Diabetes Mellitus type II risk assessment in Northern Portugal

Introduction: Diabetes mellitus (DM) type II is a chronic disease with high prevalence of morbidity and mortality therefore associated with high costs at primary health care level (Kalofoutis, Piperi, Kalofoutis, Harris, Phoenix & Sing, 2007). Objectives: To assess the risk of developing type II DM in residents from six localities in Northern Portugal, in a timeline of 10 years. Materials and Methods: It was developed a cross-sectional and descriptive study. A non-probabilistic sample of 110 nondiabetic individuals was collected in northern Portuguese localities during September 2012 and January 2013. It was used the Finnish Diabetes Risk Score. Most participants were female (71.8%), without professional activities (54.5%) and with ages between 18 and 91 years. Results and Discussion: Results show a low-risk (15.5%); slight risk (22.7%); moderate risk (35.0%); high risk (28.2%) and very high risk (1.8%) of developing type II DM in a period of ten year. Taking into account the non-modifiable risk factors, it was found that 57.3% of participants had 64 years or more and 31.8% had a family history of 1st degree. In relation to modifiable risk factors, it was found a change in body mass index (71.8%) and a change in waist circumference (78.2%). Moreover, it was found that 56.4% of the participants did not practice physical activity, 36.4% did not eat fruit and vegetables, 42.7% did not take any medications for arterial hypertension and 9.1% never had measured glycemic level. Conclusion: Early screening for DM type II and other chronic diseases allows the implementation of strategies that set a priority to changing lifestyles reducing the risk and treatment costs associated with the disease. References: Kalofoutis, C.; Piperi, C.; Kalofoutis, A.; Harris, F. ; Phoenix, D. & Sing, J. (2007). Type II diabetes mellitus and cardiovascular risk factors: Current therapeutic approaches. Exp Clin Cardiol.12(1): 17-28

Avaliação do risco da Diabetes Mellitus tipo II no Norte de Portugal

A Diabetes Mellitus (DM) do tipo II é uma patologia crónica com elevada prevalência de morbilidade e mortalidade à qual estão associados elevados custos ao nível dos cuidados de saúde primários1. É uma doença que resulta da incapacidade do organismo em utilizar o açúcar ingerido, como forma de energia, traduzida num aumento do nível de açúcar no sangue. Esta situação acontece quando o pâncreas produz uma quantidade insuficiente de insulina ou quando o organismo não consegue utilizar a insulina produzida. Objetivo: Determinar o risco de desenvolver a DM tipo II, num espaço temporal de 10 anos, em residentes de seis aldeias do Concelho de Macedo de Cavaleiros. Material e métodos: Foi recolhida uma amostra não probabilística acidental constituída por 110 residentes de seis localidades, nomeadamente, Carrapatas, Ferreira, Bagueixe, Vilar do Monte, Lagoa e Olmos, pertencentes ao Concelho de Macedo de Cavaleiros. Para a recolha de dados, que foi efetuada no período de setembro de 1012 a janeiro de 2013, foi utilizado o Finnish Diabetes Risk Score. A maioria dos inquiridos é do género feminino (71,8%), tem mais de 54 anos (81,8%), é casado (61,8%), é inativo (54,5%) e tem 4 ou menos anos de escolaridade (76,4%). Resultados e discussão: No que diz respeito aos parâmetros biológicos, verifica-se que o peso varia entre um mínimo de 45,9 Kg e um máximo de 111Kg, registando uma média de 70,4 Kg (DP=13,8); A altura varia entre o mínimo de 1,43 metros e um máximo de 1,76 metros, registando uma média de 1,58 metros (DP=0,08). O IMC varia entre um mínimo de 19 Kg/m2 e um máximo de 39 Kg/m2, registando uma média de 27,9 Kg/m2. O perímetro abdominal varia entre um mínimo de 68 cm e um máximo de 122 cm, registando em média 93,1 cm (DP=12,4). Somente 21,8% do total dos inquiridos possui um indicador metabólico normal, são sobretudo as mulheres que apresentam uma taxa maior de risco (54,4% contra 35,5%). A glicemia varia entre um mínimo de 56 mg/dl e um máximo de 231 mg/dl, tendo uma configuração assimétrica positiva (a maior parte tem valores normais) com uma média de 106,7 mg/dl (DP=29,1 mg/dl). Cerca de 37% dos inquiridos apresentam uma taxa de glicémia alterada. Em relação a tensão arterial diastólica, esta varia entre um mínimo de 53 mmHg e um máximo de 161 mmHgl, registando uma média de 81,5 mmHgl (DP=17,1). A tensão arterial sistólica varia entre um mínimo de 107 mmHg e um máximo de 210 mmHgl, registando uma média de 146 mmHgl (DP= 22,5). Relativamente à probabilidade de vir a desenvolver a DM Tipo II no espaço temporal de 10 anos, os inquiridos distribuem-se da forma que se segue: Moderado com 31,8%; Alto com 28,2%; ligeiro com 22,7%; baixo com 15,5% e muito alto com 1,8%. (Figura 3). Tendo em conta o risco e os fatores, verifica-se que o incremento do risco de vir a ter diabetes está sobretudo associado ao incremento de fatores modificáveis. Tendo em conta os fatores de risco, verifica-se que nos fatores de risco não modificáveis, 57,3% dos inquiridos apresentam idade superior a 64 anos e 31,8% apresentam antecedentes familiares do 1º grau. Considerando os fatores modificáveis, destaca-se a alteração do índice de massa corporal em 71,8% dos inquiridos e a alteração do perímetro abdominal em 78,2%. Por outro lado, 56,4% dos inquiridos não praticam qualquer atividade física e 36,4% não tem o hábito diário de ingerir frutas ou vegetais. Por fim, mais de 40% dos inquiridos toma medicação para controlar a hipertensão. Conclusão: O diagnóstico precoce da DM Tipo II e de outras doenças crónicas permite a implementação de estratégias que atuam sobretudo ao nível dos fatores modificáveis estabelecendo como prioridade a alteração dos estilos de vida para diminuir o risco e os custos de tratamento associados à doença.Este trabalho é financiado por Fundos Nacionais através da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologia, no âmbito do projeto UID/SOC/04011/2013.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

