Escalas de alerta precoce para rastrear deterioração clínica em serviços médicos de emergência: revisão integrativa

Objective: To identify the scientific evidence in the literature on the use of early warning scales in the identification of adult and elderly patients in clinical deterioration in emergency medical services.Methods: Integrative review, supported by the recommendation Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, with a search mnemonic based on the Populacion - Interest Phenomenon - Context (PICo) strategy, performed in the sources: US National Library of Medicine National Institutes Database Search of Health, Web of Science, SciVerse Scopus, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Rayyan was used in selection and content analysis to analyze the findings.Results: 691 articles were identified, of which 22 composed the sample and 27 scales were listed, with emphasis on the National Early Warning Score, National Early Warning Score 2, Quick Sepsis Related Organ Failure Assessment and Modified Early Warning Score. The scales had similar assessment parameters, characterized by heart rate, respiratory rate, systolic blood pressure, temperature, oxygen saturation and level of consciousness.Conclusion: 27 scales were listed with similar evaluation parameters, in which four were the most prevalent and of these the National Early Warning Score proved to be the most accurate, however evidence shows that the Modified Early Warning Score is the most used in emergency medical services.  Objetivo: Identificar la evidencia científica en la literatura sobre el uso de escalas de alerta temprana en la identificación de pacientes adultos y ancianos en deterioro clínico en servicios médicos de emergencia.Métodos: Revisión integradora, apoyada por la recomendación Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, con una estrategia de búsqueda basada en la mnemotécnica Población - Fenómeno de interés - Contexto (PICo), realizada en las fuentes: US National Library of Medicine National Institutes Database Search of Health, Web of Science, SciVerse Scopus, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Rayyan se utilizó en la selección y el análisis de contenido para analizar los hallazgos.Resultados: Se identificaron 691 artículos, de los cuales 22 compusieron la muestra y se enumeraron 27 escalas, National Early Warning Score, National Early Warning Score 2, Quick Sepsis Related Organ Failure Assessment e Modified Early Warning Score. Las escalas tenían parámetros de evaluación similares, caracterizados por frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial sistólica, temperatura, saturación de oxígeno y nivel de conciencia.Conclusión: Se enumeraron 27 escalas con parámetros de evaluación similares, en las cuales cuatro fueron las más prevalentes y de estas la National Early Warning Score resultó ser la más precisa, sin embargo, la evidencia muestra que la Modified Early Warning Score es la más utilizada en servicios médicos de emergencia.Objetivo: Identificar as evidências científicas existentes na literatura sobre o uso de escalas de alerta precoce na identificação de pacientes adultos e idosos em deterioração clínica nos serviços médicos de emergência.Métodos: Revisão integrativa sustentada pela recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, com estratégia de busca fundamentada no mnemônico Populacion - Interest Phenomenon - Context (PICo), realizada nas fontes: US National Library of Medicine National Institutes Database Search of Health, Web of Science, SciVerse Scopus, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Utilizou-se o Rayyan na seleção e a análise de conteúdo para análise dos achados.Resultados: Identificaram-se 691 artigos, destes, 22 compuseram a amostra e elencaram-se 27 escalas, com destaque para a National Early Warning Score, National Early Warning Score 2, Quick Sepsis Related Organ Failure Assessment e Modified Early Warning Score. As escalas possuíam parâmetros de avaliação semelhantes, caracterizados pela frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial sistólica, temperatura, saturação de oxigênio e nível de consciência.Conclusão: Elencaram-se 27 escalas com parâmetros de avaliação semelhantes, das quais quatro foram as mais prevalentes e, destas, a National Early Warning Score demonstrou ser a mais precisa. No entanto, as evidências demonstram que a Modified Early Warning Score é a mais utilizada nos serviços médicos de emergência

Vulnerabilidade às Doenças Sexualmente Transmissíveis em mulheres que comercializam sexo em rota de prostituição e turismo sexual na Região Central do Brasil

