Doença de lyme símile – Relato de caso / Similar lyme disease - Case report

Paciente sexo feminino, 29 anos, natural de Belém-PA. Atendida em 2017 referindo que em 2013, começou a trabalhar em um petshop em Belém, sendo frequentemente picada por carrapatos. Certa vez, desenvolveu lesão macular violácea de crescimento centrífugo com mais de 10 cm na perna esquerda, acompanhado por sintomas gripais. Em 2014, apresentou episódios de amaurose, astenia e parestesia de membros inferiores, seguido por artrite em grandes articulações e dores simulando fibromialgia. Foi tratada para esclerose múltipla por neurologista. Realizou RM do crânio e da coluna vertebral, exame de líquor e oftamológicos sem alterações. Em 2016, suspeitou-se de Doença de Lyme Símile(DLS), apresentando sorologia positiva no método ELISA com IgM de 25U/mL para borrelia burgdorferi. Desde então, a doença cursa com episódios recidivantes dos sintomas anteriores, associados a poliartrite, recorrência de lesões cutâneas em todo corpo e sintomas gripais. Ocorrem surtos mais graves com paralisia muscular e facial e perda de visão súbita bilateral. A paciente vem evoluindo com síndrome Pós Lyme disease, com alterações cognitivas, palpitações, amnésia, alterações de humor e quadro psiquiátrico depressivo, utilizando antidepressivos. Conduta: Iniciou tratamento com ceftriaxone 2g/ EV durante 30 dias, seguido de antibioticoterapia oral com doxiciclina, azitromicina ou cefuroxima por mais 2 meses. Discussão: Paciente possui fatores de risco pelo contato com carrapatos, mas contraria parâmetros epidemiológicos da região, gerando dificuldade no diagnóstico. O quadro iniciou com a sintomatologia clássica, com o aparecimento de eritema com crescimento centrífugo acompanhado de sintomas gripais. Pela ausência de tratamento, os sintomas evoluíram para o 2º estágio, com radiculopatia periférica em MMII e amaurose. Os sintomas mais comuns no 3º estágio da doença são: a artrite mono ou oligoarticular – sugerindo erroneamente causas reumatológica; paralisia facial e encefalomielite progressiva, apresentando convulsões, sonolência, amnésia e outras deficiências cognitivas. O exame sorológico pelo método ELISA resultou em IgM+, confirmada pelo teste enzimático WB, confirmando-se DLS. Adicionalmente, a paciente evoluiu com Síndrome Pós Lyme Disease, sugerindo uma infecção prolongada. Comentários finais: Desse modo, percebe-se a deficiência de informações na região Norte para o diagnóstico da DLS, prejudicando a evolução da paciente pela demora no tratamento adequado.

Análise da cobertura da vacina meningocócica c conjugada de 2012 a 2018 / Analysis of the coverage of the meningococcic c conjugate vaccine 2012 to 2018

Introdução: As hepatites virais são consideradas a principal causa de comorbidades hepáticas no mundo, o que as tornam um grave problema de saúde pública devido à grande morbimortalidade associada à infecção. O HCV (Vírus da Hepatite C) é um vírus de RNA da família Flaviviridae e se encontra principalmente no sangue de indivíduos infectados. Desse modo, as principais formas de transmissão estão relacionadas ao uso de drogas, à transfusão de sangue e/ou hemoderivados e à transmissão sexual. Contudo, entre os casos rotulados como ocasionais, há uma porcentagem significativa de contágio em atos cirúrgicos, de forma a permitir que pacientes primariamente não infectados contraiam o HCV ao realizar tais procedimentos. Objetivo: Identificar a incidência do contágio de HCV via ato cirúrgico nas diferentes regiões brasileiras. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, cujos dados foram obtidos por meio de consulta a base de dados SINAN (Sistema de Informações de Agravos de Notificação), disponibilizado pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram analisados os dados de 2010 a 2018 que relatam a incidência e as formas de contágio da Hepatite Crônica C nas diferentes regiões brasileiras, com ênfase no contágio por ato cirúrgico. Resultados: Foram notificados 4.729 casos de Hepatite Crônica C adquiridos por tratamentos cirúrgicos no Brasil, de 2010 a 2018. A região Sul se destacou com 2.279 (48,19%) casos confirmados no período analisado, seguido pela região Sudeste, com 2.054 (43,43%). Em oposição, a região Centro-Oeste apresentou 46 (0,97%) casos e a região Norte, 59 (1,24%). Em 2012 houveram 652 (13,21%) casos de infecção por tratamentos cirúrgicos; enquanto que 2018 obteve os menores valores absolutos, com 279 (5,8%) casos confirmados. Conclusão: O estudo demonstrou a maior prevalência de contágio da Hepatite Crônica C por meio de cirurgias na região Sul. Em contrapartida, a região Centro-Oeste apresentou os menores valores absolutos. Em relação aos anos, 2012 obteve uma quantidade alarmante de casos confirmados, contrapondo 2018, com os menores números dentro do período analisado. Nesse contexto, apesar da infecção por tratamentos cirúrgicos ser rotulada como esporádica, demonstrou-se uma porcentagem alarmante, posto que é responsável por 3,46% dos casos de Hepatite Crônica C de 2010 a 2018. Dessa maneira, são necessárias medidas de prevenção voltadas, principalmente, à redução da contaminação e à segurança do ato cirúrgico. 

