Indicii funcţionali spirometrici în diferite grade de severitate a astmului bronşic la copiii de vârsta şcolară

În lucrarea dată au fost incluşi 28 de copii (vârsta 6 – 17 ani) cu astm bronşic, selectaţi printr-un studiu epidemiologic descriptiv. Astm bronşic intermitent s-a conńrmat la 6 copii (21,4%), 9 copii (32,1%) aveau astm bronşic persistent uşor, 10 copii (35,7%) - astm bronşic persistent moderat şi 3 copii (10,7%) erau cu astm bronşic persistent sever. Studiul a demonstrat importanţa diagnostică a 128 metodei spirometrice în depistarea perturbărilor de permeabilitate bronşică pentru toate gradele de severitate a astmului bronşic

The fungi influence on allergic sensitization in children with bronchial asthma

Catedra Pediatrie RezidenţiatThe study was carried of 35 schoolchildren aged 6-14 years old with bronchial asthma to reveal the presence of allergic sensitization to fungi. The examined group was selected active by the epidemiologic and descriptive methodology using questionnaires for asthma revealing. The study shows the presence of the allergic sensitization to fungi in the 70,1% cases children from bronchial asthma. It's necessary to control sensitization with habitual fungi in pacients with multifactorial bronchial asthma. Studiul a fost efectuat la un grup de 35 copii cu astm bronşic de vârsta şcolară (6-14 ani), pentru a evalua prezenţa sensibilizării alergice fungice. Grupul de studiu a fost depistat activ prin metodologia epidemiologic discriptivă folosind chestionarele de depistare a astmului bronşic. Diagnosticul de astm bronşic a fost stabilit conform criteriilor GINA. Rezultatele studiului demonstrează prezenţa sensibilizării alergice la 70,1% cazuri copii cu astm bronşic. În cazul astmului bronşic de etiologie multifactorială, se face necesar a nu lăsa fără control sensibilizarea pacienţilor cu alergene fungice habituale (Aspergillus, Candida, Cladosporium)

Фенотип бронхообструктивного синдрома у детей

USMF “Nicolae Testemiţanu”, Departamentul PediatrieAim of the study was to evaluate the phenotype of the bronchial obstructive syndrome in children. Materials and methods. The study had as objective the retrospective research on children with the bronchial obstructive syndrome admitted to the Pulmonology Department of the Public Medical-Sanitary Institution Institute for Mother and Child. The medical records of 1294 children were evaluated with the distribution in two groups: the basic (experimental) group consisting of 592 children with bronchial obstructive syndrome (45,8%; 95%CI 43,0-48,5) and the control group consisting of 701 children without any bronchial obstruction (54,2%; 95%CI 51,5-57). The statistical analysis of the results was performed by the Epi Info program. Results: The wheezing in infants was mainly induced by the viral and atypical infection and one-third of cases had a personal history of confirmed asthma. In 3-5-year-old children the wheezing was confirmed three-fold less than in infants, possibly due to the fact that at this age the frequency of the transient wheezing regresses. The phenotype of wheezing in young school-age children was associated with personal and family history of confirmed bronchial asthma and immune-mediated mechanisms with high concentrations of serum IgE and immune complexes. Teenagers manifested the phenotype most frequently associated with atopy. Conclusion: The bronchial obstructive syndrome was diagnosed most frequently in infants and 3-5-year-old children in 65,4% and 21,5% cases, respectively. The phenotype of the transient wheezing is the most often encountered at young age (infants, preschool children, young school-age children). The allergic mechanisms (confirmed by positive family history of asthma, IgE-mediated mechanisms and increased ICs concentrations) were revealed in young schoolage children and adolescents.Цель роботы: выявить фенотип бронхообструктивного синдрома у детей. Материалы и методы: исследование было проведено путем ретроспективного анализа детей с бронхообструктивным синдромом, госпитализированных в отделение пульмонологии Института Матери и Ребенка. Были проанализированы истории болезни 1294 детей и созданы две группы: основная группа – 592 ребенка с бронхообструктивным синдромом и контрольная группа – 701 ребенок без бронхообструктивного синдрома. Статистический анализ результатов выполнен в программе Epi Info. Результаты: Wheezing у грудных детей отмечался на фоне вирусной и атипичной микробной инфекции. У трети пациентов была подтвержденная ранее бронхиальная астма. При этом у детей 3-5 лет wheezing выявлялся в 3 раза реже по сравнению с детьми грудного возраста (возможно в этом возрасте уменьшается частота транзиторного бронхообструктивного синдрома). Фенотип wheezing-а у младших школьников был ассоциирован с персональным и отягощенным наследственным анамнезом и иммуноопосредованными механизмами повышения IgE, CIC. Выявленный у подростков фенотип чаще был ассоциирован с атопическими реакциями. Bывoд: бронхообструктивный синдром чаще был выявлен у грудных и у детей 3-5 лет – в 65,4% и 21,5% случаев соответственно. Фенотип транзиторного whezing-а чаще был выявлен у грудных детей, у детей 3-5 лет и у младших школьников, а аллергические реакции (персональный и отягощенный наследственный анамнез и иммуноопосредованные механизмамы повышения IgE, CIC) отмечены у младших школьников и у подростков

