patients with gastrointestinal bleeding against the backdrop of a peptic ulcer is observed adverse genealogical history. Value laden history of bleeding is increased in the presence of peptic ulcer disease in the two lineages.Key words: children, gastrointestinal bleeding, peptic ulcer, genealogical history, genealogical index.Цель — проанализировать генеалогический анамнез у детей Черновицкой области с осложненной желудочно-кишечным кровотечением язвенной болезнью.Пациенты и методы. Обследовано 78 детей с осложненной желудочно-кишечным кровотечением и неосложненной язвенной болезнью и 50 здоровых детей в возрасте 7–18 лет, проживающих в Черновицкой области и городе Черновцы. На основе изучения генеалогического анамнеза ребенка рассчитан генеалогический индекс.Результаты. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни увеличивается в 9,8 раза при наличии данного осложнения у родственников пробанда. Высокий показатель генеалогического индекса по язвенной болезни у ребенка можно расценивать как предиктор возникновения кровотечения и его рецидива.Выводы. У детей с желудочно-кишечным кровотечением на фоне язвенной болезни наблюдается неблагоприятный генеалогический анамнез. Значение отягощенного анамнеза в развитии кровотечения увеличивается при наличии язвенной болезни в двух родословных.Ключевые слова: дети, желудочно-кишечное кровотечение, язвенная болезнь, генеалогический анамнез, генеалогический индекс.Мета — проаналізувати генеалогічний анамнез у дітей Чернівецької області, хворих на ускладнену шлунково_кишковою кровотечею виразкову хворобу.Пацієнти та методи. Обстежено 78 дітей, хворих на ускладнену шлунково-кишковою кровотечею і неускладнену виразкову хворобу, та 50 здорових дітей віком 7–18 років, які проживають у Чернівецькій області та м. Чернівці. На основі вивчення генеалогічного анамнезу дитини розраховано генеалогічний індекс.Результати. Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі при виразковій хворобі зростає у 9,8 разу за наявності данного ускладнення в родичів пробанда. Високий показник генеалогічного індексу по виразковій хворобі в дитини можна розцінювати як предиктор виникнення кровотечі та її рецидиву.Висновки. У дітей із шлунково-кишковою кровотечею на фоні виразкової хвороби відмічається несприятливий генеалогічний анамнез. Вагомість обтяженого анамнезу у виникненні кровотечі зростає за наявності патології у двох родоводах.Ключові слова: діти, шлунково-кишкова кровотеча, виразкова хвороба, генеалогічний анамнез, генеалогічний індекс

ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЕНДОСКОПІЧНОГО ТА ФАРМАКОЛОГІЧНОГО ГЕМОСТАЗУ В ДІТЕЙ ІЗ ВИРАЗКОВИМИ ШЛУНКОВО-КИШКОВИМИ КРОВОТЕЧАМИ

The efficacy of combined endoscopic (argon plasma coagulation) and pharmacological (proton pump inhibitors – omeprazole) therapy in children with ulcerative gastrointestinal bleeding between the ages of 7 and 18 has been evaluated. The treatment of ulcerative gastrointestinal bleeding with the use of combination therapy can be considered the most effective. The use of proton pump inhibitors reduces the percentage of recurrent bleedings.Проведена оценка эффективности сочетанной эндоскопической (аргон плазменная коагуляция) и фармакологической (ингибиторы протонной помпы – омепразол) терапии у детей с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями в возрасте от 7 до 18 лет. Наиболее эффективным можно считать лечение язвенного желудочно-кишечного кровотечения с использованием сочетанной терапии. Применение ингибиторов протонной помпы уменьшает процент рецидива кровотечения.Проведено оцінювання ефективності поєднаної ендоскопічної (аргон плазмова коагуляція) та фармакологічної (інгібітори протонової помпи – омепразол) терапії в дітей із виразковими шлунковокишковими кровотечами віком від 7 до 18 років. Найбільш ефективним можна вважати лікування виразкової шлунково-кишкової кровотечі з використанням поєднаної терапії. Застосування інгібіторів протонової помпи зменшує відсоток рецидиву кровотечі

Використання шкірно-підшкірно-фасціальних ротаційних клаптів на живильній ніжці для закриття поверхневих дефектів у дітей