OBJETIVO: investigar el conocimiento, conductas de riesgo y signos/síntomas de enfermedades de transmisión sexual de mujeres profesionales del sexo. MÉTODO: estudio transversal con una muestra probabilística compuesta por 395 mujeres reclutadas mediante el método Respondent Driven Sampling entre el 2009 y 2010. Los datos fueron recolectados en entrevistas personales. RESULTADOS: la mayoría de las participantes eran jóvenes adultas, con bajo nivel de educación y poco conocimiento acerca de las formas de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Más de un tercio de las participantes no pudo identificar cuáles son los signos/síntomas de las enfermedades de trasmisión sexual. La prevalencia de flujo vaginal y heridas/úlceras genitales fue del 49,0% y 8,6%, respectivamente, siendo que un 47,7% no solicitó tratamiento. CONCLUSIÓN: los resultados indican la necesidad de políticas públicas de salud dirigidas al control y prevención de enfermedades de trasmisión sexual en la población de profesionales del sexo, especialmente en el caso de las mujeres que actúan en una importante ruta de prostitución y turismo sexual en el centro de Brasil.OBJETIVO: investigar o conhecimento, comportamentos de risco e sinais/sintomas de doenças sexualmente transmissíveis de mulheres profissionais do sexo. MÉTODO: estudo de coorte transversal, de uma amostra probabilística de 395 mulheres, recrutadas pelo método Respondent Driven Sampling, de 2009 a 2010. Os dados foram obtidos por meio de entrevista face a face. RESULTADOS: a maioria era de mulheres adultas jovens, com baixa escolaridade e conhecimento insuficiente sobre formas de transmissão do vírus da imunodeficiência humana. Mais de um terço das mulheres não soube informar os sinais/sintomas das doenças sexualmente transmissíveis. A prevalência de corrimento vaginal e ferida/úlcera foi de 49,0 e 8,6%, respectivamente, sendo que 41,7% dessas não procuraram tratamento. CONCLUSÃO: os resultados evidenciam a necessidade de políticas públicas de saúde voltadas para o controle e prevenção das doenças sexualmente transmissíveis nessa população, especialmente, em mulheres que comercializam sexo em importante rota de prostituição e turismo sexual do Brasil Central.OBJECTIVE: to investigate knowledge on sexually transmitted diseases (STDs), STD-related risk behaviors, and signs/symptoms of STDs among female sex workers (FSWs). METHODS: a cross-sectional study was conducted with a probabilistic sample comprising 395 women recruited using a respondent-driven sampling method between 2009 and 2010. The data were collected during face-to-face interviews. RESULTS: most of the participants were young adults, had a low educational level, and had poor knowledge on the transmission paths of the human immunodeficiency virus (HIV). Over one-third of the participants were not able to describe the signs/symptoms of STDs. The prevalence rates of vaginal discharge and wounds/ulcers were 49.0% and 8.6%, respectively, but 41.7% of the women had not sought treatment. CONCLUSION: the results indicate the need for public health policies focusing on the control and prevention of STDs in this population, especially for the FSWs who are active in an important prostitution and sex tourism route in central Brazil

Análise do impacto do envolvimento e do prestígio percebido sobre a satisfação e a lealdade dos torcedores do São Paulo Futebol Clube

