Etude longitudinale de la névralgie cervico-brachiale dans le service de neurologie du CHU Gabriel Touré, Bamako (Mali)

Introduction: La Névralgie Cervico-Brachiale (NCB) est une pathologie relativement fréquente dans la pratique courante. Elle est pourvoyeused'importants coûts médicaux et socio-économiques. Peu de données existent sur la NCB en Afrique.Méthodes: Il s'agit d'une étude longitudinale, descriptive et prospective qui s'est déroulée du 1er novembre 2009 au 30 Août 2010 au CHU Gabriel Touré de Bamako, Mali. Elle a pour objectif d'étudier les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la NCB. Le diagnostic à été strictement clinique, et la DN4 a permis de déterminer les caractéristiques de cette névralgie. L´intensité de la douleur a été évaluée par l'échelle verbale simple (EVS).L'échelle concis de la douleur et l'échelle HAD ont permis d'étudier l'impact de la douleur sur la qualité de vie des patients. Résultats: La fréquence de la NCB est de 10,9%.Les ménagères sont les plus touchées, 21(40,4%). L'âge moyen des patients est de 48 ±7 ans. La tranche d'âge de 50-59 ans représente la classe modale. La douleur est à prédominance nocturne chez 75,0% des patients. Les décharges  électriques sont la caractéristique principale soit 48,1% des patients et 57,7% malades présentent une douleur intense. Sur le plan  topographique, la racine C7, est la plus atteinte soit 50,0%. Sur la qualité de la vie, 44,2% des malades présentent des troubles du sommeil. Sur le plan thérapeutique l'évolution a été favorable chez 78,8% des patients sous AINS, Tramadol et Amitriptilline. Conclusion: otre travail à l'instar des études antérieures sur la NCB montre que cette pathologie reste une entité clinique relativement courante. Le pronostic généralement favorable est fonction d'un diagnostic précoce et d'une prise en charge adaptée

Les traumatismes vertebro-medullaires par chute de la hauteur d’un arbre a propos de 73 cas au Mali.

Introduction Les chutes du haut d’un arbre sont des accidents graves et fréquents au MALI.Objectif Analysez les facteurs épidémiologiques, étiologiques et circonstanciels des chutes de la hauteur des arbres Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude prospective continue d’octobre 2007 à septembre 2009 à l’hôpital Gabriel Touré de Bamako (Mali). Elle a concerné tous les cas de chute du haut d’un arbre pendant cette période.Résultats Au cours de cette étude, nous avons recensé 73 patients dont les âges étaient compris entre 5 et 65 ans. Les couches socioprofessionnelles les plus atteintes ont été les cultivateurs et les bergers aux conditions socioéconomiques défavorables. Pendant les mois de décembre à mai 79,45% (58 patients) des patients ont été enregistrés. Cette période correspondait à la traite des fruits et à la saison sèche avec le manque de pâturages pour les animaux. L’intervention chirurgicale a concerné 32 patients. La mortalité a été de 12,32% (9 patients) tous traumatisés cervicaux.Conclusions Les accidents par chutes d’arbres sont en rapport avec les conditions socio-économiques et climatiques au Mali.Mots clés : Arbre, Accident, Chute, Mali, Rachis, Traumatism

Traitement peu invasif d’une breche osteo meningee associee a une hypertension intracranienne benigne

Description L’hypertension intracrânienne bénigne (HTICB) est une augmentation anormale de la pression intracrânienne non associée à un processus occupant de l’espace intracrânien, une thrombose des veinescérébrales ou une hydrocéphalie. Caractérisée par des céphalées invalidantes, des acouphènes pulsatiles, elle peut avoir une évolution péjorative et irréversible entraînant une cécité. La survenue d’une rhinorrhée spontanée dans un contexte d’HTICB a été décrite dans la littérature mais demeure peu fréquente. Objectif et cas cliniqueNous rapportons le cas d’une femme obèse âgée de 40 ans, qui a été admise pour rhinorrhée droite spontanée. Les explorations neuroradiologiques ont permis d’évoquer une hypertension intracrânienne bénigne sur une brèche ethmoïdale antérieure. Le monitoring de la pression a confirmé le diagnostic. Elle abénéficié d’une dérivation ventriculo péritonéale. L’évolution est favorable (disparition des symptômes) avec un delai de recul de 16 mois . Conclusion L’HTICB est une pathologie avec des conséquences irréversibles si le traitement n’est pas adéquat et rapide. En cas de rhinorrhée isolée dans le cadre de l’hypertension intracrânienne bénigne la dérivation ventriculo péritonéale est une attitude thérapeutique simple mais efficace

L’epilepsie en milieu scolaire : enquete chez les enseignants de la ville de Kati au Mali et revue de la litterature

