CFS/ME als ideale Fassade für das Münchhausen-by-Proxy-Syndrom? – „Auch Ausruhen kann anstrengend sein …“

Vorgestellt wird die 9‑jährige Mara mit progressiver körperlicher Schwäche bei Kachexie, Licht- und Lärmempfindlichkeit, Kopfschmerzen und Konzentrationsstörungen sowie seit Monaten auf die Kernfamilie reduzierten sozialen Kontakten. Mara lebte in einem reizabgeschirmten Raum. Die Mutter hatte eine vergleichbare Symptomatik, die – wie anfangs die von Mara – als Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalitis (CFS/ME) eingeordnet worden war. Der akute Rückgang der Symptomatik bei Aufnahme auf unsere psychosomatische Station mit Trennung von der Mutter sowie die detaillierte (Beziehungs‑)Anamnese und Einordnung der auffälligen Interaktions- und Verhaltensmuster führten nach dem Ausschluss einer organischen Ursache zur Diagnose Münchhausen-by-Proxy-Syndrom (MbpS) und ermöglichten es, Mara erfolgreich zu behandeln. // We present the case of 9‑year-old Mara who suffered from progressive physical weakness and severe cachexia as well as sensitivity to light and noise, headaches and concentration difficulties. Social contacts had been limited to close family members for months. Mara lived withdrawn in a room shielded from stimuli. Her mother had shown similar symptoms, which like Mara’s at the beginning, had been classified as chronic fatigue syndrome/myalgic encephalitis (CFS/ME). Mara’s symptoms showed an acute decline after admission to our psychosomatic ward and separation from her mother. An organic cause as well as anorexia nervosa was ruled out. A detailed medical and psychosocial history as well as physical and psychological examination were followed by the systematic observation of Mara’s patterns of interaction and communication with family members, peers and staff. A synopsis of symptoms and signs finally led us to the diagnosis of Munchausen syndrome by proxy (FDIA) enabling a successful physical and gradual emotional rehabilitation of Mara supported by psychotherapy

Betrayed by the nervous system: a comparison group study to investigate the 'unsafe world' model of selective mutism

The study presented in the following verifies some assumptions of the novel 'unsafe world' model of selective mutism (SM). According to this model, SM is a stress reaction to situations erroneously experienced via cognition without awareness as 'unsafe'. It assumes a high sensitivity to unsafety, whereby the nervous system triggers dissociation or freeze mode at relatively low thresholds. We examine whether there is a correlation between SM, sensory-processing sensitivity and dissociation. We compared a sample of 28 children and adolescents with SM (mean age 12.66 years; 18 females) to 33 controls without SM (mean age 12.45 years; 21 females). Both groups were compared using a medical history sheet, the 'Selective Mutism Questionnaire' (SMQ), a 'Checklist for Speaking Behaviour' (CheckS), the 'Highly Sensitive Person Scale' (HSPS), the 'Child Dissociative Checklist' (CDC), the 'Adolescent Dissociative Experience Scale' (A-DES) and the 'Social Phobia and Anxiety Inventory for Children' (SPAIK). Appropriate parametric and non-parametric tests were conducted to examine differences between groups. The results indicate that sensory-processing sensitivity was significantly higher in the group of children and adolescents with SM [X2(1) = 7.224, p = 0.0007; d = 1.092]. Furthermore, dissociative symptoms were more common in children and adolescents with SM than in controls [F(1, 33) = 13.004, p = 0.001; d = 0.986]. The results indicate that sensory-processing sensitivity and dissociation are important factors of SM that may hold important implications for the treatment. TRIAL REGISTRATION: This study is registered with the ClinicalTrials.gov number NCT04233905

Cognitive behavioral therapy of socially phobic children focusing on cognition: a randomised wait-list control study

BACKGROUND: Although literature provides support for cognitive behavioral therapy (CBT) as an efficacious intervention for social phobia, more research is needed to improve treatments for children. METHODS: Forty four Caucasian children (ages 8-14) meeting diagnostic criteria of social phobia according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.; APA, 1994) were randomly allocated to either a newly developed CBT program focusing on cognition according to the model of Clark and Wells (n = 21) or a wait-list control group (n = 23). The primary outcome measure was clinical improvement. Secondary outcomes included improvements in anxiety coping, dysfunctional cognitions, interaction frequency and comorbid symptoms. Outcome measures included child report and clinican completed measures as well as a diagnostic interview. RESULTS: Significant differences between treatment participants (4 dropouts) and controls (2 dropouts) were observed at post test on the German version of the Social Phobia and Anxiety Inventory for Children. Furthermore, in the treatment group, significantly more children were free of diagnosis than in wait-list group at post-test. Additional child completed and clinician completed measures support the results. DISCUSSION: The study is a first step towards investigating whether CBT focusing on cognition is efficacious in treating children with social phobia. Future research will need to compare this treatment to an active treatment group. There remain the questions of whether the effect of the treatment is specific to the disorder and whether the underlying theoretical model is adequate. CONCLUSION: Preliminary support is provided for the efficacy of the cognitive behavioral treatment focusing on cognition in socially phobic children. Active comparators should be established with other evidence-based CBT programs for anxiety disorders, which differ significantly in their dosage and type of cognitive interventions from those of the manual under evaluation (e.g. Coping Cat)