The humoral immune response in acute lower bronhopulmonary affection in children caused by Mycoplasma pneumoniae: a prospective, case-series study

Departamentul de pediatrie, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chișinău, Republica Moldova, Institutul Mamei şi Copilului, Chişinău, Republica MoldovaRezumat. Introducere. Mycoplasma pneumoniae este agentul patogen al infecţiilor căilor respiratorii superioare (rinite, faringite, laringotraheite) şi a căilor respiratorii inferioare (bronşite, pneumonii). Agentul infecţios, acţionând direct asupra epiteliului bronşic prin mecanisme nonimune (afectarea difuză inflamatorie şi distrofică a bronhiilor, traheobronşita inflamatorie), induce la persoane anterior sănătoase o hiperreactivitate bronşică. Depistarea precoce a infecţiei cu agenţi patogeni atipici este necesară pentru prevenirea dezvoltării complicaţiilor tardive la copil. Material și metode. În studiu au fost incluși 278 de copii cu afecțiuni bronhopulmonare acute, cu vârsta de la 5 luni până la 7 ani. Prezența infecției cu M. pneumoniae a fost confirmată prin diagnostic serologic specific. Statutul imun umoral a fost apreciat prin determinarea nivelului de IgA, IgM, IgG, iar mecanismele reaginice au fost apreciate prin nivelul seric al IgE. Testele serologice au fost efectuate prin tehnica imunoenzimatică ELISA. Rezultatele au fost comparate între loturile M. pneumoniae [ ] şi M. pneumoniae [-]. Rezultate. Infecția respiratorie cu Mycoplasma pneumoniae a fost confirmată serologic în 110 cazuri (lotul M. pneumoniae [ ]); ceilalţi 168 de copii au fost incluşi, respectiv, în lotul M. pneumoniae [-]. Respectiv, în lotul M. pneumoniae [ ], comparativ cu lotul M. pneumoniae [-], rezultatele au fost: IgA 0,76±0,06 g/L vs. 0,71±0,034 g/L; IgM 1,61±0,082 g/L vs. 1,52±0,07 g/L; IgG 8,95±0,4 g/L vs. 8,69±0,3 g/L. Nivelul de IgE a fost de 2,3 ori mai mare în lotul M. pneumoniae [ ], comparativ cu lotul M. pneumoniae [-] (102,6±23,66 UE/mL vs. 43,9±8,56 UE/mL). Concluzii. Acest articol reflectă rolul etiologic important al infecției micoplasmice la copii de diferite vârste cu maladii bronhopulmonare şi interrelaţiile proceselor imunoumorale cu implicarea imunoglobulinelor A, M, G şi a sintezei majorate a IgE, care determină instalarea simptomelor respiratorii polimorfe.Abstract. Introduction. Mycoplasma pneumoniae is an important etiological agent of upper acute respiratory infection (rhinitis, pharyngitis, laryngitis) and lower airways (bronchitis, pneumonia). Direct action on bronchial epithelium by non-immune mechanisms (diffuse inflammatory and dystrophic affection of bronchi, inflammatory tracheobronchitis) induces bronchial hyperactivity in healthy children. Early detection of infection in children caused by atypical pathogens is necessary to prevent later complications. Material and methods. Two hundred seventy eight children aged 5 months to 7 years old suffering from acute bronchopulmonary affection were included in our study. The presence of M. pneumoniae infection was confirmed by specific serologic diagnosis. Humoral immunity development after acute Mycoplasma pneumonia infection, serum levels of immunoglobulin’s A, M, G and reaginic mechanisms which were assessed by serum level of IgE were determined. Serological tests were performed by enzyme immunoassay technique. Results were compared to M. pneumoniae positive group and M. pneumoniae negative group. Results. M. pneumoniae positive infection was confirmed in 110 children (M. pneumoniae [ ] group) and 168 children from M. pneumoniae negative group (M. pneumoniae [-]). In M. pneumoniae [ ] in comparison with M. pneumoniae [-] results were: IgA 0,76±0,06 g/L vs. 0,71±0,034 g/L; IgM 1,61±0,082 g/L vs. 1,52±0,07 g/L; IgG 8,95±0,4 g/L vs. 8,69±0,3 g/L, respectively. The level of IgE was 2-3 times higher in M. pneumoniae [ ] group in comparison with M. pneumoniae [-] (102,6±23,66 UE/ mL vs. 43,9±8,56 UE/mL). Conclusions. This article reflects an important etiologic role of mycoplasma infection in children of different ages with bronchopulmonary disease and interrelation with immune processes with involvement of immunoglobulin’s A, M, G and hyper production of IgE which determines polymorphic respiratory symptoms

