Cardiomiopatia restritiva felina : relatos de dois casos

A cardiomiopatia restritiva (CMR) é a segunda forma mais frequente de cardiomiopatia em felinos e caracteriza-se por rigidez miocárdica devido à intensa fibrose do endocárdio e/ou miocárdio, e disfunção diastólica grave com aumento importante de átrio esquerdo. Atualmente, sua etiologia não é completamente compreendida e os sinais clínicos são variados e geralmente relacionados à insuficiência cardíaca congestiva e suas complicações. O diagnóstico é definido, principalmente, através de exame ecocardiográfico ou pelas alterações encontradas na necropsia. O tratamento baseia-se no controle dos sinais de insuficiência cardíaca congestiva como também foca na prevenção ou no tratamento de tromboembolismo arterial e arritmias, e nos demais mecanismos patogênicos e complicações da doença. No entanto, o prognóstico da CMR costuma ser reservado. O presente trabalho relata dois casos de gatos que foram atendidos em situação de emergência no Serviço de Medicina Felina do Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul com início agudo de sinais clínicos sugestivos de insuficiência cardíaca congestiva grave e tromboembolismo arterial, i.e, dispneia por edema pulmonar, efusão pleural, ascite, membros pélvicos cianóticos e ausência de pulso femoral evidente. Ainda, um dos pacientes apresentou edema generalizado (anasarca). Os dois pacientes foram a óbito em menos de 12 horas após o início do atendimento de emergência, mesmo com tratamento de suporte agressivo. Conforme os achados da necropsia (átrio esquerdo dilatado e extensas áreas de fibrose em endocárdio de ventrículo esquerdo), os casos foram diagnosticados com cardiomiopatia restritiva. Além dos relatos, este trabalho visa revisar as principais características da CMR felina, relacionando-as com os dois casos relatados, assim como objetiva destacar a apresentação clínica incomum de anasarca em felinos adultos e sugere sua inclusão na lista de sinais clínicos possíveis desta cardiomiopatia.Restrictive cardiomyopathy (RCM) is the second most common feline cardiomyopathy and it is characterized by myocardial stiffness due to severe endocardial and/or myocardial fibrosis, and serious diastolic dysfunction with significant left atrial enlargement. Currently, aetiology of RCM is not completely understood and its clinical signs are diverse and commonly related to congestive heart failure (CHF) and its complications. Diagnosis is defined mostly by echocardiography or by the lesions founded in the necropsy. Treatment of RCM is based on controlling the clinical signs of congestive heart failure as well as it focuses in the prevention or treatment of arterial thromboembolism (ATE) and arrhythmias, and in the control of any other complications of the disease. Nonetheless, its prognosis is usually poor. This work reports two cases of cats which were brought to Feline Medicine Service at Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul for emergency care with acute onset of suggestive clinical signs of severe CHF and ATE, i.e. dyspnea due to pulmonary edema, pleural effusion, ascites and cyanotic hind limbs without evident femoral pulse. Furthermore, one of the patients showed generalized edema (anasarca). Both patients died less than 12 hours after they first came to emergency room, even after aggressive treatment. Accordingly to necropsy findings, which included enlargement of left atrium and extensive areas of fibrosis in the left ventricular endocardium, they were diagnosed with RCM. The current work also aim to review the main characteristics of RCM in cats, related to the cases reports, as well as to highlight the uncommon clinical presentation of anasarca in adult cats, and to suggest the inclusion of this as a possible clinical sign of RCM

