New measurement technique for restoration of the trochlear offset after image-based robotic-assisted total knee arthroplasty: a reliability study

Introduction: The new concepts in total knee arthroplasty (TKA) tend to improve the alignment and ligament balancing after TKA. Nevertheless, the assessment of the anterior compartment is difficult. The purpose of this study was to describe a new measurement technique of trochlear offset restoration on CT-scan after primary robotic-assisted TKA and assess its reliability and repeatability. Method: This monocentric study assessed the trochlear offset restoration on a CT scan after 20 robotic-assisted TKA. To evaluate the trochlear offset restoration, we measured the depth difference between the native and the prosthetic trochlea. Four sequential positions were assessed on the trochlea: at full extension, at 30°, 70°, and 90° flexion. For each of these positions, we compared the highest point of the lateral native condyle and the lateral prosthetic condyle, the highest point of the medial native condyle and the medial prosthetic condyle, the deepest point of the native trochlear groove and the prosthetic trochlea. Two independent reviewers performed the measurements to assess their reliability. To determine intraobserver variability, the first observer performed the measurements twice. Results: The mean age was 67.3 years old ± 8.3. Mean values of the trochlear offset restoration for the medial condyle, trochlear groove and lateral condyle were respectively: 1.0 mm ± 1.6, 1.1 mm ± 1.5, −2.7 mm ± 2.3 in full extension; −3.5 mm ± 1.7, −1.5 mm ± 1.7, −3.9 mm ± 3.9 at 30° flexion; −5.1 mm ± 1.8, 2.1 mm ± 2.7, −3.8 mm ± 1.8 at 70° flexion; 2.0 mm ± 1.4 and 3.1 mm ± 1.5 for the medial and lateral condyles at 90° flexion. The radiographic measurements showed very good to excellent intra-observer and inter-observer agreements with mean kappa values of 0.92 and 0.74. Conclusion: We present a novel measurement technique on CT scan for evaluating the restoration of the trochlear offset after TKA, demonstrating excellent inter and intra-observer reliability

Reactivation of Clostridium tertium bone infection 30 years after the Iran-Iraq war

Clostridium tertium could be responsible forlate metal fragment bone and joint infection.LateC. tertium metal fragment bone and joint infections requires a multidisciplinary management. Late C. tertium metal fragment bone and joint infections requires metal extraction and prolonged antimicrobial therapy for healin

LA LUXATION DE ROTULE (ETUDE RETROSPECTIVE DE 190 CAS OPERES ET ANALYSE DE LA DYSPLASIE FEMORO-PATELLAIRE)

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Reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial dans les luxations épisodiques de la rotule (étude anatomique in vitro, résultats cliniques, analyse du positionnement des tunnels osseux : Travail du Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique : Centre Albert Trillat : Groupement Hospitalier Nord : Professeur Philippe Neyret)

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La dysplasie coxo-fémorale (analyse des résultats du dépistage officiel (de 1993 à 2011) chez le Setter Gordon et le Setter Irlandais)

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Epidémiologie des lésions du membre inférieur du joueur de rugby professionnel

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Etude prospective randomisée de 130 prothèses totales de genou HLS Noetos avec composant fémoral cimenté versus sans ciment (résultats à 1 an)

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Acute Muscle Injuries

XVIII, 138 p. 48 illus., 31 illus. in color.onlin

How to optimize patellar tracking in knee arthroplasty?

Good patellar tracking is needed for functionally successful total knee arthroplasty (TKA), and depends on several factors. The aim of the present Instructional Lecture is to identify the main factors and how to control them so as to optimize patellar tracking: more or less "patella-friendly" prosthetic trochlea design, requiring precise assessment and choice of model; patellar component design; type of tibial implant; surgical approach and management of peripatellar structures, and any lateral release; distal and posterior femoral bone cuts, determining femorotibial alignment, femoral component rotation and patellar height; tibial implant rotation with respect to the anterior tibial tubercle; patellar cut characteristics in resurfacing. In case of instability or patellar maltracking despite correct implant positioning, there are 2 main surgical techniques: medial patellofemoral ligament reconstruction, and anterior tibial tubercle medialization. To obtain optimal patellar tracking, correction of other factors should be associated: trochlear component design, distal and posterior femoral bone cuts, tibial implant positioning, patellar component shape and positioning, etc

Reconstruction du MFPL avec ou sans section de l'aileron externe: étude prospective randomisée

SFA 2017 - Congrès annuel de la Société Francophone d'Arthroscopie, MARSEILLE, FRANCE, 06-/12/2017 - 09/12/2017La reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) est la technique de choix dans le traitement de la luxation épisodique de la rotule (LED). La section de l'aileron externe (SAE) est un geste associé, réalisé au gré du chirurgien. L'objectif de ce travail préliminaire est de montrer la non-infériorité de l'option sans SAE lors d'une reconstruction du MPFL par rapport à l'option avec SAE en termes de score subjectif IKDC à 12 mois et de résultat objectif de bascule rotulienne (BR) quadriceps décontracté et contracté (BRQDC et BRQC). Dans cette étude randomisée prospective, étaient inclus des patients agés de 18 à 45 ans avec une indication de reconstruction isolée du MPFL. Étaient exclus les révisions et les indications de gestes associés (TTA, trochléoplastie). La SAE était réalisée sous arthroscopie. Un délai de suivi de 1 an minimum était respecté. Les critères d'évaluation pré- et postopératoire étaient un score IKDC, une mesure de la BR sur un scanner. La randomisation était réalisée la veille de la chirurgie, pour réalisation ou non de la SAE. Entre novembre 2011 et mars 2015, 44 patients ont pu donc être inclus dans l'étude. 28 patients (16 avec SAE, 12 sans SAE) ont été analysés avec un recul médian de 24,0±15,4 (12-60) mois, sans aucune complication retrouvée. Le score IKDC à 1 an était de 86,21±20,69 (28,74-94,25) dans le groupe SAE, et 83,34±14,00 (52,87-95,40) dans le groupe sans SAE (p =0,76, NS). La BRQDC était de 22,0±6,5° (13-30) dans le groupe SAE, versus 21,0±11,2 (4-30) dans le groupe sans SAE. La BRQC était de 25,5±10,1° (12-40) dans le groupe SAE, versus 27,0±13,4 (5-45) dans le groupe sans SAE. Aucune différence significative n'a été mise en évidence pour la BR, avec respectivement p =0,76 (NS) et p =0,74 (NS). De plus, aucune différence significative n'a été retrouvée entre les 2 groupes dans l'amélioration du score IKDC entre pré- et postopératoire. Dans cette étude préliminaire à un an de recul, aucune différence significative n'a été retrouvée entre SAE et pas de SAE lors de la reconstruction du MPFL, en termes de score IKDC et de bascule rotulienne, à 12 mois de recul minimum. Associée au MPFL, la SAE n'a donc pas montré de bénéfice dans cette étude par rapport à la reconstruction isolée du MPFL