Análise do contágio de hepatite viral crônica c por tratamento cirúrgico no Brasil no período de 2010 a 2018 / Analysis of the chronic viral hepatitis c contact by surgical treatment in Brazil from 2010 to 2018

Introdução: As hepatites virais são consideradas a principal causa de comorbidades hepáticas no mundo, o que as tornam um grave problema de saúde pública devido à grande morbimortalidade associada à infecção. O HCV (Vírus da Hepatite C) é um vírus de RNA da família Flaviviridae e se encontra principalmente no sangue de indivíduos infectados. Desse modo, as principais formas de transmissão estão relacionadas ao uso de drogas, à transfusão de sangue e/ou hemoderivados e à transmissão sexual. Contudo, entre os casos rotulados como ocasionais, há uma porcentagem significativa de contágio em atos cirúrgicos, de forma a permitir que pacientes primariamente não infectados contraiam o HCV ao realizar tais procedimentos. Objetivo: Identificar a incidência do contágio de HCV via ato cirúrgico nas diferentes regiões brasileiras. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, cujos dados foram obtidos por meio de consulta a base de dados SINAN (Sistema de Informações de Agravos de Notificação), disponibilizado pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram analisados os dados de 2010 a 2018 que relatam a incidência e as formas de contágio da Hepatite Crônica C nas diferentes regiões brasileiras, com ênfase no contágio por ato cirúrgico. Resultados: Foram notificados 4.729 casos de Hepatite Crônica C adquiridos por tratamentos cirúrgicos no Brasil, de 2010 a 2018. A região Sul se destacou com 2.279 (48,19%) casos confirmados no período analisado, seguido pela região Sudeste, com 2.054 (43,43%). Em oposição, a região Centro-Oeste apresentou 46 (0,97%) casos e a região Norte, 59 (1,24%). Em 2012 houve 652 (13,21%) casos de infecção por tratamentos cirúrgicos; enquanto 2018 obteve os menores valores absolutos, com 279 (5,8%) casos confirmados. Conclusão: O estudo demonstrou a maior prevalência de contágio da Hepatite Crônica C por meio de cirurgias na região Sul. Em contrapartida, a região Centro-Oeste apresentou os menores valores absolutos. Em relação aos anos, 2012 obteve uma quantidade alarmante de casos confirmados, contrapondo 2018, com os menores números dentro do período analisado. Nesse contexto, apesar da infecção por tratamentos cirúrgicos ser rotulada como esporádica, demonstrou-se uma porcentagem alarmante, posto que é responsável por 3,46% dos casos de Hepatite Crônica C de 2010 a 2018. Dessa maneira, são necessárias medidas de prevenção voltadas, principalmente, à redução da contaminação e à segurança do ato cirúrgico

Caso de genótipo 4 do vírus da hepatite C em Belém, PA / Hepatitis C virus genotype 4 case in Belém, PA

A hepatite C é uma doença altamente prevalente no Brasil e que possui 6 genótipos diferentes. Objetiva-se apresentar um caso clínico no qual o paciente apresenta um genótipo atípico no Brasil, sendo possivelmente o primeiro caso desse genótipo no Norte do Brasil. Objetiva-se ainda analisar possíveis fatores de contaminação do referente caso. O estudo foi realizado mediante análise de prontuário do paciente e após discussão concluiu-se que o paciente teve como provável fator de contaminação a prática de relações sexuais com nativos de outros países. Assim, torna-se necessário avaliar a difusão de diferentes genótipos do vírus da Hepatite C (VHC) em diversas regiões e incentivar a implementação de medidas de saúde pública para conter a transmissão do vírus

Perfil epidemiológico de gestantes com HIV acompanhadas em um serviço de assistência especializada em Belém-PA

Objetivo: identificar o perfil epidemiológico das gestantes com HIV acompanhadas pelo Serviço de Atendimento Especializado do Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), em Belém-PA entre 2008 e 2017. Metodologia: estudo descritivo e quantitativo com 94 prontuários de gestantes com HIV. Resultados: a média de idade foi de 28 anos, predominando as baixas escolaridade e renda. A detecção do HIV ocorreu, majoritariamente, na gestação atual (58,51%). Apenas 22,35% das gestantes não consumia alguma substância química durante a gestação e apenas 24,46% não sofreram alguma infecção oportunista durante o acompanhamento. As contagens de células TCD4+ e de carga viral se elevaram e decaíram, respectivamente, ao longo da gestação. Conclusão: o perfil se caracteriza por situação socioeconômica vulnerável; diagnóstico realizado principalmente na atual gestação, associando-se às infecções oportunistas; e a grande maioria apresentou redução da carga viral no último trimestre e elevação da contagem de células TCD4+, sugerindo boa adesão ao tratamento