Purpose: The present study aims to analyze the motivations that São Paulo Futebol Clube supporters have to continue consuming and relating to the club, despite negative sporting results.Methodology/approach: Based on similar studies in the scientific literature, satisfaction and loyalty were the central constructs that guided this study. Data were collected through an online questionnaire, adding to a total of 433 valid responses. To analyze the results, the Partial Least Squares Method (PLS) was used to develop the Structural Equation Modeling (SEM). The model allowed to measure the impacts of prestige and involvement with the club on the intention and when they are mediated by loyalty and satisfaction.Originality/Relevance: Academic publications on sports marketing, specifically involving football, are recent and disproportionate to the popularity of the sport in Brazil. The behavior of Brazilian fans is a topic that has not been much explored. The way the research was conducted and analyzed is innovative. The relationships between the analyzed variables have not yet been studied.Main Results: The research brought empirical evidence of the importance of prestige perceived by the fan, for the maintenance of their loyalty to the club. It also showed that the involvement that the fan has with the club influences, directly and positively, the intention to consume the club brand extensions. Involvement and loyalty explain the intention to continue “consuming” the experiences promoted by the club, even if satisfaction with performance in matches and championships is low.Theoretical/methodological contributions: The research expanded the concept of loyalty in the context of sports marketing, especially in relation to football clubs, which differs from the traditional concept in marketing. It can be seen that loyalty, in football, is not necessarily the result of satisfaction. There are other ingredients that can guarantee loyalty in periods of dissatisfaction with the club's performance (perceived prestige and involvement).Propósito: El presente estudio tiene como objetivo analizar las motivaciones que tienen los hinchas del São Paulo Futebol Clube para seguir consumiendo y relacionándose con el club, a pesar de los resultados deportivos negativos.Metodología/enfoque: Con base en estudios similares en la literatura científica, la satisfacción y la lealtad fueron los constructos centrales que guiaron este estudio. Los datos se recopilaron a través de un cuestionario en línea, sumando un total de 433 respuestas válidas. Para analizar los resultados se utilizó el Método de Mínimos Cuadrados Parciales (PLS) para desarrollar el Modelado de Ecuaciones Estructurales (SEM). El modelo permitió medir los impactos del prestigio y la implicación con el club sobre la intención y cuando están mediados por la lealtad y la satisfacción.Originalidad/Relevancia: Las publicaciones académicas sobre marketing deportivo, específicamente relacionadas con el fútbol, son recientes y desproporcionadas con respecto a la popularidad del deporte en Brasil. El comportamiento de los hinchas brasileños es un tema poco explorado. La forma en que se realizó y analizó la investigación es innovadora. Las relaciones entre las variables analizadas aún no han sido estudiadas.Principales Resultados: La investigación trajo evidencia empírica de la importancia del prestigio percibido por el hincha, para el mantenimiento de su lealtad al club. También mostró que la involucración que tiene el hincha con el club influye, directa y positivamente, en la intención de consumir las extensiones de marca del club. La involucración y la lealtad explican la intención de seguir “consumiendo” las experiencias que promueve el club, aunque la satisfacción con el rendimiento en partidos y campeonatos sea baja.Aportes teóricos/metodológicos: La investigación amplió el concepto de lealtad en el contexto del marketing deportivo, especialmente en relación con los clubes de fútbol, que difiere del concepto tradicional en marketing. Se puede ver que la lealtad, en el fútbol, no es necesariamente el resultado de la satisfacción. Hay otros ingredientes que pueden garantizar la fidelidad en periodos de insatisfacción con el desempeño del club (prestigio percibido e implicación).Objetivo do estudo: Analisar os fatores determinantes da satisfação e da lealdade a clubes de futebol, que diante de resultados esportivos negativos, possam sustentar a intenção do torcedor para continuar a consumir e a se relacionar com o clube.Metodologia/abordagem: Foi desenvolvida uma estrutura conceitual para avaliar o impacto do envolvimento com o clube e do prestígio percebido, na satisfação e na lealdade do torcedor e o impacto desses construtos na intenção do torcedor de continuar consumindo e se relacionando com o clube. Foi realizada uma pesquisa quantitativa (survey) e os dados foram coletados por meio de um questionário online, gerando 433 respostas válidas (amostra não-probabilística, por julgamento). Para análise dos resultados utilizou-se o Método dos Mínimos Quadrados Parciais (PLS) para desenvolver a Modelagem de Equações Estruturais (SEM), por meio do software SmartPLS.2.0.Originalidade/Relevância: As publicações acadêmicas em marketing esportivo, envolvendo especificamente o futebol são recentes e desproporcionais à popularidade do esporte no Brasil. O comportamento do torcedor brasileiro é um tema pouco explorado. A forma como a pesquisa foi conduzida e analisada é inovadora. As relações entre as variáveis analisadas ainda não tinham sido estudadas.Principais resultados: A pesquisa trouxe evidências empíricas da importância do prestígio percebido pelo torcedor, para a manutenção da sua lealdade ao clube. Mostrou ainda, que o envolvimento que o torcedor tem com o clube influencia, direta e positivamente, a intenção de consumo das extensões da marca do clube. O envolvimento e a lealdade explicam a intenção de continuar “consumindo” as experiências promovidas pelo clube, ainda que a satisfação com o desempenho nas partidas e campeonatos esteja baixa.Contribuições teóricas/metodológicas: A pesquisa ampliou a concepção de lealdade no contexto do marketing esportivo, sobretudo, em relação a clubes de futebol, que apresenta especificidades que diferem da concepção tradicional em marketing. Percebe-se que no futebol a lealdade não é, necessariamente, fruto da satisfação com o resultado das partidas/campeonato. Há outros ingredientes que podem garantir a lealdade em períodos de insatisfação com o desempenho do clube (prestígio percebido e envolvimento)

