Społeczna geneza choroby wieńcowej z perspektywy cyklu życia

Social genesis of coronary artery disease in the life-course perspectiveThe results of research on the social genesis of coronary artery disease (CAD) based on life-cycle approach indicate that low socioeconomic status during early phases of ontogenesis is connected with increased risk of developing CAD in adulthood. It means that genesis of social health inequalities, concerning unequal social distribution of CAD, should be considered including early-life social influences. Scientific data concerning the developmental origins of non-communicable chronic diseases, especially those well described regarding CAD, constitute a significant complement to traditional research approach to social health inequalities, focused on middle-aged populations and socioeconomic influences in adulthood, and put emphasis on the role of assessment of the cumulative psychosocial risk of somatic diseases throughout the human life-cycle. This approach is particularly useful in understanding the social processes related to etiopathogenesis of chronic diseases with long latency periods, especially atherosclerosis. Health policy actions, aimed at effective diminishing of social health inequalities, should take into account the above mentioned data and should be directed not only at standard, behavioral coronary risk factors, but also at poor families and their children, who, in the light of the current knowledge, are highly predisposed to suffer from CAD in adulthood

W stronę socjologii diagnozy. Społeczne funkcje diagnozy medycznej w kontekście doświadcznia choroby.

Przedmiotem analizy są społeczne funkcje diagnozy medycznej, ze szczególnym uwzględnieniem sposobów modelowania przez diagnozę doświadczenia choroby przewlekłej, w tym funkcjonalnych zaburzeń zdrowia (medically unexplained physical symptoms). Ramę teoretyczną analizy stanowi socjologia fenomenologiczna, a także dorobek wypracowany w efekcie jej aplikacji na terenie socjologii doświadczenia choroby. Podjęcie analizy o takim profilu dopełnia dorobek z zakresu socjologii wiedzy medycznej, zwracający uwagę na diagnozę medyczną jako konstrukt wyłaniający się na styku jednostkowego doświadczenia z rzeczywistościami: biologiczną, polityczną, ekonomiczną, a zwłaszcza społeczną, będący zatem wypadkową wielu oddziaływań wykraczających poza biomedycynę. Niniejsza analiza zwraca uwagę, że aplikowanie diagnozy do konkretnego chorego to akt nie tylko kliniczny, o newralgicznym znaczeniu w nauce i sztuce medycznej, ale także społeczny, który w realiach rosnącej podmiotowości chorych w opie- ce medycznej staje się coraz częściej „produktem” społecznych interakcji i toczących się w ich toku negocjacji, mający konsekwencje nie tylko kliniczne, ale także społeczne, m.in. w zakresie modelowania sposobów doświadczania choroby, strukturalizacji kontaktów chorego z systemem medycznym lub wirtualnej kolektywizacji doświadczenia choroby. Celem artykułu jest zainicjowanie i zdynamizowanie naukowej dyskusji nad poznawczą tożsamością nowego działu socjologii medycyny ‒ socjologii diagnozy

Prognostic value of red blood cell distribution width in patients with left ventricular systolic dysfunction: Insights from the COMMIT-HF registry

Background: Previous studies have reported that in patients with heart failure, an increased value of red cell distribution width (RDW) is associated with adverse outcomes. Nonetheless, data regarding the association between RDW values and long-term mortality in patients with left ventricular systolic dysfunction (LVSD) are lacking. The aim of this investigation was to examine the relationship between mortality and RDW in patients with ischemic and non-ischemic LVSD. Methods: Under analysis was 1734 patients with a left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 35% of whom were hospitalized between 2009 and 2013. Patients were divided into three groups based on RDW tertiles. Low, medium and high tertiles were defined as RDW ≤ 13.4%, 13.4% < RDW ≤ 14.6% and RDW > 14.6%, respectively. Results: There was a stepwise relationship between RDW intervals and comorbidities. Patients with the highest RDW values were older and more often diagnosed with anemia, diabetes, atrial fibrillation and chronic kidney disease. The main finding of our analysis was the presence of an 8-fold increase in all-cause mortality in the entire cohort between high and low RDW tertile. Cox hazard analysis identi­fied RDW as an independent predictive factor of mortality in all patients (HR 2.8; 95% CI 2.1–3.8; p < 0.0001) and in subgroups of patients with ischemic (HR 2.8; 95% CI 2.0–3.9; p < 0.0001) and non-ischemic (HR 3.3; 95% CI 2.01–5.5; p < 0.0001) LVSD. Conclusions: The highest RDW tertile was independently associated with higher long-term mortality compared with low and medium tertiles, both in all patients with a LVEF ≤ 35% and in subgroups of patients with ischemic and non-ischemic LVSD