Introduction La prévalence de l’épilepsie en Afrique subsaharienne est élevée. Nous avons mené une étude transversale et descriptive dans l’ensemble des écoles primaires de la ville de Kati (200 000 habitants). Les enseignants furent interviewés de manière exhaustive à l’aide de questionnaires portant, d’une part, sur les connaissances, attitudes et pratiques des enseignants en matière d’épilepsie et, d’autre part, sur leurs avis sur les conséquences psychologiques, sociales pour l’enfant épileptique et les incidences sur sa scolarité.Résultats Nous avons interrogé 92 enseignants (60 hommes et 32 femmes). L’âge moyen des enseignants était de 30 ans. La majorité d’entre eux avait une expérience professionnelle de plus de 5 ans. Environ 38% des enseignants attribuaient la maladie à une cause surnaturelle. Plus de 39% des enseignants pensaient que l’épilepsie était contagieuse et 61% pensaient que l’épilepsie était incurable. 79% interdisaient systématiquement la pratique du sport à l’enfant épileptique. Environ 55% pensaient que l’enfant épileptique avait des capacités cognitives inférieures à celles de l’enfant non épileptique et 88% affirmaient que l’enfant épileptique était incapable d’avoir une scolarité normale. 59% trouvaient que l’élève épileptique était victime de stigmatisation et de marginalisation. Devant une crise, 68% renvoyaient l’enfant au domicile.Conclusion Ce travail fait apparaître un besoin de formation des enseignants en matière d’épilepsie. Les données actuelles sur la fréquence de l’épilepsie en milieu scolaire justifient une attention particulière des services de santé et de ceux de l’éducation nationale sur la scolarisation de l’enfant épileptique.Mots clés : Epilepsie, Ecole, Enseignants, Mali, Pratiques

Seasonal Climate Effects Anemotaxis in Newly Emerged Adult Anopheles gambiae Giles in Mali, West Africa

The direction and magnitude of movement by the malaria vector Anopheles gambiae Giles has been of great interest to medical entomologists for over 70 years. This direction of movement is likely to be affected by many factors, from environmental conditions and stage of life history of the mosquito to the existence of attractants in the vicinity. We report here the direction of movement of newly emerged An. gambiae in nature, around the village of Donéguébougou, Mali. We assessed the direction of movement for individual mosquitoes by placing them in a novel enclosure with exit traps oriented in the direction of the cardinal and intermediate points of the compass. We consistently found predominantly Southward directions of movement during 2009 and 2010, with an additional Eastward component during the dry season and a Westward one during the wet season. Our data indicate that wind has an important effect on the direction of movement, but that this effect varied by season: Average directions of movement were downwind during the dry season and upwind during the wet season. A switch in anemotactic response suggests that the direction of movement of An. gambiae relative to the wind immediately after emergence under varying conditions of humidity should be further investigated under controlled conditions

Successful field trial of attractive toxic sugar bait (ATSB) plant-spraying methods against malaria vectors in the Anopheles gambiae complex in Mali, West Africa

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Based on highly successful demonstrations in Israel that attractive toxic sugar bait (ATSB) methods can decimate local populations of mosquitoes, this study determined the effectiveness of ATSB methods for malaria vector control in the semi-arid Bandiagara District of Mali, West Africa.</p> <p>Methods</p> <p>Control and treatment sites, selected along a road that connects villages, contained man-made ponds that were the primary larval habitats of <it>Anopheles gambiae </it>and <it>Anopheles arabiensis</it>. Guava and honey melons, two local fruits shown to be attractive to <it>An. gambiae </it>s.l., were used to prepare solutions of Attractive Sugar Bait (ASB) and ATSB that additionally contained boric acid as an oral insecticide. Both included a color dye marker to facilitate determination of mosquitoes feeding on the solutions. The trial was conducted over a 38-day period, using CDC light traps to monitor mosquito populations. On day 8, ASB solution in the control site and ATSB solution in the treatment site were sprayed using a hand-pump on patches of vegetation. Samples of female mosquitoes were age-graded to determine the impact of ATSB treatment on vector longevity.</p> <p>Results</p> <p>Immediately after spraying ATSB in the treatment site, the relative abundance of female and male <it>An. gambiae </it>s.l. declined about 90% from pre-treatment levels and remained low. In the treatment site, most females remaining after ATSB treatment had not completed a single gonotrophic cycle, and only 6% had completed three or more gonotrophic cycles compared with 37% pre-treatment. In the control site sprayed with ASB (without toxin), the proportion of females completing three or more gonotrophic cycles increased from 28.5% pre-treatment to 47.5% post-treatment. In the control site, detection of dye marker in over half of the females and males provided direct evidence that the mosquitoes were feeding on the sprayed solutions.</p> <p>Conclusion</p> <p>This study in Mali shows that even a single application of ATSB can substantially decrease malaria vector population densities and longevity. It is likely that ATSB methods can be used as a new powerful tool for the control of malaria vectors, particularly since this approach is highly effective for mosquito control, technologically simple, inexpensive, and environmentally safe.</p

Impact of a Plasmodium falciparum AMA1 Vaccine on Antibody Responses in Adult Malians