Avaliação do grau de disfunção cognitiva em cães com hiperadrenocorticismo

O hipercortisolismo tem sido associado a prejuízos na função cognitiva em humanos com hiperadrenocorticismo (HAC) ou em estresse, porém há carência de estudos de tais impactos em cães com HAC. O presente trabalho visou avaliar o padrão de déficits cognitivos e alterações comportamentais em cães com HAC, indicando possíveis diferenças ao padrão observado em cães idosos. Foi aplicado um questionário para investigação de Síndrome de Disfunção Cognitiva Canina (SDCC), em tutores de cães com Síndrome de Cushing recém-diagnosticados, e em controles pareados por idade, sexo e estado gonadal (1:2). O questionário foi composto por 32 questões múliplas escolhas, gerando um escore de 0 a 96. Quanto maior o escore, maior o grau de SDCC. O questionário avaliou as seguintes categorias de sinais: desorientação, interações sociais, ciclo de sono-vigília, eliminação inapropriada, comportamentos compulsivos, comportamentos depressivos, ansiedade e memória. Dos 58 cães participantes do estudo, 19 foram incluídos no grupo HAC e 38 no controle. Foram critérios de exclusão para o grupo controle: animais com suspeita de HAC, corticoterapia crônica ou exposição a glicocorticoides no último mês. Cães com HAC apresentaram maior escore final (teste Wilcoxon) de disfunção cognitiva (p=0,001), em especial, maior grau de disfunção de memória (p=0,01), comportamentos compulsivos (p=0,04), comportamentos depressivos (p=0,03) e ansiedade (p=0,001). A exposição crônica a glicocorticoides em cães com HAC pode acelerar o processo neurodegenerativo e, desta forma, resultar em alterações cognitivas e comportamentais mais intensas do que as normalmente observadas em indivíduos da mesma faixa etária sem HAC.Hypercortisolism has been associated with impairment of cognitive function in humans with hyperadrenocorticism (HAC) or under stress, but there is a lack of studies about those effects in dogs with HAC. The present study aimed to evaluate the pattern of cognitive deficits and behavioral changes in dogs with HAC, indicating possible differences between patterns observed in senior dogs. A questionnaire was used to assess Canine Cognitive Dysfunction Syndrome (CCDS) in dogs with Cushing’s syndrome recently diagnosed and age-, sex- and gonadal status-matched dogs (1:2), according to their owners’ opinion. The questionnaire consisted of 32 multiple-choice questions, resulting in a score from zero to 96. The higher the score, the higher was the severity of CCDS. The questionnaire covered eight categories of behavioral signs, namely: disorientation, social interactions, sleep-wake cycles, housesoiling, compulsive behaviors, depressive behaviors, anxiety and memory. Of 58 participating dogs of the study, 19 were included in the HAC group and 38 in the control group. Exclusion criteria of the control group were: animals suspected of having HAC, chronic corticosteroid therapy and glucocorticoid’s exposure over the last month. Dogs with HAC exhibited higher final score (Wilcoxon test) of cognitive dysfunction (p=0,001), specially, higher memory dysfunction (p=0,01), compulsive behaviors (p=0,04), depressive behaviors (p=0,03) and anxiety (p=0,001). Chronic exposure to glucocorticoids in dogs with HAC can accelerate neurodegenerative process, thus, it can result in more intense behavioral and cognitive changes than those observed in age-matched dogs without HAC

A AUTONOMIA UNIVERSITÁRIA NA CONSTITUIÇÃO DE 1988: UM MODELO DE AUTONOMIA INSTITUCIONAL EM CONSTRUÇÃO.

Abordou-se o tema da autonomia universitária e o seu status de norma constitucional. Questionou-se a hierarquia e os limites da autonomia universitária, os seus componentes e as suas relações com a liberdade acadêmica, e os direitos fundamentais por ela protegidos. Buscou-se abordar as razões pelas quais a autonomia universitária foi alçada à hierarquia de norma constitucional; a evolução da interpretação do Supremo Tribunal Federal a respeito da autonomia universitária, até o julgamento da ADPF 548; o papel das universidades como instituições de garantias, enquanto instituições de resguardo do Estado democrático; e a possibilidade de restrição da autonomia universitária por norma infraconstitucional. A pesquisa foi bibliográfica e documental com natureza aplicada, objetivo explicativo e abordagem qualitativa. Concluiu-se que: a autonomia universitária possui status constitucional expressa, por opção deliberada da assembleia nacional constituinte quando da elaboração da Constituição de 1988; a autonomia universitária tem relação com, mas não está limitada à liberdade acadêmica, sendo mais ampla que esta e incluindo a autonomia de gestão institucional; a autonomia universitária é meio para a defesa de direitos fundamentais do cidadão e da sociedade, não só no que diz respeito ao ensinar e aprender, ou à produção, custódia e disseminação do conhecimento, mas também no que toca à liberdade de pensamento e expressão e, com eles, à defesa do Estado democrático; a limitação da autonomia universitária não pode ocorrer por meio de ato normativo infraconstitucional

Estabilidade pré-analítica do hormônio adrenocorticotrófico endógeno canino após remessa de amostras em gelo seco ou com barras de gelo reciclável

