Análise da mortalidade da tuberculose pulmonar no nordeste do Brasil de 2010 a 2019 / Analysis of pulmonary tuberculosis mortality in northeastern Brazil from 2010 to 2019

A tuberculose (TB) representa um dos principais problemas de saúde pública na atualidade, está entre as 10 principais doenças com maior mortalidade no mundo e é a principal causa de morte por agente etiológico isolado, acima até mesmo do HIV/AIDS. O Brasil concentra um terço de todos os casos de TB das Américas. Analisar a mortalidade da tuberculose pulmonar (TBP) no Nordeste do Brasil de 2010 a 2019. Trata-se de estudo observacional, analítico e ecológico sobre a análise da mortalidade da TBP no Nordeste do Brasil de 2010 a 2019. O estudo abrange as notificações dos casos de mortalidade por TB pulmonar nos estados do Nordeste do Brasil. A população estudada compreende os habitantes do Nordeste do Brasil estimada em 57.071.654 milhões de habitantes em 2019. Os dados secundários serão obtidos através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), liberados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Os dados coletados serão codificados, tabulados e digitados em planilhas do software Microsoft Office Excel (versão 15.0) e do software Stata (versão 14). A predominância dos casos ocorreu no sexo masculino, na faixa etária de 40-59 anos, com baixa escolaridade (analfabetos e ensino fundamental 1 incompleto) e da raça/cor parda.  Em relação aos fatores de risco, identificou-se HIV, AIDS, alcoolismo, diabetes, tabagismo e uso de drogas ilícitas como os principais preditores de mortalidade de TBP. Além disso, as condições de vida de algumas populações especiais como os privados de liberdade, em situação de rua, imigrantes e profissionais da saúde repercutem significativamente nas taxas de mortalidade. As cinco regiões do Brasil apresentam cenários da TBP muito distintos, em que a predominância da mortalidade ocorre na região Sudeste e Nordeste. A mortalidade da TBP permanece como grave problema de saúde pública no Nordeste do Brasil, contribuindo para perpetuação da desigualdade social e redução da qualidade de vida nessa região. O conhecimento do cenário epidemiológico é de suma importância para planejar melhorias no manejo clínico e prevenção da TBP

Photobiomodulation reduces the cytokine storm syndrome associated with Covid-19 in the zebrafish model

Although the exact mechanism of the pathogenesis of COVID-19 is not fully understood, oxidative stress and the release of pro-inflammatory cytokines have been highlighted as playing a vital role in the pathogenesis of the disease. In this sense, alternative treatments are needed to reduce the inflammation caused by COVID-19. Therefore, this study aimed to investigate the potential effect of red PBM as an attractive therapy to downregulate the cytokine storm caused by COVID-19 from a zebrafish model. RT-PCR analyses and protein-protein interaction prediction among SARS-CoV-2 and Danio rerio proteins showed that rSpike was responsible for generating systemic inflammatory processes with significantly increased pro-inflammatory (il1b, il6, tnfa, and nfkbiab), oxidative stress (romo1) and energy metabolism (slc2a1a, coa1) mRNA markers, with a pattern like those observed in COVID-19 cases in humans. On the other hand, PBM treatment decreased the mRNA levels of these pro-inflammatory and oxidative stress markers compared with rSpike in various tissues, promoting an anti-inflammatory response. Conversely, PBM promotes cellular and tissue repair of injured tissues and significantly increases the survival rate of rSpike-inoculated individuals. Additionally, metabolomics analysis showed that the most impacted metabolic pathways between PBM and the rSpike-treated groups were related to steroid metabolism, immune system, and lipids metabolism. Together, our findings suggest that the inflammatory process is an incisive feature of COVID-19, and red PBM can be used as a novel therapeutic agent for COVID-19 by regulating the inflammatory response. Nevertheless, the need for more clinical trials remains, and there is a significant gap to overcome before clinical trials.publishedVersio

Mielomeningocele e anomalias associadas: uma série de casos e revisão sistemática

A mielomeningocele é uma malformação congênita grave do sistema nervoso central, representando um dos tipos mais complexos de defeitos do tubo neural. A condição é marcada pela exposição das meninges e, em alguns casos, da medula espinhal, através de uma abertura na coluna vertebral, desafiando tanto o prognóstico do paciente quanto as estratégias de tratamento. O presente estudo visa explorar os avanços recentes no diagnóstico, intervenções cirúrgicas e desfechos neurológicos associados à mielomeningocele, com foco particular na eficácia e segurança das abordagens atuais. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática da literatura de 2016 a 2024 nas bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e SciELO, aplicando critérios de inclusão e exclusão rigorosos para selecionar estudos que abordassem esses aspectos. Três estudos chave foram analisados, destacando-se pelas técnicas de diagnóstico antenatal, pela utilização de intervenções cirúrgicas inovadoras, como o fechamento fetal, e pelos cuidados pós-operatórios visando melhorias nos desfechos neurológicos. Os resultados indicam uma tendência positiva na melhoria da qualidade de vida dos pacientes, com avanços significativos no controle e na prevenção de complicações a longo prazo. No entanto, foi observada a necessidade de uma abordagem multidisciplinar no tratamento, integrando cuidados neurocirúrgicos, ortopédicos e reabilitativos. A mielomeningocele, apesar dos desafios, tem testemunhado progressos notáveis nas últimas décadas, sugerindo um futuro mais promissor para os pacientes afetados. Ainda assim, são necessários mais estudos para consolidar essas abordagens e otimizar as estratégias de tratamento na prática clínica