Quality of life in patients with coronary artery disease treated with coronary artery bypass grafting and hybrid coronary revascularization

Background: Patients with stable coronary artery disease (CAD) have a worse quality of life (QoL) in comparison to patients without stable CAD. Standardized questionnaires are used in evaluation of QoL. Hybrid coronary revascularization (HCR) is a recently-introduced, minimally invasive option for patients requiring revascularization for coronary lesions. The aim of this study was to assess healthrelated quality of life (HRQoL) in patients with multivessel CAD (MVCAD), according to the mode of revascularization: coronary artery bypass grafting (CABG) or HCR, using the generic SF-36 v.2 questionnaire. Methods: From November 2009 to July 2012, 200 patients from POLMIDES study with diagnosed MVCAD and were referred for conventional CABG were randomized to HCR (n = 98) or CABG (n =102) groups in 1:1 ratio. HRQoL were measured at two time points: hospital admission and 12-month follow up. The primary endpoint was the difference in HRQoL after the procedure. Results: Both groups showed the same improvement of HRQoL: in HCR group: 13.5 (3.82–22.34) vs. CABG group: 10.48 (2.46–31.07); p = 0.76. Conclusions: HRQoL in patients after both modes of revascularization significantly improved after 12 months in all domains

Wiek badanego a wykrycie patologicznej zmienności rytmu zatokowego

Wstęp: Zależność zmienności rytmu serca (HRV) od wieku jest znana, jednak żadne wytyczne dotyczące uwzględnienia poprawki odnośnie wieku badanego w wykrywaniu patologicznie niskiej HRV nie zostały jak dotąd ogłoszone. Celem niniejszej pracy było określenie przydatności norm wybranych parametrów HRV skorygowanych względem wieku w wykrywaniu patologicznej HRV u chorych w późnym okresie po zawale serca (MI). Materiał i metody: Przebadano 332 chorych w czasie ponad 3 miesięcy po MI, w tym 83 kobiety i 249 mężczyzn w wieku 56 &plusmn; 10 lat. U każdego badanego rejestrowano 24-godzinne EKG. Zapisy poddano standardowej analizie HRV w celu określenia RRI, SDNN i SDANN. Frakcję HRV (HRVF) obliczono na podstawie oryginalnej metody numerycznego przetwarzania mapy powrotu. Normy wymienionych parametrów uzyskano na podstawie badania 247 zdrowych osób (ogółem) oraz oddzielnie dla zakresu wieku < 35 lat, 35&#8211;44 lat, 45&#8211;54 lat i . 55 rý. Za patologiczną wartość każdego z parametrów uznano wartość < 2,5 percentyla zakresu u osób zdrowych lub zgodnie w wartościami wskaźników odciętych podanych w piśmiennictwie. Wyniki: Patologiczne RRI (< 648 ms) stwierdzono u 16 chorych (4,8%), a wartości RRI < 750 ms u 60 badanych (18,1%). U 9 (2,7%) i 28 (8,4%) chorych występowały SDNN < 50 lub < 70 ms, a SDNN < 100 ms u 111 (33,4%) pacjentów. U 87 (26,2%) chorych stwierdzono wartości SDNN poniżej normy (< 89 ms), a poniżej normy uwzględniającej wiek - u 71 (21,4%) pacjentów. Wskaźnik SDANN < 40 ms lub < 55 ms obserwowano odpowiednio u 5 (1,5%) i 17 (5,1%) chorych, SDANN poniýej normy (< 79 ms) u 96 chorych (28,9%), z kolei poniýej normy dla wieku &#8212; u 87 pacjentów (26,2%). U 78 (23,5%) chorych, HRVF byůo poniýej normy (35,8%), a poniýej normy wiekowej u 66 (19,9%) osób. U 118 chorych z LVEF Ł 35% patologiczne wskaęniki HRV wystćpowaůy znamiennie czćúciej, zwůaszcza dla wartoúci odcinających niższych od normy, sięgając niemal 40%. Jednocześnie częściej (~20%) niż standardowe wskaźniki zagrożenia wskazywały na obniżoną HRV u chorych z LVEF > 35%, z wyjątkiem skorygowanej względem wieku frakcji HRV (10%). Wnioski: Uwzględnienie wieku nie wydaje się wpływać istotnie na wykrycie patologicznej HRV u chorych po zawale serca. Normy uwzględniające wiek nieznacznie zwiększają swoistość ocenianych wskaźników, głównie frakcji HRV. Ich znaczenie rokownicze wymaga dalszych badań