Angst in der Schule: Grundlegende Perspektiven und Anregungen zum Umgang mit Ängsten

Ängste gehören zum Menschen. Sie begleiten Entwicklungsschritte und können uns sogar stärker machen. Aber was hilft, wenn Ängste zu groß werden? Am besten entwickeln wir schon mit Grundschulkindern geeignete Strategien gegen die Angst

Aspekte emotionaler Kompetenz bei sozial ängstlichen Kindern

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Es gibt Hinweise, dass eine Dysregulation der emotionalen Entwicklung im Zusammenhang mit der Ätiologie von Angststörungen stehen könnte. Fragestellung: Ziel unserer Studien war es, Aspekte der emotionalen Kompetenz bei sozial ängstlichen Kindern und ihren Müttern zu untersuchen. Methode: Es nahmen 50 sozial ängstliche und 25 sozial nicht ängstliche Kinder sowie ihre Mütter an drei experimentellen Studien teil. Sie wurden aufgefordert, mimische Emotionsausdrücke zu zeigen. In einer Leistungssituation und einer lustigen Situation wurde ihre spontane Mimik untersucht. In der dritten Studie sollten emotionale Gesichtsausdrücke klassifiziert werden. Ergebnisse: Die sozial ängstlichen Kinder zeigten weniger genaue willentliche mimische Emotionsausdrücke. Sie zeigten einen verringerten spontanen mimischen Emotionsausdruck von Freude, nicht jedoch von Ärger. Beim Klassifizieren benötigten sie längere Reaktionszeiten und deuteten häufiger Emotionen in neutrale Gesichter. Schlussfolgerung: Die Befunde weisen auf Defizite in der emotionalen Kompetenz bei sozial ängstlichen Kindern hin. Sollten sich die Ergebnisse replizieren lassen, sollte dies Bedeutung für die Therapie sozialer Ängste im Kindesalter haben. </jats:p

Soziale Ängste und Schulangst: Entwicklungsrisiken erkennen und behandeln

Wenn Kinder den Schulbesuch verweigern oder vor Klassenarbeiten und Referaten oft nächtelang nicht schlafen können, hat das nicht zwangsläufig mit Faulheit oder mangelnder Intelligenz zu tun – soziale Ängste und Schulangst werden zwar häufig nicht auf den ersten Blick erkannt, betreffen aber sehr viele Schulkinder. Diese Ängste können ganz erhebliche Auswirkungen haben: Neben schlechten Schulabschlüssen oder gar Schulabbrüchen kann auch die Entwicklung psychischer Störungen eine Folge sein. Siebke Melfsen und Susanne Walitza zeigen, wie sich soziale Ängste und Schulangst äußern, wie sie zusammenhängen, wovon man sie abgrenzen muss und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt. Das Buch enthält zahlreiche Fallbeispiele und Tipps zum Umgang mit sozialen Ängsten und Schulangst sowie ein umfangreiches Glossar

Behandlung sozialer Ängste bei Kindern: Das "Sei kein Frosch"-Programm

Der Band stellt wirksame Methoden zur verhaltenstherapeutischen Behandlung sozialer Ängste bei Kindern im Alter von 8 bis 12 Jahren vor. Das evidenzbasierte »Sei kein Frosch«-Programm eignet sich insbesondere für den Einsatz im Einzelsetting. Nach einer Beschreibung der Störung und des diagnostischen Vorgehens wird praxisorientiert der Ablauf in den einzelnen Therapiesitzungen – beginnend mit der Psychoeduktion und der Therapiezielvereinbarung bis hin zur Durchführung der Expositionen – dargestellt. Es werden Möglichkeiten zur Motivierung der Kinder und Ideen zur spielerischen Gestaltung der Sitzungen aufgezeigt. Zudem werden Anregungen für eine kindgerechte Informationsvermittlung und für die Gestaltung von Sitzungen mit den Eltern gegeben. Der Band beinhaltet eine Vielzahl unterschiedlicher Therapiematerialien, die mit großer Sorgfalt und vielen Ideen speziell zur Behandlung sozial ängstlicher Kinder entwickelt wurden. Bei den Materialien handelt es sich u.a. um therapeutische Spiele, Comics, Malvorlagen, Kreuzworträtsel und Bastelanleitungen sowie eine therapeutische Geschichte. Die zahlreichen Therapiematerialien können direkt von der beiliegenden CD-ROM ausgedruckt werden