Case report: Serotoninergic and cholinergic syndromes induced by self-medication

Self-medication is a part of the self-care practices carried out by the elderly in their environment. The aim of this case report is to show how the self-medication of fluoxetine and dimenhydrinate in an older adult can induce serotoninergic and cholinergic syndromes, showing symptoms such as nausea, tachycardia, tremor, loss of appetite, memory loss, decreased vision, falls, and increased urination. An older adult who has been diagnosed with arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, and a recent diagnosis of essential thrombosis is the subject of this case report. After the analysis of the case, cessation of fluoxetine was recommended to avoid withdrawal symptoms, therefore decreasing the need for dimenhydrinate and the medicines used for dyspepsia. After the recommendation, the patient showed an improvement in the symptoms. Finally, the comprehensive evaluation process of the medication in the Medicines Optimization Unit achieved the detection of the problem and improved the patient’s health condition

Case report: Serotoninergic and cholinergic syndromes induced by self-medication

Self-medication is a part of the self-care practices carried out by the elderly in their environment. The aim of this case report is to show how the self-medication of fluoxetine and dimenhydrinate in an older adult can induce serotoninergic and cholinergic syndromes, showing symptoms such as nausea, tachycardia, tremor, loss of appetite, memory loss, decreased vision, falls, and increased urination. An older adult who has been diagnosed with arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, and a recent diagnosis of essential thrombosis is the subject of this case report. After the analysis of the case, cessation of fluoxetine was recommended to avoid withdrawal symptoms, therefore decreasing the need for dimenhydrinate and the medicines used for dyspepsia. After the recommendation, the patient showed an improvement in the symptoms. Finally, the comprehensive evaluation process of the medication in the Medicines Optimization Unit achieved the detection of the problem and improved the patient’s health condition

Experiencia Farmacoterapéutica en pacientes con enfermedad renal crónica atendidos en el Servicio de Nefrología de un hospital en Costa Rica. Estudio Piloto

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia farmacoterapéutica en pacientes con enfermedad renal crónica que asisten al Programa de Atención Farmacéutica del Hospital Dr. R.A. Calderón Guardia en Costa Rica.   Métodos: Estudio cualitativo en pacientes con enfermedad renal crónica que asisten al Programa de Atención Farmacéutica del Servicio Farmacéutico del Hospital. Las categorías de análisis se obtuvieron de los discursos de los pacientes sobre su experiencia farmacoterapéutica y de las notas del diario de campo de la farmacéutica del programa. El análisis cualitativo y la triangulación se realizaron incorporando la reflexividad a la revisión por pares de los datos cualitativos.   Resultados:Sobre la experiencia farmacoterapéutica 5 de los 11 pacientes comentaron sobre la cantidad de medicamentos que deben tomar, 5 pacientes se refirieron a falta de conocimiento y/o compresión de la medicación, 4 manifestaron su temor a reacciones adversas.   Discusión:Al describir la experiencia farmacoterapéutica la mayoría de los participantes mencionaron la gran cantidad de medicamentos que debían tomar. Esta polimedicación provocó una actitud aversiva en algunos pacientes que tenían enfermedad renal crónica en fases avanzada, pero de forma contraria en los pacientes trasplantados renales produjo una actitud favorable. Otros pacientes indicaban falta de comprensión de la medicación, probablemente asociada al modelo paternalista de atención en el ámbito costarricense. Como principal preocupación, los pacientes dicen que sienten miedo a las reacciones adversas. En estas situaciones, el acompañamiento y disponibilidad del farmacéutico para resolver dudas y aportarle opciones terapéuticas para afrontar estas reacciones ha contribuido a la confianza en usar los medicamentos con mayor tranquilidad. ABSTRACT   Objective: Describe the medication experience of patients with chronic kidney disease included in the Pharmaceutical Care Program of a Hospital Calderón Guardia in Costa Rica.   Methods: Qualitative study in patients with chronic kidney disease that were treated by the Pharmaceutical Care Program. Analytical categories were defined based on patients’ feedback on their medication experiences as well as the pharmacist's field notebook. Qualitative analysis and triangulation were obtained by incorporating reflexivity into the peer review of qualitative data.   Results: As part of the medication experience, 5 of 11 patients shared feedback on medications quantities to be taken, 5 patients did not have sufficient knowledge and/or understanding of it, and finally, 4 expressed their fear to adverse reactions.   Discussion: Most of the feedback received was related to number of medications that each patient was prescribed. Polymedication caused an averse attitude in some of them, especially on those who had chronic kidney disease. Kidney transplant recipient patients did not display the same behavior. Other participants described a general lack of understanding on the use of medication, probably derived from Costa Rica’s paternalistic model of care. Overall, most of the patients expressed their worry and fear towards adverse reactions. In these situations, the availability of the pharmacist to answer questions and provide therapeutic options to deal with these reactions, as a care support strategy, contributed to increasing confidence towards medication use.