Endogenous adrenocorticotrophic hormone (eACTH) measurement is useful in hypercortisolism and hypoadrenocorticism investigation; however, since the hormone is highly unstable, blood samples require proper processing and storage, as well as shipping is often a step limiting since few laboratories offer this assay in Brazil. The aim of this note was to compare overnight dog´s eACTH preanalytical stability when frozen samples were shipped in dry ice (DI), or with recyclable ice bars (RIB). A total of 56 paired samples for Eacth measurement were analyzed. Blood samples were properly handled, plasma aliquots transferred into plastic microtubes, and stored at -80ºC. The fifty-six paired samples were overnight shipped in two thermic isolated boxes with DI or involved by RIB. Despite there was a high correlation between results from both shipping methods (r Spearman = 0.958, P<0.001), the Wilcoxon matched-pairs rank test showed that the shipping method may influence results (P<0.001). However, this difference does not affect results interpretation. By this way, when DI shipping was not possible, RIB shipping may represent a risk to eACTH preanalytical stability.A mensuração do hormônio adrenocorticotrófico endógeno (ACTHe) é útil na investigação do hipercortisolismo e hipoadrenocorticismo. No entanto, como o hormônio é bastante instável, as amostras de sangue necessitam um manejo adequado no processamento e armazenamento, assim como o envio para laboratórios pode ser um passo limitante, uma vez que poucos laboratórios oferecem este ensaio no Brasil. O objetivo deste trabalho foi comparar a estabilidade pré-analítica do ACTHe durante longo período de envio de amostras congeladas em gelo seco (GS), ou com barras de gelo reciclável (BGR). Um total de 56 amostras pareadas para mensuração de ACTHe foram analisadas. As amostras de sangue foram adequadamente manejadas, sendo o plasma transferido para micro tubos plásticos estocados a -80ºC. Os 56 pares de amostras foram enviados à tarde para chegada ao laboratório na manhã seguinte em dois isopores, um com GS e outro com BGR. Apesar de uma alta correlação entre os resultados dos diferentes métodos de envio (r Spearman = 0,958, P<0,001), o teste de Wilcoxon para amostras pareadas mostrou que o método de envio influencia os resultados P<0,001). Apesar desta diferença, os resultados não afetaram a interpretação dos resultados. Desta forma, quando o envio em gelo seco não for possível, o envio das amostras com barras de gelo reciclável pode representar um risco à estabilidade pré-analítica do ACTHe

Anasarca associated with restrictive cardiomyopathy in cats

Background: Cardiomyopathies are a primary heart disorder and are one of the most causes of heart failure and sudden death in cats. Restrictive cardiomyopathy is a diastolic dysfunction resulting from endomyocardial fibrosis, with filling restriction and ventricular distention. In these cases, a poor outcome is expected. Anasarca in animals is often associated with dystocia secondary to congenital changes. In adults, this is a rare condition, since subcutaneous edema in animals with congestive heart failure is an uncommon finding. Therefore, this report describes clinical and pathological findings in an unusual presentation of anasarca in two adult cats with restrictive cardiomyopathy. Cases: A 12-year-old female mixed breed cat (case 1) and a 6-year-old male mixed-breed cat (case 2) were present on an emergent basis at the veterinary hospital with a history of respiratory distress. Case 1 showed on physical examination intense restrictive mixed dyspnea and lethargy, with muffled heart sounds and respiratory noises in cardiorespiratory auscultation. The cat exhibited abdominal distension resulting from ascites. Generalized subcutaneous edema was evident mainly in the abdominal and submandibular areas and the thoracic and pelvic limbs. In these regions, a positive Godet signal was observed. Thoracic radiography revealed pleural effusion, and the cat underwent fluid drainage on both sides of the thoracic cavity. Drainage material was sent to the laboratory for clinical analysis, which indicated that it was a modified transudate. The clinical signs worsened, and the cat was euthanized. In case 2, physical examination showed severe restrictive mixed dyspnea, lethargy, and low body temperature (< 32°C). Abdominal distension resulting from ascites and generalized edema in the subcutaneous tissue with a positive Godet sign was observed. On cardiorespiratory auscultation, cardiac sounds and breathing noises were muffled. Thoracic radiography revealed pleural effusion. The cat was immediately placed in an incubator for clinical stabilization with oxygen therapy and warm-up. After 2 h of hospitalization, thoracentesis and drainage of cavity fluids were performed, which were classified as modified transudate. The patient remained in critical condition during hospitalization, evolving to death. The two cats were referred for a complete post mortem examination. Grossly, both cats showed distension of the abdomen and marked edema of subcutaneous tissue, mainly in the abdominal, ventral cervical, and thoracic and pelvic members. In the abdominal and thoracic cavities, a moderate amount of serous-free liquid, slightly reddish was observed. The heart of both cats was enlarged, with a globose appearance and a slightly whitish epicardium. The left ventricular endocardium was mild and diffusely thick and whitish, in addition to moderate dilation of the left atrium. Histological analyses of the heart showed in both cats moderate and diffuse proliferation of fibrous connective tissue in the endocardial region. Discussion: Restrictive cardiomyopathy has major importance in feline medicine due to its severity and poor outcome. Pleural effusion, pulmonary edema, and ascites are common findings in cats with congestive heart failure; however, generalized subcutaneous edema is uncommon. To the author’s knowledge, there are no published cases in the literature of anasarca in adult cats with restrictive cardiomyopathy. In human cardiology, this presentation is commonly related to congestive heart failure, and it is reported under several conditions, such as restrictive cardiomyopathy and constrictive pericarditis. The present study suggests that anasarca should be included in the list of associated clinical signs suggestive of severe congestive heart failure, mainly related to restrictive cardiomyopathy

