Совершенствование методов лечения спонтанного пневмоторакса с помощью видеоторакоскопических операций

Videothoracoscopic operations are more effective than standard open surgery. The number of recurrences of spontaneous pneumothorax after videothoracoscopic operations were 3.6%, and after open surgery – 2.6%. Method of choice for surgical treatment of spontaneous pneumothorax is videothoracoscopic operations. Videoassisted operations are more efficient and allow to perform low-impact operations using multiple-cross-linking domestic vehicles apparatuses.В статье обобщен 15-летний опыт применения видеоторакоскопических операций при лечении 616 больных со спонтанным пневмотораксом. Описаны методики различных видеоторакоскопических операций в зависимости от объема и локализации патологического процесса в легочной ткани. Рассмотрены этапы развития методик эндоскопического хирургического лечения спонтанного пневмоторакса. Проведен анализ выполненных видеоторакоскопических операций при этом заболевании. Рецидивы заболевания при использовании данного метода хирургического лечения составили 3,6 %. Летальных исходов не было

Способ паллиативного лечения распространенных форм рака легкого

We have proposed a palliative method for common forms of lung cancer, which combines the two previously mentioned methods. Using this method allows not only to stop the lung bleeding, but restore airway passage of the bronchi and then continue with the treatment of lung cancer (chemotherapy, radiotherapy). We used this method in 16 patients with age group from 54 to 76 years, with central lung cancer III A–IV stages, who had lung hemorrhage and atelectasis of bronchus. In the first step, rentgenendovascular embolization of bronchial artery (REVEBA) and their branches approaching to the tumor is performed. In the next stage, the patients underwent laser recanalization of tumor stenosis of the segmental or main bronchi. We were able to achieve a positive hemostatic effect in 15 patients, which was seen throughout first 5 months. Recanalization and restoration of the bronchial airway was achieved in all the patients. All these factors allowed the patients undergo subsequent radiation and chemotherapy. Tumor relapse, recurrence of stenosis and pulmonary bleeding have not been observed during the first 5 months. Possibilities of using the adove mentioned methods in the treatment of common forms of lung cancer have been shown.Нами предложен способ паллиативного лечения распространенных форм рака лёгкого, который объединяет две ранее указанные методики. Применение данного способа позволяет не только остановить легочное кровотечение и восстановить проходимость бронха, но и в дальнейшем продолжить лечение рака легкого (химиотерапия, лучевая терапия). Данный способ применен нами у 16 пациентов с центральным раком легкого III A–IV ст., у которых было легочное кровотечение и ателектаз бронха. Первым этапом выполнялась рентгенэндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий и их ветвей, подходящих к опухоли. Следующим этапом была лазерная реканализация опухолевых стенозов бронхов. Нам удалось добиться положительного гемостатического эффекта у 15 пациентов (стойкий гемостаз отмечался на протяжении 5 мес.), а также реканализации бронхов у всех пациентов. Все это позволило нашим пациентам в последующем пройти лучевую либо химиотерапию. За 5-месячный период наблюдения рецидив опухолевого стеноза и повторные легочные кровотечения нами не наблюдались. Показана возможность использования метода в лечении осложненных форм злокачественных опухолей легкого

Cytokines and HIF-1α as dysregulation factors of migration and differentiation of monocyte progenitor cells of endotheliocytes in the pathogenesis of ischemic cardiomyopathy