Wiek badanego a wykrycie patologicznej zmienności rytmu zatokowego

Wstęp: Zależność zmienności rytmu serca (HRV) od wieku jest znana, jednak żadne wytyczne dotyczące uwzględnienia poprawki odnośnie wieku badanego w wykrywaniu patologicznie niskiej HRV nie zostały jak dotąd ogłoszone. Celem niniejszej pracy było określenie przydatności norm wybranych parametrów HRV skorygowanych względem wieku w wykrywaniu patologicznej HRV u chorych w późnym okresie po zawale serca (MI). Materiał i metody: Przebadano 332 chorych w czasie ponad 3 miesięcy po MI, w tym 83 kobiety i 249 mężczyzn w wieku 56 &plusmn; 10 lat. U każdego badanego rejestrowano 24-godzinne EKG. Zapisy poddano standardowej analizie HRV w celu określenia RRI, SDNN i SDANN. Frakcję HRV (HRVF) obliczono na podstawie oryginalnej metody numerycznego przetwarzania mapy powrotu. Normy wymienionych parametrów uzyskano na podstawie badania 247 zdrowych osób (ogółem) oraz oddzielnie dla zakresu wieku < 35 lat, 35&#8211;44 lat, 45&#8211;54 lat i . 55 rý. Za patologiczną wartość każdego z parametrów uznano wartość < 2,5 percentyla zakresu u osób zdrowych lub zgodnie w wartościami wskaźników odciętych podanych w piśmiennictwie. Wyniki: Patologiczne RRI (< 648 ms) stwierdzono u 16 chorych (4,8%), a wartości RRI < 750 ms u 60 badanych (18,1%). U 9 (2,7%) i 28 (8,4%) chorych występowały SDNN < 50 lub < 70 ms, a SDNN < 100 ms u 111 (33,4%) pacjentów. U 87 (26,2%) chorych stwierdzono wartości SDNN poniżej normy (< 89 ms), a poniżej normy uwzględniającej wiek - u 71 (21,4%) pacjentów. Wskaźnik SDANN < 40 ms lub < 55 ms obserwowano odpowiednio u 5 (1,5%) i 17 (5,1%) chorych, SDANN poniýej normy (< 79 ms) u 96 chorych (28,9%), z kolei poniýej normy dla wieku &#8212; u 87 pacjentów (26,2%). U 78 (23,5%) chorych, HRVF byůo poniýej normy (35,8%), a poniýej normy wiekowej u 66 (19,9%) osób. U 118 chorych z LVEF Ł 35% patologiczne wskaęniki HRV wystćpowaůy znamiennie czćúciej, zwůaszcza dla wartoúci odcinających niższych od normy, sięgając niemal 40%. Jednocześnie częściej (~20%) niż standardowe wskaźniki zagrożenia wskazywały na obniżoną HRV u chorych z LVEF > 35%, z wyjątkiem skorygowanej względem wieku frakcji HRV (10%). Wnioski: Uwzględnienie wieku nie wydaje się wpływać istotnie na wykrycie patologicznej HRV u chorych po zawale serca. Normy uwzględniające wiek nieznacznie zwiększają swoistość ocenianych wskaźników, głównie frakcji HRV. Ich znaczenie rokownicze wymaga dalszych badań

Factores que afectan la ingesta de productos lácteos fermentados entre estudiantes universitarios: un estudio transversal de Polonia y Turquía