Phosphate supplementation withdrawal during dry season for Nelore range cows

O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho reprodutivo de vacas Nelore em pastos de capim-marandu, após a retirada do fosfato bicálcico da mistura mineral, na estação seca. Sessenta matrizes receberam, durante seis anos, mistura mineral completa na estação chuvosa. Na estação seca, os tratamentos consistiram de: mistura mineral completa (MMC); MMC sem fosfato bicálcico (MM); e MM + concentrado. As pastagens foram manejadas de forma a não limitar a disponibilidade de matéria seca. A retirada do fosfato bicálcico do suplemento mineral, durante a estação seca, não prejudicou o desempenho reprodutivo de vacas, avaliado pela taxa de prenhez, intervalo de partos e retorno da atividade cíclica ovariana. Vacas que receberam concentrado na estação seca pariram em melhor condição corporal; vacas primíparas arraçoadas apresentaram menor número de dias vazios do que as vacas primíparas dos demais tratamentos. A retirada do fosfato bicálcico suplementar, fonte de fósforo e cálcio, na estação seca, não prejudica o desempenho de vacas multíparas em pastejo de capim-marandu.The objective of this work was to evaluate the reproductive performance of Nelore cows at 'Marandu' palisade grass paddocks, after dicalcium phosphate withdrawal from the mineral supplement in the dry season. Sixty breeding cows received, during six years, a complete mineral mixture in the wet season. In the dry season, the treatments consisted of: a complete mineral mixture (MMC); MMC without dicalcium phosphate (MM); and MM plus a concentrate. Pastures were managed in order to allow for adequate dry matter availability. The removal of dicalcium phosphate from the mineral supplement, during the dry season, did not affect the animal reproduction performance which was evaluated as pregnancy rates, delivery intervals and return of oestrous cycles. Cows receiving concentrate in the dry season had higher body score at delivery; primiparous cows which fed concentrate showed a lower number of days open, in comparison to the primiparous ones of the other treatments. Dicalcium phosphate withdrawal from the mineral supplement, source of phosphorus and calcium, during the dry season, does not affect the reproductive performance of multiparous range cows grazing 'Marandu' palisade grass

ALTERAÇÕES NA MORFOLOGIA ESPERMÁTICA EM TOUROS DE CORTE COM E SEM SUPLEMENTAÇÃO DE ZINCO NA MISTURA MINERAL

rebanho sem Zn na suplementação mineral (ZN-0, n=4, 0mg/Zn/kg/dia) foram comparadas com as de touros contemporâneos criados com suplementação adequada (ZN-60FI, n=4, 60mg/Zn/kg/dia). O sêmen foi colhido quinzenalmente, entre 17 e 29 meses de idade. Incluíram-se no exame a análise da cromatina espermática e o perfil morfométrico da cabeça espermática, com base no comprimento, largura superior e inferior (µm) e área (µm2). Os touros do ZN-0 apresentaram redução de espermatozoides normais em relação ao ZN-60FI (62,4 ±2,88% x 74,5 ±2,83), sendo que a prevalência de anormalidades de cromatina (16,7 ±2,05%) e de defeitos de peça intermediária (9,3 ±0,81%) foi superior aos do ZN-60FI (9,5 ±2,03 e 3,2 ±0,80, respectivamente). A microscopia eletrônica de transmissão mostrou irregularidades mitocondriais e ruptura dos feixes de fibras densas externas.  Nos touros do ZN-60FI, a área da cabeça espermática foi proporcionalmente inferior a do ZN-0. Conclui-se que touros criados e mantidos a campo, provenientes de rebanhos com deficiência na suplementação de Zn, estão sujeitos à redução da qualidade seminal, por apresentarem maior frequência de anormalidades morfológicas, na cromatina, e nos padrões morfométricos da cabeça espermática com predomínio de lesões na estrutura mitocondrial e nos feixes de fibras densas na peça intermediária. PALAVRAS-CHAVES: Bovino, cromatina, morfometria espermática, nutrição, qualidade seminal, zinco