Avaliação do grau de disfunção cognitiva em cães com hiperadrenocorticismo

O hipercortisolismo tem sido associado a prejuízos na função cognitiva em humanos com hiperadrenocorticismo (HAC) ou em estresse, porém há carência de estudos de tais impactos em cães com HAC. O presente trabalho visou avaliar o padrão de déficits cognitivos e alterações comportamentais em cães com HAC, indicando possíveis diferenças ao padrão observado em cães idosos. Foi aplicado um questionário para investigação de Síndrome de Disfunção Cognitiva Canina (SDCC), em tutores de cães com Síndrome de Cushing recém-diagnosticados, e em controles pareados por idade, sexo e estado gonadal (1:2). O questionário foi composto por 32 questões múliplas escolhas, gerando um escore de 0 a 96. Quanto maior o escore, maior o grau de SDCC. O questionário avaliou as seguintes categorias de sinais: desorientação, interações sociais, ciclo de sono-vigília, eliminação inapropriada, comportamentos compulsivos, comportamentos depressivos, ansiedade e memória. Dos 58 cães participantes do estudo, 19 foram incluídos no grupo HAC e 38 no controle. Foram critérios de exclusão para o grupo controle: animais com suspeita de HAC, corticoterapia crônica ou exposição a glicocorticoides no último mês. Cães com HAC apresentaram maior escore final (teste Wilcoxon) de disfunção cognitiva (p=0,001), em especial, maior grau de disfunção de memória (p=0,01), comportamentos compulsivos (p=0,04), comportamentos depressivos (p=0,03) e ansiedade (p=0,001). A exposição crônica a glicocorticoides em cães com HAC pode acelerar o processo neurodegenerativo e, desta forma, resultar em alterações cognitivas e comportamentais mais intensas do que as normalmente observadas em indivíduos da mesma faixa etária sem HAC.Hypercortisolism has been associated with impairment of cognitive function in humans with hyperadrenocorticism (HAC) or under stress, but there is a lack of studies about those effects in dogs with HAC. The present study aimed to evaluate the pattern of cognitive deficits and behavioral changes in dogs with HAC, indicating possible differences between patterns observed in senior dogs. A questionnaire was used to assess Canine Cognitive Dysfunction Syndrome (CCDS) in dogs with Cushing’s syndrome recently diagnosed and age-, sex- and gonadal status-matched dogs (1:2), according to their owners’ opinion. The questionnaire consisted of 32 multiple-choice questions, resulting in a score from zero to 96. The higher the score, the higher was the severity of CCDS. The questionnaire covered eight categories of behavioral signs, namely: disorientation, social interactions, sleep-wake cycles, housesoiling, compulsive behaviors, depressive behaviors, anxiety and memory. Of 58 participating dogs of the study, 19 were included in the HAC group and 38 in the control group. Exclusion criteria of the control group were: animals suspected of having HAC, chronic corticosteroid therapy and glucocorticoid’s exposure over the last month. Dogs with HAC exhibited higher final score (Wilcoxon test) of cognitive dysfunction (p=0,001), specially, higher memory dysfunction (p=0,01), compulsive behaviors (p=0,04), depressive behaviors (p=0,03) and anxiety (p=0,001). Chronic exposure to glucocorticoids in dogs with HAC can accelerate neurodegenerative process, thus, it can result in more intense behavioral and cognitive changes than those observed in age-matched dogs without HAC