The cultural marketing in the relational management: a preliminary Minho cultural approach

The cultural sector is as complex and varied as the concept of culture itself. Building on the rapid and profound technological changes of the early 21st century, creative economy has emerged, spurred by globalisation and the rapid sharing of information. In Portugal, the cultural and creative sector is experiencing growing momentum, thus making a positive contribution to increase the country's wealth and foster job creation. Therefore, this study aims to understand the importance of cultural marketing to relationship management and customer loyalty. Particularly, it intends to learn how relationships between the various stakeholders are established, and what kind of actions are developed by cultural organisations to raise and retain public interest, as well as their impact. The methodology used was a case study, which combines qualitative and quantitative approaches, based on document analysis, semi-structured interviews, and a survey on cultural habits, all tied with the Cartão Quadrilátero Cultural (CQC) [Quadrilateral Cultural Card]. Results seem to show that general marketing principles have been adopted by cultural organisations due to the different advantages they offer, namely, boosting funding sources, improving customer acquisition and loyalty, and increasing brand value. From the answers provided by the 305 CQC-holding respondents that constitute the study sample, one may conclude that there is satisfaction and loyalty, and 69% are consumers-promoters. The present research focuses only on cultural equipment for the performing arts, and therefore it does not cover other cultural sectors. It employs an interdisciplinary perspective, with contributions to management (of cultural services) and marketing (i.e., cultural touring and circulation of audiences). In order to further this study and facilitate the comparison of results, it should be extended to other cultural sectors (e.g., museums). This study intends to contribute to the development of scientific knowledge in the area of cultural and relationship marketing.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

INFLUENCIA DE CONTROL INTERNO EN LA GESTIÓN ADMINISTRATIVA DEL ÁREA DE ADMINISTRACION DE LA DIRECCION REGIONAL DE EDUCACIÓN HUÁNUCO, ENERO - JULIO 2019

El presente trabajo de investigación se encuentra dirigida a determinar la influencia que genera la labor de Control Interno en la Gestión Administrativa del Área de Administración de la Dirección Regional de Educación de Huánuco durante el mes de Enero a Julio del año 2019. Al respecto, es destacado mencionar que durante los últimos años la administración es bastante cuestionado por el usuario, quienes cotidianamente acuden a someterse a sus servicios, a razón que no encuentran satisfacción de la atención requerida, advierten y manifiestan que los recursos asignados para ciertos sectores de la entidad no están siendo correctamente administrados y ejecutados y más grave aún, acusan que el cáncer de la corrupción se encuentra enquistado en su interior. Sin embargo, a través de los órganos de Control Institucional se pretende que todas estas situaciones negativas y muchas veces advertidas o denunciadas por los usuarios o cualquier otro ciudadano se puede ejecutar acciones tanto de oficio así como de parte a fin de cautelar y fortalecer los sistemas administrativos y operativos con acciones y actividades de control previo, simultaneo y posterior, contra los actos y prácticas indebidas o de corrupción a fin de que se puede arribar al debida y transparente de los fines, objetivos y metas institucionales.Tesi