Introduction: The aim of the study is to present fermented milk products intake and related factors by Turkish and Polish students of dietetics.Material and methods: Dietetics students of both Medical University of Silesia in Katowice (SUM), Poland and Izmir Katip Celebi University in Izmir (IKCU), Turkey were kindly requested to fill up an on-line questionnaire. The questionnaire consisted of 23 questions about personal data, consumer preferences, substantive knowledge and assessment of factors conditioning the purchase of fermented milk products. Statistical significance between the groups were checked with the Mann-Whitney U test, t test and Chi squared χ2 test.  A statistically significant difference met the p&lt;0.05 condition.Results: There were 162 Polish and 181 Turkish respondents taking part in the research. The most common fermented milk product among both the SUM and IKCU students was plain yoghurt. Its intake was declared by over 95% of the respondents in both groups. In the group of the Polish students, fermented milk products are consumed mainly for breakfast (61.11%) and as a snack between meals (58.02%). Turkish students significantly more frequently prefer to eat them for dinner (50.28%) and lunch (48%). Only 21.06% of the Polish students and 29.3% of the Turkish students consume fermented milk products every day. Products with no colour additives and preservatives are selected by 67.9% of the SUM students, while IKCU students more often choose products with probiotics and prebiotics (43.10%) as well as products with reduced fat content (40.3%). Quality, composition of products, manufacturer, packaging, advertisement were determined the significant factors that preconditioning the selection of fermented milk products.Conclusions: Cultural differences concerning fermented milk products are reflected in eating habits and consumer preferences. Plain yoghurt is a frequently chosen product by both the SUM and IKCU students. There were differences between the respondents in terms of times of the day, amount and types of consumed fermented milk products. Moreover, factors preconditioning their selection vary between the two groups.Introducción: El objetivo del estudio es presentar la ingesta de productos lácteos fermentados y factores relacionados por estudiantes de dietética turcos y polacos.Material y métodos: Se solicitó a los estudiantes de dietética de la Universidad de Medicina de Silesia en Katowice (SUM), Polonia, y de la Universidad de Esmirna Katip Celebi en Izmir (IKCU), Turquía, que llenaran un cuestionario en línea. El cuestionario constaba de 23 preguntas sobre datos personales, preferencias del consumidor, conocimiento sustantivo y evaluación de factores que condicionan la compra de productos lácteos fermentados. La significación estadística entre los grupos se verificó con la prueba U de Mann-Whitney, la prueba t y la prueba de Chi cuadrado χ2. La diferencia estadísticamente significativa cumplió la condición p &lt;0,05.Resultados: Hubo 162 encuestados polacos y 181 turcos que participaron en la investigación. El producto lácteo fermentado más común entre los estudiantes de SUM e IKCU fue el yogur natural. Su consumo fue declarado por más del 95% de los encuestados en ambos grupos. En el grupo de estudiantes polacos, los productos lácteos fermentados se consumen principalmente para el desayuno (61,11%) y como refrigerio entre comidas (58,02%). Los estudiantes turcos prefieren comerlos con mucha más frecuencia para la cena (50,28%) y el almuerzo (48%). Solo el 21,06% de los estudiantes polacos y el 29,3% de los estudiantes turcos consumen productos lácteos fermentados todos los días. Los productos sin aditivos colorantes ni conservantes son seleccionados por el 67,9% de los estudiantes de SUM, mientras que los estudiantes de IKCU a menudo eligen productos con probióticos y prebióticos (43,10%), así como productos con contenido reducido de grasa (40,3%). La calidad, la composición de los productos, el fabricante, el embalaje, la publicidad se determinaron los factores importantes que condicionan previamente la selección de productos lácteos fermentados.Conclusiones: las diferencias culturales con respecto a los productos lácteos fermentados se reflejan en los hábitos alimenticios y las preferencias de los consumidores. El yogur natural es un producto frecuentemente elegido por los estudiantes de SUM e IKCU. Hubo diferencias entre los encuestados en términos de horas del día, cantidad y tipos de productos lácteos fermentados consumidos. Además, los factores que condicionan previamente su selección varían entre los dos grupos