Monitorizarea PEF-metrică a copiilor cu astm bronșic și impactul factorilor de risc habituali

Pentru evaluarea funcţiei respiratorii în condiţii de asistenţă medicală primară se foloseşte dispozitivul portativ PEF-metru, care înregistrează valorile debitului expirator maxim (peak expiratory flow – PEF) – l/min. Diagnosticul de astm este posibil când testul farmacodinamic cu bronhodilatatoare inhalatorii produce majorarea PEF-ului cu 12-15%. Impactul nefast al condiţiilor nefavorabile de la domiciliul elevilor determină schimbări funcţionale respiratorii patologice apreciate prin diferenţe semnificativ la PEF-metrie

Impactul infecției COVID-19 asociate cu citomegalovirus și herpes virus la copil nou-născut. Particularitățile unui caz clinic

Background. COVID-19 infection in pregnancy increases the risk of miscarriage and premature birth. Cytomegalovirus and herpes virus infection has an adverse impact on the health of pregnant and the intrauterine development of the fetus increases the risk of birth defects and severe complications. Objective of the study. Evaluation of the impact of COVID-19 infection in a premature newborn with cytomegalovirus infection and herpes virus. Material and Methods. The clinical case was based on the analysis of the patient’s observation sheet, which was admitted to The Department of Pathology of Newborns within the Mother and Child Institute. Results. 3-month-old baby, born at 28 weeks gestation, with weight - 836g, from the mother who underwent COVID-19 at 24 weeks gestation. After birth baby was in The Department of Reanimation and Intensive Therapy in an extremely severe condition, caused by sepsis with multiple organ dysfunction, assisted by mechanical ventilation, received syndrome and metabolic therapy, including Surfactant. Bronchopulmonary dysplasia was detected during pulmonary CT examination. Positive CMV and HSV biological samples were determined in blood serum. Conclusion. COVID-19 infection in pregnant women increases the risk of premature birth, congenital malformations in the fetus and severe complications. Examination for TORCH-infections is essential to prevent vital complications in the fetus.Introducere. Infecția COVID-19 în sarcină crește riscul de avort spontan și naștere prematură. Infecția cu citomegalovirus și herpes virus are impact nefavorabil asupra sănătății gravidelor și dezvoltării intrauterine a fătului, crește riscul de malformații congenitale și complicații severe. Scopul lucrării. Evaluarea impactului infecției COVID-19 la nou-născut prematur cu infecția citomegalovirus și herpes virus. Material și metode. Cazul clinic s-a bazat pe analiza fișei de observație a pacientului, care a fost internat în secția Patologia nou-născutului din cadrul IMSP IMșiC. Rezultate. Copil în vârsta de 3 luni, născut la termen de 28 săptămâni de gestație, cu masa - 836g, de la mama care a suportat COVID-19 la 24 săptămâni de gestație. După naștere copilul s-a aflat în RTI în stare extrem de gravă, determinată de sepsis cu disfuncție multiplă de organe, asistat la VAP, a primit terapie sindromală și metabolică, inclusiv cu Surfactant. În cadrul examenului CT pulmonar a fost depistată displazia bronhopulmonară. Au fost determinate probe biologice CMV și HSV pozitive în serul sangvin. Concluzii. Infecția COVID-19 la femeile însărcinate crește riscul de naștere prematură, malformații congenitale la făt și complicații severe. Examenul la TORCH-infecții este esențial pentru a preveni complicațiile vitale la făt