Guía de seguimiento farmacoterapéutico sobre asma bronquial

Esta guía tiene como objetivo facilitar la fase de estudio del procedimiento de seguimiento farmacoterapéutico de un paciente. La fase de estudio trata de profundizar en los problemas de salud y los medicamentos que toma el paciente, o sea, un análisis lo más completo posible del estado de situación del paciente a una fecha determinada. De dicha fase de estudio se obtendrán las sospechas de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) que el paciente puede estar sufriendo, y a partir de éstos se realizarán sucesivas intervenciones para intentar resolver dichos PRM

Experiencia Farmacoterapéutica en pacientes con enfermedad renal crónica atendidos en el Servicio de Nefrología de un hospital en Costa Rica. Estudio Piloto

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia farmacoterapéutica en pacientes con enfermedad renal crónica que asisten al Programa de Atención Farmacéutica del Hospital Dr. R.A. Calderón Guardia en Costa Rica.   Métodos: Estudio cualitativo en pacientes con enfermedad renal crónica que asisten al Programa de Atención Farmacéutica del Servicio Farmacéutico del Hospital. Las categorías de análisis se obtuvieron de los discursos de los pacientes sobre su experiencia farmacoterapéutica y de las notas del diario de campo de la farmacéutica del programa. El análisis cualitativo y la triangulación se realizaron incorporando la reflexividad a la revisión por pares de los datos cualitativos.   Resultados:Sobre la experiencia farmacoterapéutica 5 de los 11 pacientes comentaron sobre la cantidad de medicamentos que deben tomar, 5 pacientes se refirieron a falta de conocimiento y/o compresión de la medicación, 4 manifestaron su temor a reacciones adversas.   Discusión:Al describir la experiencia farmacoterapéutica la mayoría de los participantes mencionaron la gran cantidad de medicamentos que debían tomar. Esta polimedicación provocó una actitud aversiva en algunos pacientes que tenían enfermedad renal crónica en fases avanzada, pero de forma contraria en los pacientes trasplantados renales produjo una actitud favorable. Otros pacientes indicaban falta de comprensión de la medicación, probablemente asociada al modelo paternalista de atención en el ámbito costarricense. Como principal preocupación, los pacientes dicen que sienten miedo a las reacciones adversas. En estas situaciones, el acompañamiento y disponibilidad del farmacéutico para resolver dudas y aportarle opciones terapéuticas para afrontar estas reacciones ha contribuido a la confianza en usar los medicamentos con mayor tranquilidad. ABSTRACT   Objective: Describe the medication experience of patients with chronic kidney disease included in the Pharmaceutical Care Program of a Hospital Calderón Guardia in Costa Rica.   Methods: Qualitative study in patients with chronic kidney disease that were treated by the Pharmaceutical Care Program. Analytical categories were defined based on patients’ feedback on their medication experiences as well as the pharmacist's field notebook. Qualitative analysis and triangulation were obtained by incorporating reflexivity into the peer review of qualitative data.   Results: As part of the medication experience, 5 of 11 patients shared feedback on medications quantities to be taken, 5 patients did not have sufficient knowledge and/or understanding of it, and finally, 4 expressed their fear to adverse reactions.   Discussion: Most of the feedback received was related to number of medications that each patient was prescribed. Polymedication caused an averse attitude in some of them, especially on those who had chronic kidney disease. Kidney transplant recipient patients did not display the same behavior. Other participants described a general lack of understanding on the use of medication, probably derived from Costa Rica’s paternalistic model of care. Overall, most of the patients expressed their worry and fear towards adverse reactions. In these situations, the availability of the pharmacist to answer questions and provide therapeutic options to deal with these reactions, as a care support strategy, contributed to increasing confidence towards medication use.

