Problemas nutricionais em adultos

This paper reports experiences seeking to strengthen health teams capabilities, and the importance of adults and elderly nutritional care protocols. It reports two well-succeeded experiences on local health assistance, with the close participation of health teams and a clear definition about action strategies. On this context, the local nutritional care could be optimized by a set of protocols, clear diagnose criteria definitions on initial assessment procedures, different therapeutic approaches, and follow-up strategies, adapted to local condition.O objetivo deste artigo é relatar experiências que justifiquem a necessidade de capacitar a equipe de saúde e de implantar protocolos de atendimento e monitoramento nutricional de adultos e idosos. São relatadas duas experiências bem-sucedidas de atendimento comunitário em que houve o envolvimento e a capacitação da equipe, assim como a definição clara das estratégias de atuação. É possível otimizar o atendimento alimentar/nutricional da comunidade com a implantação de protocolos que expressem com clareza os critérios diagnósticos, indiquem os procedimentos de avaliação inicial e as diferentes abordagens terapêuticas e especifiquem medidas de monitoramento adaptadas às condições e necessidades locais

Frequência de pneumonite em adultos subnutridos autopsiados

The objective of this study was to investigate whether malnourished autopsied adults would present higher frequency of pneumonitis than non-malnourished ones would. All of the autopsied adults (n = 175; age > 18 years) with complete records, including weight and height data, were included. Pneumonitis was observed more frequently in malnourished individuals (59.1%) than in non-malnourished individuals (41.3%). This study showed that the percentage of pneumonitis among autopsied adults was high, in addition to an increased risk of pneumonitis among these individuals.O objetivo deste estudo foi verificar se adultos subnutridos autopsiados teriam maior freqüência de pneumonite que adultos não-subnutridos. Todos os adultos autopsiados ((nº = 175); idade > 18 anos) com dados completos, incluindo peso e estatura, foram incluídos. Pneumonite foi observada com maior frequência em subnutridos (59,1%) do que em não-subnutridos (41,3%). Este estudo mostrou uma alta porcentagem de pneumonite entre os adultos autopsiados, além do aumento do risco de pneumonite entre estes.(FAPEMIG) Research Support Foundation of the State of Minas GeraisUberaba Teaching and Research Foundatio

Fórmulas enterais no mercado brasileiro: classificação e descrição da composição nutricional

Introduction: Several enteral formulations are available with different presentations and indications. Aim: To describe the basic characteristics of enteral formulations available in the Brazilian market. Material and Methods: The compilation of information comprised by different catalogues from pharmaceutical labs was performed. According to their characteristics, the products were classified in standard formulation with or without fiber and modified formulations, such as those specific for diabetics, patients with renal, hepatic and respiratory insufficiency, and semi-hydrolised and imunomodulatory formulations. Results and Discussion: Eighty enteral formulations are available in the Brazilian market and are commercialized by 6 different laboratories. The diets are presented in power, liquid in tetrapack or pack, with a relative uniformity in macronutrient distribution and a large variation in micronutrient composition. Forty-two standard formulations were found, from which 25 are fiber-free and 17 have fiber. Six formulations for renal insufficiency, 8 containing immunonutrients, 4 specific for respiratory insufficiency and 4 for liver insufficiency patients were identified. Conclusion: The Brazilian market has a great variety of standard and modified enteral formulations. The evaluation of the composition of enteral formulations available in the national market allows the professional to choose the best one for each clinical situation. Introdução: No mercado brasileiro estão disponíveis inúmeras formulações de dietas enterais, com diferentes formas de apresentações e indicações. Objetivo: descrever as características básicas das formulações enterais disponíveis no mercado brasileiro. Material e Métodos: Foi realizado o tabulamento de informações contidas nos catálogos dos diferentes laboratórios farmacêuticos. De acordo com as suas características, os produtos foram classificadas em fórmulas padrão com ou sem fibras e fórmulas modificadas, específicas para pacientes diabéticos, para aqueles com insuficiência renal, hepática ou respiratória, além de fórmulas semi-hidrolisadas e imunomoduladoras. Resultados e discussão: Estão disponíveis no mercado brasileiro 80 fórmulas enterais comercializadas por 6 diferentes laboratórios. As dietas têm apresentações em pó ou líquida em pack (embalagem hermeticamente fechada com 6 camadas protetoras, garantindo as condições estéreis do produto) com relativa uniformidade na distribuição de macronutrientes e grande variação na composição de micronutrientes. Foram encontradas 42 fórmulas padrão, sendo 25 sem fibras e 17 com fibras. Dentre as fórmulas modificadas, foram identificadas 7 específicas para pacientes diabéticos, 6 para insuficiência renal, 9 semi-hidrolisadas, 8 fórmulas contendo imunonutrientes, 4 produtos específicos para insuficiência pulmonar e 4 para insuficiência hepática. Conclusão: O mercado brasileiro tem uma grande variedade de fórmulas enterais padrão e modificadas. A avaliação da composição das fórmulas enterais disponíveis no mercado nacional permite uma melhor seleção pelo profissional para cada situação clínica

