The determinants of home and nursing home death: a systematic review and meta-analysis

Abstract Background Most Canadians die in hospital, and yet, many express a preference to die at home. Place of death is the result of the interaction among sociodemographic, illness- and healthcare-related factors. Although home death is sometimes considered a potential indicator of end-of-life/palliative care quality, some determinants of place of death are more modifiable than others. The objective of this systematic review was to evaluate the determinants of home and nursing home death in adult patients diagnosed with an advanced, life-limiting illness. Methods A systematic literature search was performed for studies in English published from January 1, 2004 to September 24, 2013 that evaluated the determinants of home or nursing home death compared to hospital death in adult patients with an advanced, life-limiting condition. The adjusted odds ratios, relative risks, and 95 % confidence intervals of each determinant were extracted from the studies. Meta-analyses were performed if appropriate. The quality of individual studies was assessed using the Newcastle-Ottawa scale and the body of evidence was assessed according to the GRADE Working Group criteria. Results Of the 5,900 citations identified, 26 retrospective cohort studies were eligible. The risk of bias in the studies identified was considered low. Factors associated with an increased likelihood of home versus hospital death included multidisciplinary home palliative care, preference for home death, cancer as opposed to other diagnoses, early referral to palliative care, not living alone, having a caregiver, and the caregiver’s coping skills. Conclusions Knowledge about the determinants of place of death can be used to inform care planning between healthcare providers, patients and family members regarding the feasibility of dying in the preferred location and may help explain the incongruence between preferred and actual place of death. Modifiable factors such as early referral to palliative care, presence of a multidisciplinary home palliative care team were identified, which may be amenable to interventions that improve the likelihood of a patient dying in the preferred location. Place of death may not be a very good indicator of the quality of end-of-life/palliative care since it is determined by multiple factors and is therefore dependent on individual circumstances

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Transformar la enfermería a través del conocimiento. Desarrollo de guías de buenas prácticas, ciencia de la implantación, y evaluación.

Teresa Moreno-Casbas, Esther González-María y Laura Albornos-Muñoz, investigadoras de la Unidad de Investigación en Enfermería y Salud (Investén-isciii) del Instituto de Salud Carlos III son las autoras del capítulo 13: BPSO HOST: un modelo de expansión global. Este libro es traducción del original: Translated from Grinspun, D., & Bajnok, I. (2018). Transforming nursing through knowledge: Best practices for guideline development, implementation science, and evaluation. Indianapolis, IN: Sigma Theta Tau International. Los responsables del proyecto de traducción han sido: Teresa Moreno Casbas, PhD, RN, FEAN, FAAN, y Doris Grinspun, PhD, MSN, BScN, RN, LLD(hon), Dr(hc), O.ONT. El equipo de traducción ha estado formado por: Marta Arroyo, BS; Laura Albornos-Muñoz, MSc, BSc; Noelia Rodríguez Escobar, BS; Esther González-María, PhD, RN; Elvira Casado-Ramirez BS, MSc; Pablo Calvete Pérez; Alejandra Belmar; Amalia Silva; Javiera Chaparro; Maribel Esparza; Olga Lucía Gómez; Patricia Skol.Este libro nació de un profundo deseo de compartir nuestra experiencia en el desarrollo de un programa de Práctica Clínica Basada en la Evidencia (PCBE) de clase mundial que ha logrado resultados excepcionales a través del uso de las Guías de Buenas Practicas (GBP), transformando la práctica de las enfermeras y enriqueciendo la vida de los pacientes en Ontario, Canadá y el mundo entero. El libro será de interés para aquellos que deseen aprender de la evolución de un programa global exitoso a gran escala enfocado en el avance de la PCBE—evidencia en la educación, evidencia en la práctica clínica, evidencia en los ambientes de trabajo, y evidencia en las políticas—para lograr un cambio profundo a nivel individual, de las organizaciones y de los sistemas sanitarios. También será de interés para investigadores, profesores, formadores del personal y estudiantes, que se beneficiaran de los componentes teóricos relacionados con todos los aspectos del desarrollo de las guías, la ciencia de la implantación y la evaluación de resultados. Inspirara a las organizaciones de salud de cualquier sector y las invitara a unirse a este fenomenal movimiento colectivo para optimizar los resultados de sus pacientes y de la propia organización. El objetivo de este libro es compartir la extraordinaria evolución con propósito del Programa de Guías de Buenas Practicas de la RNAO (GBP), desde su creación en 1998 hasta su posición destacada, hoy en día, en el ámbito de la enfermería y los servicios de salud internacionales. Esta evolución intencionada está presente en la conceptualización y el enfoque programático, así como dentro y a través de los tres pilares del programa, desde el desarrollo de las guías, la implantación y la evaluación.UNIDAD 0. PREPARANDO EL ESCENARIO: 1. Transformar la enfermería a través del conocimiento: los fundamentos conceptuales y programáticos del programa de guías de buenas prácticas de RNAO. UNIDAD 1. EL DESARROLLO DE LA GUÍA: EL PRIMER PILAR PARA EL ÉXITO: 2. La anatomía de un riguroso proceso de desarrollo de una guía de buenas prácticas. 3. Creación de entornos laborales saludables: facilitando la excelencia clínica. UNIDAD 2. CIENCIA DE LA IMPLANTACIÓN: SEGUNDO PILAR PARA EL ÉXITO: 4. Forjando el camino con la ciencia de la implantación. 5. La tecnología como elemento facilitador de la práctica basada en la evidencia. 6. BPSO—centros comprometidos con la excelencia en cuidados: la ciencia de la implantación en su máxima expresión. 7. Los BPSO pioneros: crear, sostener y expandir las culturas basadas en la evidencia a través de la designación de BPSO. 8. Creando culturas basadas en la evidencia a lo largo del sistema de salud. 9. Mejorar el currículo de enfermería basado en la evidencia y la competencia en la práctica basada en la evidencia. UNIDAD 3. AMPLIACIÓN HACIA ARRIBA, HACIA FUERA Y EN PROFUNDIDAD: INICIATIVAS DE IMPLANTACIÓN EN TODO EL SISTEMA: 10. Ampliación hacia arriba y hacia fuera: iniciativas de implantación en todo el sistema. 11. Práctica basada en la evidencia en los cuidados de larga duración. UNIDAD 4. INSPIRAR Y GESTIONAR LA IMPLANTACIÓN A ESCALA GLOBAL: 12. La difusión global de las guías de RNAO: la sostenibilidad y fidelidad de la designación de BPSO. 13 BPSO HOST: Un modelo de expansión global. 14. Superar las diferencias de contexto y de idioma: los BPSO pioneros en China. 15. La experiencia BPSO latinoamericana: un modelo de consorcio. UNIDAD 5. EVALUAR LOS RESULTADOS, DEMOSTRAR SUS EFECTOS: EL TERCER PILAR PARA EL ÉXITO: 16. Evaluación del impacto de las guías: desarrollo y perfeccionamiento de NQUIRE®. 17. Relación calidad-precio: medición del impacto económico de los BPSO en Australia. UNIDAD 6. PRÓXIMAS ETAPAS: DE LA PRÁCTICA A LAS POLÍTICAS: 18. Inspirando cambios de gran escala para mejorar la salud de las personas: de la práctica basada en la evidencia a la política basada en la evidencia.S