ANAPHYLAXIS AND FOOD ALLERGY: THE RESULT OF AN INTERVENTION IN THE COMMUNITY

Introdução e Objectivos: A anafilaxia é uma emergência médica potencialmente fatal quando não tratada, sendo importante a disseminação do conhecimento desta entidade na comunidade. O objectivo deste trabalho foi avaliar os resultados da implementação de uma acção de formação sobre conceitos básicos de alergia alimentar e anafilaxia, dirigida a funcionários de escolas e infantários, pretendendo-se desenvolver a sua capacidade em reconhecer a situação clínica e intervir correcta e precocemente. Métodos: Entre Dezembro de 2013 e Março de 2014 foram visitadas seis instituições frequentadas por crianças seguidas na Consulta de Pediatria por anafilaxia alimentar. Foram recrutados funcionários das instituições e aplicado um questionário antes e depois da sessão teórico-prática sobre alergia alimentar e anafilaxia. Este questionário foi aprovado para ser usado neste projeto pela Sociedade Portuguesa de Alergologia Pediátrica. Para avaliação da pontuação global dos conhecimentos cada resposta correta foi cotada com um ponto, sendo que a pontuação máxima era de oito pontos. O estudo estatístico incluiu análise descritiva, cálculo de frequências e estudo comparativo através do teste t de Student. O tratamento estatístico foi efetuado com recurso a software estatístico (SPSS Statistics ver- são 20). Resultados: Participaram na formação 77 funcionários, dos quais 51 foram avaliados antes e depois da sessão teórica. Relativamente aos resultados antes da sessão, verificou-se que 98% dos inquiridos sabiam que a anafilaxia é uma emergência médica potencialmente fatal e que mesmo quantidades muito pequenas do alergénio podem provocar uma reação anafilática. Apenas 55% sabia reconhecer os sintomas de uma reação anafilática e o uso adequado do auto injetor da adrenalina, sendo que 24% nunca tinham ouvido falar deste. A pontuação média antes e depois das sessões foi de 6.3/8 e 7.5/8 respetivamente (p<0.001). O reconhecimento dos sintomas e tratamento da anafilaxia foram os tópicos responsáveis pelo maior aumento do score após formação. Todos os participantes se disponibilizaram para receber formações periódicas. Conclusão: Este trabalho demonstrou que metade das pessoas que lidam com crianças com antecedentes de anafilaxia não sabem reconhecer nem atuar perante esta. A formação dos funcionários parece ter tido um impacto positivo na aquisição de noções básicas de alergia alimentar e anafilaxia, uma vez que se verificou um aumento significativo no conhecimento deste tema. Apesar das limitações do estudo dado o tamanho da amostra, a implementação desta formação mostrou ser um instrumento eficaz na capacitação desta população para a abordagem de uma situação, potencialmente fatal. Salienta-se ainda a necessidade deste tipo de intervenção de um modo regular na comunidade

Prova do Suor no Diagnóstico Laboratorial da Fibrose Quistica

Objectivo: Apresentar a casuística da Prova do Suor, no período de 2009 a 2013 da UDR do DPS do INSA, I.P. Lisboa , e o estudo do gene CFTR, efetuado na Unidade de Genética Molecular, Departamento de Genética Humana, INSA, I.P. Lisboa

Six Sigma methodology application in the evaluation of the glucose results (2014-2016) obtained by the participant laboratories of Programa Nacional de Avaliação Externa da Qualidade (PNAEQ)