Escaras de decúbito em adultos necropsiados com subnutrição - dados preliminares

Escaras de decúbito são comuns em pacientes acamados, idosos e subnutridos e podem ocorrer em pacientes terminais devido à imobilidade, incontinência fecal e urinária e imunodepressão. Além disso, a contaminação das Escaras de decúbito aumentam o risco de sepsis e podem piorar o estado nutricional. O objetivo deste estudo foi comparar a freqüência de Escaras de decúbito entre adultos necropsiados com ou sem subnutrição. MÉTODO: Adultos (n=201) necropsiados no Hospital Escola da FMTM-Uberaba entre 1986 e 1996 foram inicialmente incluídos, sendo registrados os dados demográficos e diagnósticos principais, além de peso e altura corporais. Foram excluídos os casos (n=96) com edema (insuficiência cardíaca ou hepática, síndrome nefrótica) e com úlceras de origem vascular. O indice de massa corporal (IMC = kg/m²) foi utilizado para alocação dos casos em subnutridos (IMC ; 18.5kg/m²) groups. RESULTS: Except for weight (42.5kg; range: 28-57 vs. 60; 36-134.5kg) and BMI (16.9; range: 12.4-18.5 vs. 22.7; range: 18.5-54.6kg/m²), respectively, there were no statistical differences among 43 malnourished and 62 non-malnourished cases in relation to age (54.9 ± 20.4 vs. 52.9 ± 17.9 years), percentage of white persons (74.4 vs. 64.5%), male gender (76.7 vs. 69.3%) and main diagnoses. Five malnourished (11.6%) and 7 (11.5%) non-malnourished cases had pressure sores (p=0.89). CONCLUSION: Pressure sores were equally common findings in necropsied persons with protein-energy malnutrition, as assessed by body mass index

