Bezobjawowa aspiracja wiertła stomatologicznego do dolnych dróg oddechowych – opis przypadku

W niniejszej pracy przedstawiono przypadek mężczyzny, u którego podczas leczenia stomatologicznego doszło do bezobjawowej aspiracji wiertła stomatologicznego do dolnych dróg oddechowych. Brak jakichkolwiek objawów aspiracji ciała obcego mylnie zasugerował lekarzom połknięcie i przedostanie się go do żołądka, co nie zostało wykluczone kontrolnym zdjęciem radiologicznym klatki piersiowej. Dopiero kolejne badania obrazowe umożliwiły postawienie właściwego rozpoznania i usunięcie ciała obcego drogą torakotomii lewostronnej

Przypadkowe zatrucie metotreksatem – opis przypadku

W pracy przedstawiono przypadek 49-letniego mężczyzny, u którego doszło do przypadkowego zatrucia metotreksatem. Mężczyzna został przyjęty do oddziału nefrologicznego z powodu uogólnionego rumienia całego ciała, świądu skóry, obrzęku twarzy, gorączki oraz trudności w oddychaniu. W dniu przyjęcia w badaniach dodatkowych z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono niedokrwistość miernego stopnia, znacznego stopnia leukopenię, trombocytopenię oraz podwyższone stężenie białka C reaktywnego. W trakcie hospitalizacji lekarze podejrzewali, że stan chorego może być spowodowany uogólnionym zakażeniem, toksycznym uszkodzeniem szpiku lub hematologiczną chorobą szpiku. Ostatecznie stwierdzono, że przyczyną dolegliwości chorego było omyłkowe przyjęcie łącznie 35 mg metotreksatu (5 mg dziennie przez siedem dni). Pomimo zastosowanego intensywnego leczenia chory zmarł siedem dni po przyjęciu do szpitala.  Przeprowadzona  sekcja zwłok potwierdziła, że mężczyzna zmarł z powodu ostrej niewydolności krążeniowo- -oddechowej w przebiegu zatrucia metotreksatem

Accidental intoxication with hydrochloric acid and hydrofluoric acid mixture

The paper describes a fatal case of accidental ingestion of a mixture of hydrochloric acid and hydrofluoric acid. The man was admitted to hospital, where appropriate treatment, adequate to his condition, was instituted. Numerous ventricular fibrillation episodes, for which the patient was defibrillated repeatedly, were observed during the period of hospitalization. The patient was in a critical condition, with progressive symptoms of hypovolemic shock and multiorgan failure. On the next day after admission, signs of electromechanical dissociation progressing to asystole were noted. The instituted resuscitation procedure proved ineffective and the patient died. Autopsy revealed brownish discoloration of the esophageal, gastric, and small intestinal mucous membranes. Numerous ulcerations without signs of perforation were found both in the esophagus and in the stomach. The mucous membrane of the small intestine demonstrated focal rubefactions, whereas no focal lesions of the large intestinal mucosa were seen. Microscopic investigation of the biopsy specimens collected from the stomach, duodenum and small intestine revealed mucous membrane necrosis foci, reaching the deeper layers of the wall of these organs. The mucous membrane of the large intestine was congested. Bioptates obtained from the lungs indicated the presence of hemorrhagic infarcts and focal extravasations. Poisoning with the aforementioned acids with consequent necrosis of the esophageal, gastric, duodenal and small intestinal walls with hemorrhages to the gastrointestinal tract, as well as extravasations and hemorrhagic infarcts in the lungs was considered to be the cause of death