Anomalia de Ebstein com comunicação interatrial em paciente gestante com pré-eclâmpsia: um raro relato de caso

A Anomalia de Ebstein (AE) é uma cardiopatia congênita rara, ocorre em apenas 1% das más formações cardíacas. É uma alteração da implantação dos folhetos da valva tricúspide, ocorre o aumento do volume do átrio direito e a atrialização do ventrículo direito. Geralmente, possui uma evolução clínica lenta, com sintomas aparecendo em idade avançada. A comunicação interatrial (CIA), também consiste em uma cardiopatia congênita, do tipo acianótica, comumente assintomática, com prevalência de 5 a 10% de todas as cardiopatias, mais comum em mulheres. Baseia-se na formação de um “shunt” esquerdo-direito, podendo causar hiperfluxo da veia pulmonar. Por outro lado, a pré-eclâmpsia é uma complicação gestacional detectada na vigésima semana. É uma disfunção materno/placentária responsável por elevação da pressão arterial (> 140/90 mmHg), associada a lesão de órgão alvo, proteinúria ou disfunção útero/placentária. Neste estudo, o objetivo é relatar as complicações desenvolvidas durante a gestação em paciente que possuía essa rara associação de comorbidades. Paciente feminina, 20 anos, primigesta com 30 semanas e 4 dias, vista em USG obstétrico, com descontrole pressórico desde de o início da gestação. Cardiopata, sem acompanhamento, apresentando EA e IA (diagnóstico em laudo de 2008). Foi admitida em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com dispneia, saturação de O2 de 91%, pressão de 150/100 mmHg. Após estabilização, solicitados pareceres para cardiologia, obstetrícia e risco anestésico. USG obstétrico mostrou compartimento fetal alterado e relação cérebro/placentária alterada. No 2º dia, após corticoterapia, paciente retorna do centro-cirúrgico após cesariana, acoplada à ventilação mecânica invasiva, devido à descompensação. Radiografia pós-cirurgia mostrou pequeno derrame pleural bilateral. Mantida Cefalotina por mais 2 dias. No dia 3, TC de tórax revelou derrame persistente e consolidações, iniciando Ceftriaxone e Clindamicina. Noradrenalina iniciada após descompensação hemodinâmica. No dia 6, após teste de respiração espontânea bem-sucedido, o ecocardiograma evidenciou AE, insuficiência tricúspide acentuada e mitral leve. Sem critérios graves, a paciente foi transferida para a enfermaria para seguimento e término da antibioticoterapia. A gestação pode agravar riscos em pacientes com comorbidades raras como anomalias cardíacas congênitas. O acompanhamento específico é crucial e, em casos graves, a gravidez deve ser evitada

A novel insight on SARS-CoV-2 S-derived fragments in the control of the host immunity

Abstract Despite all efforts to combat the pandemic of COVID-19, we are still living with high numbers of infected persons, an overburdened health care system, and the lack of an effective and definitive treatment. Understanding the pathophysiology of the disease is crucial for the development of new technologies and therapies for the best clinical management of patients. Since the manipulation of the whole virus requires a structure with an adequate level of biosafety, the development of alternative technologies, such as the synthesis of peptides from viral proteins, is a possible solution to circumvent this problem. In addition, the use and validation of animal models is of extreme importance to screen new drugs and to compress the organism's response to the disease. Peptides derived from recombinant S protein from SARS-CoV-2 were synthesized and validated by in silico, in vitro and in vivo methodologies. Macrophages and neutrophils were challenged with the peptides and the production of inflammatory mediators and activation profile were evaluated. These peptides were also inoculated into the swim bladder of transgenic zebrafish larvae at 6 days post fertilization (dpf) to mimic the inflammatory process triggered by the virus, which was evaluated by confocal microscopy. In addition, toxicity and oxidative stress assays were also developed. In silico and molecular dynamics assays revealed that the peptides bind to the ACE2 receptor stably and interact with receptors and adhesion molecules, such as MHC and TCR, from humans and zebrafish. Macrophages stimulated with one of the peptides showed increased production of NO, TNF-α and CXCL2. Inoculation of the peptides in zebrafish larvae triggered an inflammatory process marked by macrophage recruitment and increased mortality, as well as histopathological changes, similarly to what is observed in individuals with COVID-19. The use of peptides is a valuable alternative for the study of host immune response in the context of COVID-19. The use of zebrafish as an animal model also proved to be appropriate and effective in evaluating the inflammatory process, comparable to humans