Introduction. Diseases that are accompanied by significant cutaneous-subcutaneous-fascial defects during surgery in children include: pilonidal cyst (PC), spinal hernia (SH), Fournier’s gangrene and wounds. Various methods of surgical treatment of PC consist of the stages: removal of the cyst and covering the wound surface with suturing or leaving the wound surface open. The existing methods of covering a defect in SH in children cannot satisfy surgeons, because they are accompanied by significant tissue tension, which causes complications. Fournier’s gangrene in children is a rare disease with a large area of soft tissue damage. Initial surgical debridement of wounds in childhood requires an individual approach with the choice of the correct method to close the defect.Purpose. To study the possibilities of using the rotation of vascularized cutaneous-subcutaneous-fascial flap (CSFF) for the surgical treatment of superficial defects in children.Materials and methods. The surgical treatment of superficial defects in 73 children in a City Children’s Hospital (Chernivtsi) with PC (29 children), SH (20 children), wounds of the face, limbs and trunk (23 children), Fournier gangrene (1 child) was analyzed. We compared the performing of traditional methods of treatment and rotational methods of using CSFF. Recovery time and postoperative complications were analyzed.Results. By using traditional methods of treating PC, complications were observed in 50%, when using the proposed plastic surgery with rotational CSFF in 6.67%; in case of SH – in 44.44% and 18.18%, with wounds – in 27.27% and 8.33%, respectively. Plastic reconstruction in Fournier’s gangrene recovered on the 40th day of the postoperative period.Conclusion. The use of cutaneous-subcutaneous-fascial rotational flap with perforating vessels surgery allows to reduce the amount of complications after operations for PC, SH, initial surgical debridement of wounds, Fournier’s gangrene.The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of participating institution. Актуальность. К болезням, которые сопровождаются значительными кожно-подкожно-фасциальными дефектами во время оперативного вмешательства у детей, относят: пилонидальную кисту (ПК), спинномозговую грыжу (СМГ), гангрену Фурнье и раны. Разнообразные методы хирургического лечения ПК состоят из этапов: удаление кисты и укрытие раневой поверхности с наложением швов или оставление раневой поверхности открытой. Существующие способы укрытия дефекта при СМГ у детей не могут удовлетворить хирургов, поскольку сопровождаются значительным натяжением тканей, что вызывает осложнения. Гангрена Фурнье у детей является достаточно редкостным заболеванием с большой площадью поражения мягких тканей. Первичная хирургическая обработка ран в детском возрасте требует индивидуального подхода с выбором верного способа закрытия дефекта.Цель. Изучить возможности использования ротации васкуляризированных кожно-подкожно-фасциальных лоскутов (ШПФЛ) для хирургического лечения поверхностных дефектов у детей.Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения поверхностных дефектов у 73 детей в условиях городской детской клинической больницы (ГДКЛ, г. Черновцы) с ПК (29 детей); СМГ (20 детей); ранами лица, конечностей и туловища (23 детей); гангреной Фурнье (1 ребенок). Проведено сравнение использования традиционных методов лечения и ротационных способов использования ШПФЛ. Проанализированы строки заживления и послеоперационные осложнения.Результаты. При использовании традиционных способов лечения ПК осложнения наблюдались в 50% случаев, при использовании предложенной пластики ротационным ШПФЛ в 6,67%; при СМГ – в 44,44% и 18,18%, при ранах – в 27,27% и 8,33%, соответственно. Пластическая реконструкция при гангрене Фурнье зажила на 40 сутки послеоперационного периода.Вывод. Использование кожно-подкожно-фасциальной ротационной лоскутной пластики с перфорантными сосудами позволяет уменьшить количество осложнений после операций по поводу ПК, СМГ, первичной хирургической обработки ран, гангрены Фурнье.Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, детей. Актуальність. До захворювань, які супроводжуються значними шкірно-підшкірно-фасціальними дефектами під час оперативного втручання у дітей, відносять: пілонідальну кісту (ПК), спинномозкову грижу (СМГ), гангрену Фурньє та рани. Різноманітні методи хірургічного лікування ПК складаються з етапів: видалення кісти та укриття ранової поверхні з накладанням швів або залишення ранової поверхні відкритою. Існуючі способи укриття дефекту при СМГ у дітей не можуть задовільнити хірургів, оскільки супроводжуються значним натягом тканин, що викликає подальші ускладнення. Гангрена Фурньє у дітей досить рідкісне захворювання з великою площею ураження м’яких тканин. Первинна хірургічна обробка ран у дитячому віці потребує індивідуального підходу з обранням вірного способу закриття дефекту.Мета роботи. Вивчити можливості використання ротації васкуляризованих шкірно-підшкірно-фасциальних клаптів (ШПФК) для хірургічного лікування поверхневих дефектів у дітей.Матеріали та методи. Проведено аналіз хірургічного лікування поверхневих дефектів у 73 дітей в умовах Міської дитячої клінічної лікарні (м. Чернівці) з ПК (29 дітей); СМГ (20 дітей); ранами обличчя, кінцівок та тулуба (23 дитини); гангреною Фурньє (1 дитина). Проведено порівняння використання традиційних методів лікування та ротаційних способів використання ШПФК. Проаналізовано строки загоєння та післяопераційні ускладнення.Результати. При використанні традиційних способів лікування ПК ускладнення спостерігалися в 50% випадків, при застосуванні запропонованої пластики ротаційними ШПФК – у 6,67%; при СМГ – в 44,44% та 18,18%, при ранах – в 27,27% та 8,33%, відповідно. Пластична реконструкція при гангрені Фурньє зажила на 40 добу післяопераційного періоду.Висновок. Застосування шкірно-підшкірно-фасціальної ротаційної пластики клаптями з перфорантними судинами дозволяє зменшити кількість ускладнень після операцій з приводу ПК, СМГ, первинній хірургічній обробці ран, гангрені Фурньє.Дослідження було виконане відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження погоджений Локальним етичним комітетом установи. На проведення дослідження було отримано інформовану згоду батьків та дітей.