A determinação da glicose no sangue desempenha um papel fundamental no diagnóstico, monitorização do tratamento e do controlo da diabetes. O principal objetivo deste estudo foi a avaliação do nível Sigma dos laboratórios participantes no programa de Química Clínica do PNAEQ (2014-2016) relativamente à quantificação da glicose, através de duas avaliações distintas deste índice de qualidade. Na avaliação por amostra foi considerada a especificação mínima da qualidade baseada na variabilidade biológica e obteve-se um nível Sigma médio de 1,63, resultante de 33 amostras consideradas. Na avaliação por laboratório foi considerada a especificação desejável da qualidade baseada na variabilidade biológica, sendo avaliados 79 laboratórios que originaram um nível Sigma médio de 1,70. Ambas as avaliações indicaram níveis de desempenho que evidenciam a necessidade de melhorias. Torna-se, assim, necessário identificar as causas para o desempenho apresentado e incentivar os laboratórios a implementar ações que permitam eliminar ou reduzir a ocorrência de erros e diminuir a variabilidade dos resultados.Glucose quantification plays a key role in the diabetes diagnosis and treatment monitoring. The main objective of this study was to evaluate the Sigma level of the participant laboratories of the Clinical Chemistry program of PNAEQ (2014-2016) regarding the Glucose quantification, through two different approaches. In the evaluation per sample, the minimum quality specification based on biological variability was considered and it was obtained a mean Sigma level of 1.63, considering 33 samples. In the evaluation per laboratory the desirable quality specification based on biological variability was considered and 79 laboratories were evaluated, obtaining a mean Sigma level of 1.70. Both evaluations indicated performance levels that require improvement actions. Therefore, it is necessary to identify the causes for the observed performance and encourage the laboratories to implement improvement solutions that allow to eliminate or reduce the occurrence of errors and decrease the results variability.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Are genetic modifiers the answer to different responses to hydroxyurea treatment? A pharmacogenetic study in sickle cell anemia Angolan children

This research was funded by FCT/Aga Khan (project nº330842553) and FCT/MCTES (UIDB/05608/2020 and UIDP/05608/2020)—H&TRC.Sickle cell anemia (SCA) is an inherited disease affecting the hemoglobin that is particularly common in sub-Saharan Africa. Although monogenic, phenotypes are markedly heterogeneous in terms of severity and life span. Hydroxyurea is still the most common treatment for these patients, and the response to treatment is highly variable and seems to be an inherited trait. Therefore, identifying the variants that might predict hydroxyurea response is important for identifying patients who will have a poorer or non-response to treatment, and the ones that are more prone to suffer from severe side effects. In the present pharmacogenetic study, we analyzed the exons of 77 genes described in the literature as potentially associated with hydroxyurea metabolism in Angolan children treated with hydroxyurea and evaluated the drug response considering fetal hemoglobin levels, other hematological and biochemical parameters, hemolysis, number of vaso-occlusive crises and hospitalizations. Thirty variants were identified in 18 of those genes as possibly associated with drug response, five of them in gene DCHS2. Other polymorphisms in this gene were also associated with hematological, biochemical, and clinical parameters. Further research examining the maximum tolerated dose and fixed-dose with a larger sample size is necessary to corroborate these findings.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Biomarker of Chronic Alcohol Abuse – Carbohydrate-deficient Transferrin (CDT): Methodology Verification

Introduction: Transferrin is a glycoprotein synthesized in hepatocytes that can appear with different isomorphic forms in the plasma, acquiring different levels of sialization (1,2). In a healthy person, penta, tetra and trisial isoforms are detectible in plasma. However, in an alcohol abuse and/or dependence, asialo, monosialo and disialotransferrin isoforms are also present called carbohydrate-deficient transferrin (CDT) (3) . This is considered a specific biomarker of alcohol abusive and/or dependence, being useful in the diagnosis and monitoring of this pathology (4) . Aim: Verify compliance with the requirements of the manufacturer of the capillary electrophoresis method in laboratory practice and its suitability in determining the CDT. Materials and methods: The MiniCap System (Sebia) was used with calibrators traceable to the IFCC international reference procedure and normal and pathological internal control samples. Repeatability and intermediate precision tests were performed on control samples. From participation in External Quality Assessment (EQA) program (5 rounds - 2 samples each), Bias%, Deviation Index (DI) and Total Laboratory Error (TELab) were obtained. The Measurement Uncertainty was calculated by the Top Down Method (combined and expanded with a factor of 1.96), using the internal (CV%) and external (Bias%) quality control results. Results: In the repeatability tests, normal control samples (n=22, mean = 1.4%) were obtained, CV = 5.7%; for the pathological sample (n=24, mean = 5.4%), CV = 2.2%. In intermediate precision tests for the normal control sample, (n= 12, mean = 1.4%), CV = 6.7%; for the pathological sample (n=12, mean = 5.3%), CV = 4.9%. In samples from EQA program, mean Bias = -1.0% and TELab = 11.5. In the evaluation of the method by DI, 1 satisfactory, 7 good and 2 excellent results were obtained. The obtained Expanded Uncertainty (1.3% ± 0.3) is consistent with that indicated by the manufacturer. Conclusion: The TELab obtained meets Westgard`s desirable specifications (5) , being considered an appropriate methodology for use in laboratory practise for diagnosis. However, it is considered important to monitor the method with Internal Control samples, and participate in EQA programs, as well as periodic evaluation of Quality Indicators.N/