AGRICULTURA URBANA E PERIURBANA: DINÂMICA SOCIOPRODUTIVA EM HORTAS CUMUNITÁRIAS DE PETROLINA/PE SEMIÁRIDO BRASILEIRO

Esta pesquisa aborda a temática da agricultura urbana e periurbana, tendo como objetivo compreender a dinâmica socioprodutiva de duas hortas comunitárias no município de Petrolina-PE. Para isso, foi realizado um estudo de caso, que teve como instrumentos de coleta de dados visitas sistemáticas e entrevista semiestruturada com integrantes das mesmas. Foram caracterizadas duas hortas comunitárias, sendo uma no perímetro periurbano e outra no perímetro urbano do município de Petrolina-PE. Observou-se que todos os agricultores são oriundos de zona rural, e que o perfil etário é composto por pessoas adultas com mais de 40 anos, em sua maioria mulheres, com baixa escolaridade. O cultivo é diversificado contendo hortaliças e ervas medicinais, com a finalidade de suprir as necessidades alimentares da família e gerar renda. Percebeu-se que as hortas comunitárias assumem papel importante na qualidade de vida das pessoas no que tange à produção de alimentos saudáveis e o estabelecimento de relações de solidariedade e troca de conhecimentos entre os grupos de agricultores e as comunidades com as quais se relacionam

Genetic characterization of morphologically variant strains of Paracoccidioides brasiliensis

Molecular characterization of Paracoccidioides brasiliensis variant strains that had been preserved under mineral oil for decades was carried out by random amplified polymorphic DNA analysis (RAPD). On P. brasiliensis variants in the transitional phase and strains with typical morphology, RAPD produced reproducible polymorphic amplification products that differentiated them. A dendrogram based on the generated RAPD patterns placed the 14 P. brasiliensis strains into five groups with similarity coefficients of 72%. A high correlation between the genotypic and phenotypic characteristics of the strains was observed. A 750 bp-RAPD fragment found only in the wild-type phenotype strains was cloned and sequenced. Genetic similarity analysis using BLASTx suggested that this RAPD marker represents a putative domain of a hypothetical flavin-binding monooxygenase (FMO)-like protein of Neurospora crassa.FiocruzBritish Council Progra

Guidelines for the management and treatment of periodic fever syndromes Cryopyrin-associated periodic syndromes (cryopyrinopathies – CAPS)

AbstractObjectiveTo establish guidelines based on cientific evidences for the management of cryopyrin associated periodic syndromes.Description of the evidence collection methodThe Guideline was prepared from 4 clinical questions that were structured through PICO (Patient, Intervention or indicator, Comparison and Outcome), to search in key primary scientific information databases. After defining the potential studies to support the recommendations, these were graduated considering their strength of evidence and grade of recommendation.Results1215 articles were retrieved and evaluated by title and abstract; from these, 42 articles were selected to support the recommendations.Recommendations1. The diagnosis of CAPS is based on clinical history and clinical manifestations, and later confirmed by genetic study. CAPS may manifest itself in three phenotypes: FCAS (mild form), MWS (intermediate form) and CINCA (severe form). Neurological, ophthalmic, otorhinolaryngological and radiological assessments may be highly valuable in distinguishing between syndromes; 2. The genetic diagnosis with NLRP3 gene analysis must be conducted in suspected cases of CAPS, i.e., individuals presenting before 20 years of age, recurrent episodes of inflammation expressed by a mild fever and urticaria; 3. Laboratory abnormalities include leukocytosis and elevated serum levels of inflammatory proteins; and 4. Targeted therapies directed against interleukin-1 lead to rapid remission of symptoms in most patients. However, there are important limitations on the long-term safety. None of the three anti-IL-1β inhibitors prevents progression of bone lesions