Efficacy of bacterial lysate in children with bronchial asthma

Clinica Pneumologie, Departamentul Pediatrie, Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Conferința Științifică cu participare internațională ”Imunitatea copilului și imunodeficiențele primare” în cadrul Proiectului Academiei de Științe a Moldovei și Proiectului din Europa de Est și Centrală în imunodeficiențe primare J Project 3 noiembrie 2017În studiu au participat două loturi: lotul de bază – 46 elevi (clasa I-IV) cu astm bronşic comorbid cu infecții respiratorii și ORL, și lotul control – 40 elevi considerați sănătoși. Evaluarea concentrației IgA secretorie în secrețiile nazale pe fundalul tratamentului cu lizate bacteriene locale la elevii din lotul de bază a constatat o creștere evidentă a nivelului de sIgA de la 161,5±18,9 mg/L până la 265±28,1 mg/L, (р<0,001). La elevii lotului martor, care nu au urmat tratament de redresare imună concentrația sIgA din secrețiile nazale a fost apreciată la aceleași valori medii egale cu 178,4±23,1 mg/L, (р>0,05). Deci, până la tratamentul imunomodulator, în ambele loturi au fost constatate concentrații joase a sIgA în secrețiile nazale, ce confirmă persistența unui conflict imunologic umoral antiinfecțios alterat în cazul inflamației alergice cronice. Concentrația mult mai sporită peste trei săptămâni în lotul de bază, care au primit tratament imunomodulator, este interpretată ca rezultatul de redresare imună la contactul cu doze mici şi continue ale lizatelor bacteriene. Mecanismele infecțios-alergice cronice din astmul bronşic asociat cu infecțiile respiratorii și ORL afectează sistemul imun umoral, care se manifestă prin imaturitatea factorilor de protecție locală. Lizatele bacteriene sunt capabile să contribuie la restabilirea barierei imunologice locale cu stimularea secreției sIgA în secrețiile nazale la acești elevii.The study consisted of two lots: the basic group – 46 pupils (class I-IV) with comorbid bronchial asthma with respiratory infections and ENT and the control group – 40 students considered healthy. In the study group, the determination of the concentration of sIgA in nasal secretion revealed an increased concentration of sIgA levels after the administration of bacterial lysates 161,5±18,9 mg/L – 265±28,1 mg/L, (р<0,001). In schoolchildren from the control group, which did not receive a local treatment with immunomodulators, the average value of sIgA in nasal secretion was equal to 178,4±23,1 mg/L (р>0,05). So, before the immunomodulator treatment, in both groups, the levels of sIgA in nasal secretion was below the norm. This fact proves the presence of humoral immunologic disorders, in case of chronic allergic inflammation. After 3 weeks of immunomodulator treatment, the higher concentration of sIgA in the control group is evaluated as an immune rehabilitation, at a low and continuous dose contact of bacterial lysates. A non-allergic mechanism in BA, in association with respiratory infection and pathology ENT, affects humoral immune system. This is manifested by the underdevelopment of the factors of the local protection. Bacterial lysates possess the ability to restore the local immunological barrier by stimulating the sIgA in nasal secretion in schoolchildren