Apical Membrane Antigen 1 (AMA1) of Plasmodium falciparum merozoites is a leading blood-stage malaria vaccine candidate. Protection of Aotus monkeys after vaccination with AMA1 correlates with antibody responses.A randomized, controlled, double-blind phase 1 clinical trial was conducted in 54 healthy Malian adults living in an area of intense seasonal malaria transmission to assess the safety and immunogenicity of the AMA1-C1 malaria vaccine. AMA1-C1 contains an equal mixture of yeast-expressed recombinant proteins based on sequences from the FVO and 3D7 clones of P. falciparum, adsorbed on Alhydrogel. The control vaccine was the hepatitis B vaccine (Recombivax). Participants were enrolled into 1 of 3 dose cohorts (n = 18 per cohort) and randomized 2:1 to receive either AMA1-C1 or Recombivax. Participants in the first, second, and third cohorts randomized to receive AMA1-C1 were vaccinated with 5, 20 and 80 microg of AMA1-C1, respectively. Vaccinations were administered on days 0, 28, and 360, and participants were followed until 6 months after the final vaccination. AMA1-C1 was well tolerated; no vaccine-related severe or serious adverse events were observed. AMA1 antibody responses to the 80 microg dose increased rapidly from baseline levels by days 14 and 28 after the first vaccination and continued to increase after the second vaccination. After a peak 14 days following the second vaccination, antibody levels decreased to baseline levels one year later at the time of the third vaccination that induced little or no increase in antibody levels.Although the AMA1-C1 vaccine candidate was well-tolerated and induced antibody responses to both vaccine and non-vaccine alleles, the antibody response after a third dose given at one year was lower than the response to the initial vaccinations. Additionally, post-vaccination increases in anti-AMA1 antibody levels were not associated with significant changes in in vitro growth inhibition of P. falciparum.ClinicalTrials.gov NCT00343005

Developing Global Maps of the Dominant Anopheles Vectors of Human Malaria

Simon Hay and colleagues describe how the Malaria Atlas Project has collated anopheline occurrence data to map the geographic distributions of the dominant mosquito vectors of human malaria

The dominant Anopheles vectors of human malaria in Africa, Europe and the Middle East: occurrence data, distribution maps and bionomic précis

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>This is the second in a series of three articles documenting the geographical distribution of 41 dominant vector species (DVS) of human malaria. The first paper addressed the DVS of the Americas and the third will consider those of the Asian Pacific Region. Here, the DVS of Africa, Europe and the Middle East are discussed. The continent of Africa experiences the bulk of the global malaria burden due in part to the presence of the <it>An. gambiae </it>complex. <it>Anopheles gambiae </it>is one of four DVS within the <it>An. gambiae </it>complex, the others being <it>An. arabiensis </it>and the coastal <it>An. merus </it>and <it>An. melas</it>. There are a further three, highly anthropophilic DVS in Africa, <it>An. funestus</it>, <it>An. moucheti </it>and <it>An. nili</it>. Conversely, across Europe and the Middle East, malaria transmission is low and frequently absent, despite the presence of six DVS. To help control malaria in Africa and the Middle East, or to identify the risk of its re-emergence in Europe, the contemporary distribution and bionomics of the relevant DVS are needed.</p> <p>Results</p> <p>A contemporary database of occurrence data, compiled from the formal literature and other relevant resources, resulted in the collation of information for seven DVS from 44 countries in Africa containing 4234 geo-referenced, independent sites. In Europe and the Middle East, six DVS were identified from 2784 geo-referenced sites across 49 countries. These occurrence data were combined with expert opinion ranges and a suite of environmental and climatic variables of relevance to anopheline ecology to produce predictive distribution maps using the Boosted Regression Tree (BRT) method.</p> <p>Conclusions</p> <p>The predicted geographic extent for the following DVS (or species/suspected species complex*) is provided for Africa: <it>Anopheles </it>(<it>Cellia</it>) <it>arabiensis</it>, <it>An. </it>(<it>Cel.</it>) <it>funestus*</it>, <it>An. </it>(<it>Cel.</it>) <it>gambiae</it>, <it>An. </it>(<it>Cel.</it>) <it>melas</it>, <it>An. </it>(<it>Cel.</it>) <it>merus</it>, <it>An. </it>(<it>Cel.</it>) <it>moucheti </it>and <it>An. </it>(<it>Cel.</it>) <it>nili*</it>, and in the European and Middle Eastern Region: <it>An. </it>(<it>Anopheles</it>) <it>atroparvus</it>, <it>An. </it>(<it>Ano.</it>) <it>labranchiae</it>, <it>An. </it>(<it>Ano.</it>) <it>messeae</it>, <it>An. </it>(<it>Ano.</it>) <it>sacharovi</it>, <it>An. </it>(<it>Cel.</it>) <it>sergentii </it>and <it>An. </it>(<it>Cel.</it>) <it>superpictus*</it>. These maps are presented alongside a bionomics summary for each species relevant to its control.</p