Background. Angiogenic endothelial dysfunction and progenitor endothelial cells (EPCs) in ischemic cardiomyopathy (ICMP) have not been studied enough.The aim. To establish the nature of changes in the cytokine profile and HIF-1α in blood and bone marrow associated with impaired differentiation of monocytic progenitor cells of endotheliocytes (CD14+VEGFR2+) in the bone marrow and their migration into the blood in patients with coronary heart disease (CHD), suffering and not suffering from ICMP.Materials and methods. A single-stage, single-centre, observational case-control study was conducted involving 74 patients with CHD, suffering and not suffering from ICMP (30 and 44 people, respectively), and 25 healthy donors. In patients with CHD, bone marrow was obtained during coronary bypass surgery, peripheral blood – before surgery. Healthy donors were taken peripheral blood. The number of CD14+VEGFR2+ in bone marrow and blood was determined by flow cytometry; the concentration of IL-6, TNF-α, M-CSF, GM-CSF, MCP-1 and HIF-1α – by the method of enzyme immunoassay.Results. A high content of CD14+VEGFR2+ cells in the blood of patients with CHD without cardiomyopathy was established relative to patients with ICMP against the background of a comparable number of these cells in myeloid tissue. Regardless of the presence of ICMP in the blood, patients with CHD showed an excess of TNF-α, a normal concentration of IL-6, GM-CSF, HIF-1α and a deficiency of M-CSF, and in the bone marrow supernatant, the concentration of IL-6 and TNF-α exceeded that in the blood plasma (the level of GM-CSF – only in patients without cardiomyopathy). With ICMP, the normal concentration of MCP-1 was determined in the blood plasma, and with CHD without cardiomyopathy, its elevated content was determined.Conclusion. The formation of ICMP is accompanied by insufficient activation of EPCs migration with the CD14+VEGFR2+ phenotype in blood without disruption of their differentiation in the bone marrow, which associated with the absence of an increase in the concentration of MCP-1 in blood plasma and not associated with the plasma content of M-CSF, GM-CSF, HIF-1α, IL-6 and TNF-α

Genetic Biomarkers of Antipsychotic-Induced Prolongation of the QT Interval in Patients with Schizophrenia.

Antipsychotics (AP) induced prolongation of the QT interval in patients with schizophrenia (Sch) is an actual interdisciplinary problem as it increases the risk of sudden death syndrome. Long QT syndrome (LQTS) as a cardiac adverse drug reaction is a multifactorial symptomatic disorder, the development of which is influenced by modifying factors (APs' dose, duration of APs therapy, APs polytherapy, and monotherapy, etc.) and non-modifying factors (genetic predisposition, gender, age, etc.). The genetic predisposition to AP-induced LQTS may be due to several causes, including causal mutations in the genes responsible for monoheme forms of LQTS, single nucleotide variants (SNVs) of the candidate genes encoding voltage-dependent ion channels expressed both in the brain and in the heart, and SNVs of candidate genes encoding key enzymes of APs metabolism. This narrative review summarizes the results of genetic studies on AP-induced LQTS and proposes a new personalized approach to assessing the risk of its development (low, moderate, high). We recommend implementation in protocols of primary diagnosis of AP-induced LQTS and medication dispensary additional observations of the risk category of patients receiving APs, deoxyribonucleic acid profiling, regular electrocardiogram monitoring, and regular therapeutic drug monitoring of the blood APs levels

The Use of Sutureless Electrosurgical and Ultrasound Technologies in Lung Surgeries – Literature Review

На современном уровне развития видеоторакоскопической хирургии легких методом выбора является использование эндостеплеров (ЕС), осуществляющих одновременное прошивание и рассечение легочной ткани между наложенным рядом танталовых скобок. Однако широкое применение ЭС показало, что механический шов не всегда обеспечивает надежный аэростаз, что заставляет использовать дополнительные синтетические материалы. Кроме того, недостатками использования ЭС является их высокая цена, потребность в использовании нескольких картриджей, пострезекционное выключение из дыхания неизмененных участков легочной паренхимы, возможные трудности в размещении рабочей части аппарата в плевральной полости, большой диаметр торакопорта (Т), необходимый для введения ЭС.The review presents data of the use of electric seal and ultrasonic technology in the performance of open and videothoracoscopic lung resections. The possibility of seamless resection of the lung tissue by using bipolar electric seal (LigaSure) and ultrasonic (Harmonic) scalpel with tolerable aerohemostasis shown. The advantages and possible drawbacks of these methods displayed

Interleukins 4 and 6 as factors of modulation of subpopulation composition of blood monocytes in patients with ischemic cardiomyopathy