Corpi străini bronșici la copii - etiologie și particularități endoscopice

Background. The aspiration of foreign bodies (FB) in children’s respiratory tract is a major urgency, even in the asymptomatic cases that can endanger the child's life at any time. Objective of the study. The evaluation of the etiology of airway foreign bodies and endoscopic particularities in children. Material and Method. The cohort analytical study includes 215 children with foreign body aspiration, who underwent a bronchoscopy in the Endoscopy Department for over the period 2012-2019. The bronchoscopy executed with pediatric rigid bronchoscope (Karl Sorz 3,5–6,0mm), flexible bronchoscope BF3C160, BF1TQ170 (Olympus 3,8,-6,0mm). Results. Aspirations with FB predominate in children aged 1-2 years - 62,4%:95CI, 51,7-72,2, in children of 2-3 years old - 15,1%:95CI, 8,5-24, episodic in infants of 8-12 months (11,8%:95CI, 6,1-20,2) and children >3 years old (10,8%:95CI, 5,3-18,9); χ2=42,5; p<0,001. FB wich were extracted out of the bronchial tree in 87,9%:95CI,81,1-92,9 were of organic origin: 43,9%:95CI,35,3-52,8 –seeds; 22,7%:95CI,15,9-30,8 – nuts; 21,2%:95CI,14,6-29,2 –meat, apples; 12,1%:95CI,7,1-18,9 –bone fragments. The bronchoscopy diagnosed a catarrhal endobronchitis in 14%:95CI,7,7-22,7, catarrhal-purulent – 45,2%:95CI,34,8-55,8, purulent –11,8%:95CI,6,1-20,2, local granulations –10,8%:95CI,5,3-18,9 of cases. Conclusion. In the etiological structure of the aspirations of foreign body in children, those of organic nature predominate, which cause cataral-purulent endobronchitis, sometimes local inflammation with bleeding and granulation formations in case of persistence of foreign body. Introducere. Aspirația corpilor străini (CS) în tractul respirator al copiilor este o urgență majoră, chiar și în cazurile asimptomatice, care pot pune în pericol viața copilului în orice moment. Scopul lucrării. Evaluarea etiologiei corpilor străini, a căilor aeriene și a particularităților endoscopice la copii. Material și Metode. Studiul de cohortă a inclus 215 de copii cu aspirație de corpi străini, cărora li s-au efectuat bronhoscopie în Secția de endoscopie a Institutului Mamei și Copilului în perioada 2012- 2019. Bronhoscopia a fost executată cu bronhoscop rigid pediatric (Karl Sorz 3,5–6,0mm), bronhoscop flexibil BF3C160, BF1TQ170 (Olympus 3,8, -6,0mm). Rezultate. Aspirațiile cu CS predomină la copiii cu vârsta 1-2 ani - 62,4%:95CI, 51.7-72,2, la copiii de 2-3 ani - 15,1%: 95CI, 8,5-24, episodic la sugarii de 8-12 luni (11,8%: 95CI, 6,1-20,2) și copii >3 ani (10,8%: 95CI, 5,3-18,9); χ2=42,5; P<0,001. CS extrase din arborele bronșic în 87,9%: 95CI, 81,1-92,9 erau de origine organică: 43,9%: 95CI, 35,3-52,8 - semințe; 22,7%: 95CI, 15,9-30,8 - nuci; 21,2%: 95CI, 14,6-29,2 - carne, mere; 12,1%: 95CI, 7,1-18,9 - fragmente osoase. Bronhoscopia a constatat o endobronșită catarală în 14%: 95CI, 7,7-22,7, cataralpurulentă- 45,2%: 95CI, 34,8-55,8, purulentă - 11,8%: 95CI, 6,1-20,2, granulații locale - 10,8%: 95CI, 5,3-18,9 cazuri. Concluzii. În structura etiologică a aspirațiilor de corpi străini la copii predomină cele de natură organică, care determină o endobronșită cataral-purulentă, uneori inflamație locală cu sângerare și formațiuni granulare, în caz de persistență a corpului străin

