Tubercular osteomyelitis of skull, a case report

La tuberculosis craneal es una entidad rara, que inicia con una infección de la médula espinal y se extiende a las placas externas e internas del cráneo, provocando la destrucción del hueso y la formación de tejido de granulación causando una colección de secreción purulenta, edema y dolor en la zona afectada. El diagnostico requiere la demostración de los bacilos ácido-resistentes en el frotis de la muestra mediante la tinción de Ziehl-Neelsen y la presencia de un granuloma caseoso histopatológico. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico dependiendo la complejidad de la patología. Se reporta el caso de un paciente masculino de 45 años, quien acude por presentar herida abierta en la región parietal izquierda, causado por antecedente de craneotomía debido a trauma craneoencefálico hace 6 años, en el cultivo de la lesión descrita se reportó positivo para bacilos acido-resistentes, recibiendo el paciente terapia antituberculosa con buena respuesta clínica. Este es un caso inusual que se reporta para conocimiento y definir conductas diagnósticas y terapéuticas ante una presentación atípica de tuberculosis extrapulmonar.Cranial tuberculosis is a rare entity, which starts with an infection of the spinal cord and spreads to the external and internal plates of the skull, causing destruction of the bone and the formation of granulation tissue causing a collection of purulent discharge, edema and pain in the affected area. Diagnosis requires the demonstration of acid-fast bacilli in the smear specimen by Ziehl-Neelsen staining and the presence of a histopathological caseous granuloma. Treatment may be medical or surgical depending on the complexity of the pathology. We report the case of a 45-year-old male patient, who presented with an open wound in the left parietal region, caused by a history of craniotomy due to cranioencephalic trauma 6 years ago. The culture of the lesion described was positive for acid-fast bacilli, and the patient received antituberculosis therapy with good clinical response. This is an unusual case that is reported for knowledge and to define diagnostic and therapeutic conducts before an atypical presentation of extrapulmonary tuberculosis

Identificación de Hipoplasia Cerebelar en gestante de 35,6 semanas, a propósito de un caso

Cerebellar hypoplasia is associated with a wide variety of neuro-radiological features, which represents a great challenge for physicians who identify these cases, mainly prenatally. Objective. To describe a clinical case of cerebellar hypoplasia identified prenatally and to analyze the care protocol applied at the first level of health care for high-risk pregnant women. Material and methods. Descriptive and retrospective study, clinical case presentation. Results. A clinical case is presented of a 43-year-old female patient, 35.6 weeks pregnant, with no important history, who attended the first level of health care for her fourth prenatal check-up, asymptomatic, breast score of zero points, grade 1 obesity was evidenced, Physical examination of the pregnant patient, active, afebrile, head and sensory organs without apparent pathology, normal cardiopulmonary, pregnant uterus abdomen, uterine height 32cm, FCF 149 bpm, single pelvic fetus, inguinogenital region no bleeding or vaginal discharge is evidenced. In addition, she presented third trimester ultrasound with pathological morphological findings of cerebellar hypoplasia, she was referred to the second level of care for follow-up and choice of treatment according to the case.Conclusion. The care provided follows the parameters for the recruitment and management of high-risk pregnant women according to the guidelines of the Ministry of Health; however, it is important that the patients decide to comply with the recommendations of the physicians at the first level of care to avoid future complications.La hipoplasia cerebelar se asocia a una amplia variedad de características neuro-radiológicas, lo cual representa un gran desafío para los médicos que identifican estos casos, principalmente en etapa prenatal. Objetivo. Describir un caso clínico de hipoplasia cerebelar identificado en periodo prenatal y analizar el protocolo de atención aplicado en el primer nivel de salud para embarazadas de alto riesgo. Material y métodos. Estudio descriptivo y retrospectivo, presentación de caso clínico. Resultados. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 43 años, gestante de 35,6 semanas, sin antecedentes de importancia, que acude a primer nivel de atención por su cuarto control prenatal, asintomática, Score mama de cero puntos, se evidencian obesidad grado 1, al examen físico paciente gestante, activa, afebril, cabeza y órganos de los sentidos sin patología aparente, cardiopulmonar normal, abdomen útero gestante, altura uterina 32cm, FCF 149 lpm, feto único pelviano, región inguinogenital no se evidencia sangrado ni secreción vaginal. Además, presenta ecografía del tercer trimestre con hallazgos morfológicos patológicos de Hipoplasia de cerebelo, es referida a segundo nivel de atención para seguimiento y elección de tratamiento acorde al caso. Conclusión. La atención brindada sigue parámetros de captación y manejo de las embarazadas de alto riesgo según las guías del ministerio de salud, sin embargo, es importante que las pacientes decidan cumplir con las recomendaciones de los médicos en primer nivel, para evitar complicaciones a futuro