Aim. To evaluate the ratio of the fractions of classical, intermediate, non-classical and transitional monocytes in correlation with the concentration of interleukins 4 and 6 in the blood of patients with ischemic cardiomyopathy. Methods. 18 patients with ischemic cardiomyopathy (17 men and 1 woman) aged 47-66 years with circulatory insufficiency of functional class II-III according to the classification of heart failure of the New York Heart Association, were examined. The control group included 14 healthy donors matched by gender and age to patients with ischemic cardiomyopathy without any diseases of cardiovascular system and other systems in an exacerbation stage. In blood of the patients with ischemic cardiomyopathy, the relative content of classical (CD14++CD16-), intermediate (CD14++CD16+), non-classical (CD14+CD16+) and transitional (CD14+CD16-) monocytes was assessed by flow cytometry and the concentration of interleukins 4 and 6 by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results. It was shown that the number of non-classical monocytes in the blood of patients with ischemic cardiomyopathy was 2 times lower than normal (5.05 % [4.08; 6.58] and 10.07 % [9.34; 13.84], respectively, p < 0.01), as well as the concentration of interleukin-4 (0.02 pg/ml [0; 0.04] and 0.15 pg/ml [0.05; 0.65], respectively, p < 0.05). The number of classical monocytes in the blood of patients had a tendency to decrease, and the proportion of intermediate monocytes and the concentration of interleukin-6, on the contrary, were slightly higher than in healthy individuals, and were interdependent (r = 0.61; p < 0.05). The relative content of transitional monocytes in the blood was comparable with that of healthy donors. Conclusions. The subpopulation composition of blood monocytes in patients with ischemic cardiomyopathy is characterized by a deficiency of the fraction of non-classical monocytes with protective properties against endothelium, and interleukin-4 in the blood with a certain increase in the content of interleukin-6 and the number of intermediate cells with ability to cooperate with T-lymphocytes, which predisposes to diffuse atheromatosis of small coronary arteries and diffuse hypoxic myocardial damage in ischemic cardiomyopathy

ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЛЕГКИХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕКТРОСВАРОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Обобщен опыт выполнения у 113 больных видеоторакоскопической (ВТС) резекции легких (РЛ) с использованием электросварочных технологий (ЭСТ). Приведена оценка различных методик эндоторакальных электросварочных операций, в том числе в сочетании с наложением механического шва, сравнительная оценка эффективности применения различных электросварочных комплексов в ВТС хирургии легких. Применение ЭСТ позволило уменьшить продолжительность операции, тяжесть кровопотери, длительность лечения больных в стационаре до 7,3 дня. Наиболее частым осложнением была негерметичность шва легких (7%), легко устранимая консервативными методами

Possibilities of improving of videothoracoscopic operations, performed for spontaneous pneumothorax

Обобщен 15–летний опыт применения видеотораскопических операций (ВТО) при лечении 616 больных по поводу спонтанного пневмоторакса (СП). Описаны методы выполнения ВТО в зависимости от объема и локализации патологического процесса в ткани легких. Рассмотрены этапы эндоскопического хирургического вмешательства по поводу СП. Рецидивы заболевания при использовании ВТО возникли у 3, 6 больных. Все пациенты живы.A 15—years experience of videothoracoscopic operations in the treatment of 616 patients, suffering spontaneous pneumothorax, was summarized. The methods of videothoracoscopic operations, depending on the volume and localization of pathological process in pulmonary tissues, were depicted. The stages of endoscopic surgical intervention for spontaneous pneumothorax were analyzed. The disease recurrence, while using videothoracoscopic operations, have occurred in 3.6% of patients. All the patients are alive

Дифференциация и субпопуляционный состав VEGFR2+ моноцитов крови и костного мозга при ишемической кардиомиопатии