Non-selective antidepressants management in secondary prevention of cardiovascular disease

La depresión es una enfermedad frecuente en la población anciana y en pacientes que han sufrido un episodio cardiovascular. Strober y Arnett señalan que su prevalencia es de un 79% en adultos mayores que han sufrido un infart

Incorporación del Counseling a la Gestión Integral de la Medicación para gestionar emociones que afectan enfermedades crónicas

Se presenta un caso de una paciente que recibe Gestión Integral de la Medicación integrada con counseling debido a las dificultades para controlar la presión arterial tras haberse tratado con diferentes antihipertensivos y porque refiere que este descontrol está relacionado con su estado emocional. La paciente se presenta con una fuerte carga de ansiedad y anímicamente alterada. Asocia su dificultad para controlar su presión arterial a circunstancias emocionales. Se considera que puede beneficiarse de estrategias de counseling para gestionar emociones integradas con la Gestión Integral de la Medicación. Tras evaluar las intervenciones realizadas interdisciplinariamente, la presión arterial se normaliza, se reduce medicación antihipertensiva, se resuelvan otros problemas de salud y percibe mayor control y capacidad de autogestión. Incorporando la gestión de emociones a la Gestión Integral de la Medicación potenciamos los propios recursos de los pacientes, promovemos su autoconocimiento, mejoramos la toma de decisiones y fomentamos actitudes satisfactorias para reducir su sufrimiento e incrementar su bienestar pudiendo repercutir positivamente en la farmacoterapia

Incorporación del Counseling a la Gestión Integral de la Medicación para gestionar emociones que afectan enfermedades crónicas

Se presenta un caso de una paciente que recibe Gestión Integral de la Medicación integrada con counseling debido a las dificultades para controlar la presión arterial tras haberse tratado con diferentes antihipertensivos y porque refiere que este descontrol está relacionado con su estado emocional. La paciente se presenta con una fuerte carga de ansiedad y anímicamente alterada. Asocia su dificultad para controlar su presión arterial a circunstancias emocionales. Se considera que puede beneficiarse de estrategias de counseling para gestionar emociones integradas con la Gestión Integral de la Medicación. Tras evaluar las intervenciones realizadas interdisciplinariamente, la presión arterial se normaliza, se reduce medicación antihipertensiva, se resuelvan otros problemas de salud y percibe mayor control y capacidad de autogestión. Incorporando la gestión de emociones a la Gestión Integral de la Medicación potenciamos los propios recursos de los pacientes, promovemos su autoconocimiento, mejoramos la toma de decisiones y fomentamos actitudes satisfactorias para reducir su sufrimiento e incrementar su bienestar pudiendo repercutir positivamente en la farmacoterapia

Entrevistas en profundidad: técnica complementaria a las entrevistas clínicas en las intervenciones basadas en necesidades del paciente

Se brindó Comprehensive Medication Management a una mujer de 78 años, con antecedentes de trombosis venosa profunda y fractura de cadera. Diagnosticada de hidrocefalia, artrosis, hipertensión arterial y dislipemia, que tomaba 12 medicamentos. Se evaluaron las necesidades farmacoterapéuticas integrando aspectos biomédicos y psicosociales, a través de un análisis clínico, que permitió detectar 7 necesidades y un análisis complementario de narrativas extraídas de entrevistas en profundidad, que permitió la detección de 5 necesidades adicionales. Utilizar entrevistas en profundidad para interrelacionar aspectos cualitativos de la experiencia personal al evaluar la farmacoterapia, permitió plantear intervenciones biopsicosociales adaptadas a la resolución integral de necesidades farmacoterapéuticas, que fueron recogidas en un plan de cuidados, donde se incluyó un informe al médico de atención primaria con 4 recomendaciones de las cuales 2 fueron aceptadas y otras 4 fueron propuestas y aceptadas por la paciente y su cuidador, consiguiéndose la resolución de 8 necesidades farmacoterapéuticas

Método Dáder: guía de seguimiento farmacoterapéutico

La Atención Farmacéutica engloba todas aquellas actividades asistenciales del farmacéutico orientadas al paciente que utiliza medicamentos. Entre estas actividades, el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) presenta el mayor nivel de efectividad en la obtención de los mejores resultados en salud posibles cuando se utilizan medicamentos. A grandes rasgos, el SFT es una práctica clínica que pretende monitorizar y evaluar, de forma continuada, la farmacoterapia del paciente con el objetivo de mejorar los resultados en salud. En la actualidad no hay duda, de que dentro del equipo sanitario que atiende al paciente, el profesional más cualificado para realizar SFT es el farmacéutico, por su formación específica en materia de medicamentos, por su accesibilidad y por su motivación para que su labor asistencial sea reconocida