Lean body mass changes within 12 months of bariatric surgery

OBJETIVO: O objetivo da pesquisa foi determinar a perda de massa corporal magra em pacientes após cirurgia bariátrica. MÉTODOS: O estudo retrospectivo foi conduzido com 17 prontuários de mulheres obesas submetidas à Derivação Gástrica em Y de Roux com anel de contenção gástrica, incluindo dados obtidos no período pré-operatório imediato e no 1º, 3º, 6º e 12º meses após a cirurgia. Os dados obtidos no prontuário incluíram a idade, medidas de peso, de altura e massa corporal magra e gorda, calculados pela impedância bioelétrica. RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi de 43,1, DP=7,7 anos e durante o seguimento houve diminuição significativa do índice de massa corporal [51,2 (40,2-74,1) para 33,7 (24,8-53,4)kg/m²] e da massa corporal gorda [67,5 (51,2-67,4) para 32,1 (16,4-61,9)kg] em 12 meses de seguimento. No primeiro mês após a cirurgia, houve diminuição da massa corporal magra (M=65,3, DP=7,6 para M=59,7, DP=8,1kg), que representou 8,5% em relação aos valores iniciais, sendo que a partir daí, os dados mantiveram-se constantes. CONCLUSÃO: A perda de massa corporal magra pode refletir uma alteração no metabolismo proteico durante o pós-operatório imediato da cirurgia bariátrica, que pode implicar em evolução clínica e nutricional desfavoráveis.OBJECTIVE: The aim of this study was to determine changes in lean body mass after bariatric surgery. METHODS: This retrospective study reviewed 17 medical records of obese women who underwent banded Roux-en-Y gastric bypass. The medical records contained data collected immediately before and 1, 3, 6 and 12 months after surgery. The data included age, weight, height and lean and fat body mass determined by bioelectrical impedance analysis. RESULTS: The mean age of the patients was 43.1 years (SD=7.7). Body mass index decreased significantly within 12 months of the surgery, going from 51.2 (40.2-74.1) to 33.7 (24.8-53.4)kg/m², as did fat body mass, going from 67.5 (51.2-67.4) to 32.1 (16.4-61.9)kg. In the first month after surgery, lean body mass decreased from M=65.3 (SD=7.6) to M=59.7 (SD=8.1kg), representing a decrease of 8.5%. Lean body mass remained constant after this period. CONCLUSION: Loss of lean body mass may indicate a change in protein metabolism immediately after bariatric surgery, which may result in an unfavorable clinical and nutritional course

Glossite atrófica e estado nutricional de alcoolistas hospitalizados

BACKGROUND: Atrophy of the papillae, mucosa, and dorsum of the tongue are considered classical signs of nutritional deficiencies. OBJECTIVE: To assess the nutritional status of hospitalized alcoholics with or without papillary atrophy of the tongue. METHODS: This study was performed with 21 hospitalized alcoholics divided into Atrophic Glossitis Group (n=13) and Normal Tongue Group (n=8). Healthy, non-alcoholic volunteers composed the Control Group (n=8). Anthropometry and bioelectric impedance were performed, and serum vitamins A, E, and B12 were determined. RESULTS: There were no statistical differences in relation to age (46.7±8.7 vs. 46.8±15.8 years) or gender (92.3% vs. 87.5% male), respectively. Control Group volunteers were also paired in relation to age (47.5±3.1 years) and male predominance (62.5%). In relation to hospitalized alcoholics without atrophic lesions of the tongue and Control Group, patients with papillary atrophy showed lower BMI (18.6 ± 2,5 vs 23.8 ± 3.5 vs 26.7 ± 3,6 kg/m² ) and body fat content 7.6 ± 3.5 vs 13.3 ± 6.5 vs 19.5 ± 4,9 kg). When compared with the Control Group, alcoholic patients with or without papillary atrophy of the tongue showed lower values of red blood cells (10.8 ± 2.2 vs 11.8 ± 2.2 vs 14.5 ± 1,6g/dL) and albumin (3.6 ± 0.9 vs 3.6 ± 0.8 vs 4.4 ± 0.2g/dL). The seric levels of vitamins A, E, and B12 were similar amongst the groups. CONCLUSION: Hospitalized alcoholics with papillary atrophy of the tongue had lower BMI and fat body stores than controls, without associated hypovitaminosis

Acrodermatite por deficiência de zinco após associação de gastroplastia vertical com derivação jejuno-ileal: relato de caso

