Statins and bladder cancer prognosis in a population-based cohort

Statiinit on yhdistetty parempaan ennusteeseen useissa eri syöpätyypeissä. Epidemiologisissa tutkimuksissa virtsarakkosyövän ja statiinien välinen yhteys on kuitenkin ollut ristiriitainen. Tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia statiinikäytön yhteyttä virtsarakkosyöpäkuolemiin invasiivisissa syöpätapauksissa sekä virtsarakon höyläyksiin non-invasiivisissa syöpätapauksissa. Aineistona toimi kaikki 14 065 Suomalaiseen syöpärekisteriin kirjattua virtsarakkosyöpädiagnoosia aikaväliltä 1996-2012. Syöpärekisteriin on kirjattu 99% kaikista syöpädiagnooseista Suomessa. Kirjattuna oli diagnoosipäivä, syövän morfologia, kasvaimen levinneisyys, hoitolinja, mahdollinen maastamuuttopäivä Suomesta sekä kuolinsyy ja –päivä. Tapaukset linkitettiin THL:n Hoitoilmoitusjäjestelmään sekä Kansaneläkelaitoksen reseptitietokantaan sosiaaliturvatunnusten perusteella, josta saatiin tiedot komorbiditeeteistä, kirurgisista toimenpiteistä sekä ostetuista lääkkeistä. Kasvaimen levinneisyyttä diagnoosihetkellä analysoitiin pre-diagnostisen statiinikäytön mukaan logistisella regressiomallilla rajattuna henkilöihin, joiden rakkosyöpälevinneisyys tiedettiin ja vakioitiin iän, sukupuolen sekä Charlson komorbiditeetti-indeksin mukaan. Post-diagnostista statiinikäytön ja tehtyjen rakkohöyläystän suhdetta analysoitiin logistisella regressiomallilla rajattuna paikallisiin rakkosyöpätapauksiin. Virtarakkosyöpäkuoleman ja kaikkien kuolemien riskisuhteen arvioimiseen käytettiin Cox regressiota ja Competing risks regressio –analyysia kardiovaskulaarisen kuolleisuuden suhteen suoritettiin arvioimaan ei-syöpäkuolemien yhteyttä statiinikäyttöön ja rakkosyöpäkuoleman riskiin. Pre- ja post-diagnostinen statiinikäyttö assosioitui alentuneeseen syöpäkuolleisuuteen annosriippuvaisesti viitaten mahdolliseen progression inhibitioon invasiivisessa virtsarakkosyövässä. Pre-diagnostinen statiinikäyttö oli käänteisesti verrannollinen rakkohöyläysten lukumäärään diagnoosin jälkeen viitaten mahdolliseen vaikutukseen non-invasiivisissa virtsarakkosyövissä