Aim. To identify disturbances of differentiation and subpopulation composition of VEGFR2+ cells in the blood and bone marrow associated with the features of the cytokine profile in the blood and bone marrow in patients with coronary artery disease (CAD) with and without ischemic cardiomyopathy (ICM).Materials and methods. The study included 74 patients with СAD with and without ICM (30 and 44 people, respectively) and 18 healthy donors. In all patients with СAD, peripheral blood sampling was performed immediately before coronary artery bypass grafting, and bone marrow samples were taken during the surgery via a sternal incision. In the healthy donors, only peripheral blood sampling was performed. In the bone marrow and blood samples, the number of VEGFR2+ cells (CD14+VEGFR2+ cells) and their immunophenotypes CD14++CD16-VEGFR2+, CD14++CD16+VEGFR2+, CD14+CD16++VEGFR2+, and CD14+CD16-VEGFR2+ was determined by flow cytometry. Using enzyme-linked immunosorbent assay, the levels of VЕGF-А, TNFα, M-CSF, and IL-13, as well as the content of MCP-1 (only in the blood) and the M-CSF / IL-13 ratio (only in the bone marrow) were determined.Results. The content of CD14+VEGFR2+ cells in the blood of CAD patients with and without ICM was higher than normal values due to the greater number of CD14++CD16-VEGFR2+, CD14++CD16+VEGFR2+, and CD14+CD16++VEGFR2+. In the bone marrow of the patients with ICM, the content of CD14++CD16-VEGFR2+, CD14+CD16++VEGFR2+, and CD14+CD16-VEGFR2+ was lower than in patients with CAD without ICM, and the number of CD14++CD16+VEGFR2+ cells corresponded to that in the controls. Regardless of the presence of ICM in CAD, a high concentration of TNFα and normal levels of VEGF-A and IL-13 were observed in the blood. In CAD without ICM, an excess of MCP-1 and deficiency of M-CSF were revealed in the blood. In the bone marrow, the levels of VEGF-A, TNFα, M-CSF, and IL-13 were comparable between the groups of patients against the background of a decrease in the M-CSF / IL-13 ratio in the patients with ICM.Conclusion. Unlike CAD without cardiomyopathy, in ICM, no excess of VEGFR2+ cells and MCP-1 in the blood is observed, which hinders active migration of CD14+CD16++VEGFR2+ cells from the myeloid tissue, and a decrease in the M-CSF / IL-13 ratio in the bone marrow disrupts differentiation of other forms of VEGFR2+ cells, preventing vascular repair.Цель: установить нарушения дифференцировки и субпопуляционного состава VEGFR2+ моноцитов в крови и костном мозге во взаимосвязи с особенностями цитокинового профиля крови и костного мозга у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), страдающих и не страдающих ишемической кардиомиопатией (ИКМП).Материалы и методы. В исследование вошли 74 больных ИБС, страдающих и не страдающих ИКМП (30 и 44 человека соответственно), и 18 здоровых доноров. У всех больных ИБС забор периферической крови производился непосредственно перед операцией коронарного шунтирования, а костного мозга – из разреза грудины во время операции. У здоровых доноров забирали только периферическую кровь.  В костном мозге и крови методом проточной цитофлуориметрии определяли численность VEGFR2+ моноцитов (CD14+VЕGFR2+ клеток) и их иммунофенотипов CD14++CD16-VEGFR2+, CD14++CD16+VEGFR2+, CD14+CD16++VEGFR2+, CD14+CD16-VEGFR2+, методом иммуноферментного анализа регистрировали концентрацию VЕGF-А, TNFα, M-CSF, IL-13, а также содержание MCP-1 (только в крови) и соотношение M-CSF/IL-13 (только в костном мозге).Результаты. Содержание CD14+VEGFR2+ клеток в крови у больных ИБС без кардиомиопатии и с ИКМП было выше нормы из-за большей численности CD14++CD16-VEGFR2+, CD14++CD16+VEGFR2+ и CD14+CD16++VEGFR2+ форм. В костном мозге у больных ИКМП содержание CD14++CD16-VEGFR2+, CD14+CD16++VEGFR2+ и CD14+CD16-VEGFR2+ форм было ниже, чем у больных ИБС без кардиомиопатии, а количество CD14++CD16+VEGFR2+ клеток соответствовало их числу в группе сравнения. Вне зависимости от наличия ИКМП при ИБС в крови отмечалась высокая концентрация TNFα, нормальный уровень VEGF-А и IL-13; при ИБС без кардиомиопатии – избыток МСР-1 и дефицит M-CSF в крови. В костном мозге концентрация VЕGF-А, TNFα, M-CSF, IL-13 была сопоставимой между группами больных на фоне снижения M-CSF/IL-13 у пациентов с ИКМП.Заключение. В отличие от ИБС без кардиомиопатии при ИКМП не формируется избыток VEGFR2+ моноцитов и МСР-1 в крови, что затрудняет активную миграцию CD14+CD16++VEGFR2+ клеток из миелоидной ткани, а снижение M-CSF/IL-13 в костном мозге нарушает дифференцировку остальных форм VEGFR2+ моноцитов, препятствуя репарации сосудов