CONTEXT: Nutritional complications may occur after bariatric surgery, due to restriction of food intake and impaired digestion or absorption of nutrients. CASE REPORT: After undergoing vertical gastroplasty and jejunoileal bypass, a female patient presented marked weight loss and protein deficiency. Seven months after the bariatric surgery, she presented dermatological features compatible with acrodermatitis enteropathica, as seen from the plasma zinc levels, which were below the reference values (34.4 mg%). The skin lesions improved significantly after 1,000 mg/day of zinc sulfate supplementation for one week. CONCLUSIONS: The patient's evolution shows that the multidisciplinary team involved in surgical treatment of obesity should take nutritional deficiencies into consideration in the differential diagnosis of skin diseases, in order to institute early treatment.CONTEXTO: Complicações nutricionais podem ocorrer após cirurgia bariátrica, pela restrição no consumo de alimentos e por comprometimento do processo digestivo e absortivo. \ud RELATO DO CASO: Após ter sido submetida a gastroplastia vertical e derivação jejuno-ileal, uma paciente apresentou acentuada perda de peso e desnutrição proteica. Sete meses após a cirurgia bariátrica, manifestou-se quadro dermatológico compatível com acrodermatite enteropática, verificado a partir dos níveis plasmáticos de zinco (34,4 mg%), que se situavam abaixo dos valores de referência. As lesões cutâneas melhoraram significativamente após 1.000 mg/dia de suplementação de sulfato de zinco, por uma semana. \ud CONCLUSÕES: A evolução da paciente mostra que a equipe multiprofissional envolvida no tratamento cirúrgico da obesidade deve considerar as deficiências nutricionais no diagnóstico diferencial das doenças cutâneas, a fim de instituir precocemente o tratamento

Avaliação do estado nutricional de pacientes com pênfigo foliáceo sob corticoterapia prolongada

Our objective was to compare food intake and nutritional status of Pemphigus Foliaceus patients (PG) on long term glucocorticoid therapy to a Control Group (CG). Fourteen PG female inpatients receiving prednisone (0.33 ± 0.22mg/kg) for at least 12 months and twelve CG subjects were submitted to nutritional evaluation, including anthropometry, urinary creatinine determination and serum biochemical measurements, besides 48-h-based food intake records. Groups were compared by Chi-square, Mann-Whitney and "t" tests. PG patients and CG were paired, respectively, in relation to age (24.7 ± 14.1 vs. 22.0 ± 12.0 years), body mass index (25.8 ± 6.4 vs. 24.0 ± 5.6kg/m2), daily protein intake (132.9 ± 49.8 vs. 95.2 ± 58.9g), and serum albumin (median; range) (3.8; 3.5-4.1 vs. 3.8; 3.6-5.0g/dl). However, PG patients had lower height-creatinine index (64.8 ± 17.6 vs. 90.1 ± 33.4%), and higher daily energy (3080 ± 1099 vs. 2187 ± 702kcal) and carbohydrate (376.8 ± 135.8 vs. 242.0 ± 80.7g) intakes. Despite high food, protein and energy consumption, PG patients on long term glucocorticoid therapy had lower body muscle mass than controls, while showing high body fat stores. These findings are possibly related to combined metabolic effects of long term corticotherapy and inflammatory disease plus corticosteroid-induced increased appetite.O objetivo deste trabalho foi comparar o estado nutricional e dados de ingestão alimentar de pacientes com Pênfigo Foliáceo (PF, n=14) sob corticoterapia prolongada (prednisona, 0,33 ± 0,22mg/kg/dia há mais de 12 meses) com um Grupo Controle (GC, n=12). A avaliação constou de inquérito alimentar de 48 horas, antropometria e determinação de creatinina urinária de 24h e albumina sérica. Os grupos PF e GC foram pareados, respectivamente, quanto à idade (24,7 ± 14,1 vs 22,0 ± 12,0 anos), índice de massa corporal (25,8 ± 6,4 vs 24,0 ± 5,6kg/m2), ingestão diária de proteína (132,9 ± 49,8 vs 95,2 ± 58,9g) e albumina sérica (mediana;faixa de variação) (3,8;3,5-4,1 vs 3,8;3,6-5,0g/dl). Pacientes com pênfigo apresentaram menor índice creatinina-altura (64,8 ± 17,6 vs 90,1 ± 33,4%) e maior ingestão de energia (3080 ± 1099 vs 2187 ± 702kcal/dia) e carboidratos (376,8 ± 135,8 vs 242,0 ± 80,7g/dia). Apesar do maior consumo de alimentos, os pacientes com pênfigo apresentaram menor massa muscular que os controles, achados possivelmente relacionados ao aumento do apetite e efeitos metabólicos combinados da corticoterapia e da doença inflamatória crônica