Rolul comorbidităţilor orl în astmul bronşic la copii

Scopul studiului este de a evalua antecedentele personale la copiii cu astm cu diferite condiţii de trai. Loturile de studiu au fost create în funcţie de condiţiile habituale nefavorabile, astfel lotul de bază al expuşilor – din 87 şi lotul de control al neexpuşilor – din 35 copii. Antecedentele personale în interacţiune reciprocă cu factorii de risc externi habituali favorizează agravarea maladiei şi persistenţa unei simptomatologii bronhoobstructive la copiii cu astm bronşic. Depistarea valorilor IgE mult mai crescute în lotul de bază ne demonstrează impactul comorbidităţilor ORL şi condiţiilor habituale în persistenţa infl amaţiei respiratorii, confi rmate prin statusul alergologic mai exprimat la aceşti copii

Bruton primary immunodeficiency (clinical case)

Clinica Pneumologie, Departamentul Pediatrie, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Universitatea Debrecen, Ungaria, Conferința Științifică cu participare internațională ”Imunitatea copilului și imunodeficiențele primare” în cadrul Proiectului Academiei de Științe a Moldovei și Proiectului din Europa de Est și Centrală în imunodeficiențe primare J Project 3 noiembrie 2017Se prezintă cazul clinic al unui pacient de sex masculin cu agamaglobulinemie diagnosticat la 19 ani, care a fost examinat imunologic cu aprecierea concentrațiilor imunoglobulinelor serice, electroforeza proteinelor serice, imunofenotiparea limfocitară, testare genetică. Antecedente morbide: afecțiuni infecțioase respiratorii recurente, ORL multiple în copilărie, complicații pulmonare severe la vârsta de 6 ani, pe fondalul cărora se confirmă o reactivitate a sistemului limfatic prin limfadenite repetate și hipertrofia gr. III a vegetațiilor adenoide, ulterior procesul infecțios inflamator se extinde implicând sistemul osteo-articular și cutanat. Este constatată o perioadă de 4 ani (14-18 ani), când pacientul are o stare de bine fără afecțiuni infecțioase. Testele imunologice umorale au apreciat concentrații reduse ale imunoglobulinelor serice în analize repetate. Este confirmat diagnosticul definitiv prin teste genetice. Maladia Bruton la pacientul dat a evoluat cu complicații postinfecțioase care au favorizat maladii cronice respiratorii din copilărie, din cauza diagnosticului tardiv și lipsa tratamentului de substituție.We present a clinical case of a male patient with agamaglobulinemia, diagnosed at 19 years, who was immunologically examined with serum immunoglobulin concentrations, serum protein electrophoresis, lymphocyte immunophenotyping, genetic testing. Morbid history: recurrent respiratory infectious diseases, multiple childhood ENT, severe lung complications at age 6, on the basis of which a lymphatic system reactivity is confirmed by repeated lymphadenitis and hypertrophy gr. III of the adenoid vegetation, then the inflamatory inflammatory process expands involving the osteo-articular and cutaneous system. A period of 4 years (14-18 years) is observed when the patient has a state of well-being without infectious diseases. Humoral immunological assays have assessed low serum immunoglobulin concentrations in repeated assays. The definitive diagnosis is confirmed by genetic testing. Bruton disease in the given patient evolved with postinfectious complications that favored chronic childhood respiratory diseases due to late diagnosis and lack of substitution treatment