Discriminating Glucose Tolerance Status by Regions of Interest of Dual-Energy X-Ray Absorptiometry: Clinical Implications of Body Fat Distribution

WSTĘP. Zbadanie, czy ocena rozmieszczenia tkanki tłuszczowej w organizmie metodą absorpcjometrii promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii (DEXA, dual energy X-ray absorptiometry) może być pomocny w ocenie stanu tolerancji glukozy. MATERIAŁ I METODY. U 1015 badanych mieszkańców Chin (559 mężczyzn i 456 kobiet) zastosowano doustny test obciążenia glukozą (75,0 g). Na podstawie jego wyników wyodrębniono osoby o prawidłowej (NGT, normal glucose tolerance) i upośledzonej (IGT, impaired glucose tolerance) tolerancji glukozy oraz osoby, u których rozpoznano cukrzycę (DM, diabetes mellitus). Mierzono wysokość ciśnienia tętniczego i oceniano profil lipidowy. Na podstawie stosunku obwodu talii do bioder (WHR, waist-to-hip ratio) i wyników DEXA oceniano rozmieszczenie tkanki tłuszczowej u osób w poszczególnych grupach. WYNIKI. Rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, wyrażone poprzez WHR oraz wskaźnik centralizacji, wykazało znamienną częściową korelację ze stężeniem hemoglobiny glikowanej, wysokością ciśnienia tętniczego i profilem lipidowym u wszystkich badanych. Po skorygowaniu wyników wobec wieku i wskaźnika masy ciała (BMI, body mass index), stwierdzono znamienne różnice częstości wszystkich sercowo-naczyniowych czynników ryzyka w poszczególnych grupach, z wyjątkiem stężenia cholesterolu całkowitego. W grupie DM odnotowano znamiennie wyż-sze wartości WHR i wskaźnika centralizacji przy niższej procentowo zawartości tkanki tłuszczowej w udach. Ponadto, pacjentów z grupy IGT charakteryzował wyższy wskaźnik centralizacji niż osoby z grupy NGT. Nie stwierdzono jednakże znamiennych różnic masy tkanek beztłuszczowych w porównywanych grupach. Po dokonaniu wieloczynnikowej analizy logistycznej regresji wskaźnik centralizacji pozostał istotnym czynnikiem umożliwiającym ocenę tolerancji glukozy, niezależnie od procentowej zawartości tkanki tłuszczowej w organizmie. WNIOSKI. Otyłość centralna wykazuje znamienną korelację z sercowo-naczyniowymi czynnikami ryzyka w grupach osób o różnej tolerancji glukozy. Indeks centralizacji, oceniany metodą DEXA, wydaje się lepszym wskaźnikiem upośledzenia tolerancji glukozy niż WHR, otyłość brzuszna czy uogólniona otyłość (wyrażone odpowiednio jako odsetek zawartości tłuszczu całkowitego lub BMI) w dużej grupie badanych Chińczyków.OBJECTIVE. To determine whether measuring body fat distribution by dual-energy X-ray a bsor ptio metry (DEXA) can be used to discriminate glucose tolerance status. RESEARCH DESIGN AND METHODS. Using a 75-g oral glucose tolerance test, a total of 1,015 Chinese subjects (559 men and 456 women) were categorized as having normal glucose tolerance (NGT), impaired glucose tolerance (IGT), or diabetes. Blood pre ssure and lipid profiles of these subjects were measured. Waist-to-hip ratio (WHR) and DEXA were used to evaluate the varying patterns of body fat distribution among the gro ups. RESULTS. Body fat distribution, as reflected by WHR and the centrality index, showed significant partial correlation coefficients with glycosylated hemoglobin, blood pressure, and lipid profiles in all subjects. After adjusting for age and BMI, there were significant differences among the three glycemic groups for all the cardiovascular risk factors except for total cholesterol level. The diabetic group had a significantly higher WHR and centrality index, but lower femoral fat percentage than the NGT and IGT groups. The diabetic group also showed higher abdominal fat percentage than the NGT group. More over, the IGT group had a higher centrality index than the NGT group. However, no significant differences were found in the percentage of lean tissue mass among the three groups. Using multiple stepwise logistic regression models, the centrality index remained a significant factor for discriminating different glucose tolerance status independent of the percentage total body fat. CONCLUSIONS. Central obesity has shown significant correlation with cardio vascular risk factors among the three different glycemic groups. Centrality index measured by DEXA appears to be the better predictor of glucose intolerance, compared with WHR, abdominal fat, and general obesity (reflected by percentage total body fat or BMI) in a large cohort of the Chinese population

Gender Dictates the Relationship between Serum Lipids and Leukocyte Counts in the National Health and Nutrition Examination Survey 1999–2004

Dyslipidemias and leukocytosis are associated with cardiovascular disease and immune disorders. Mechanistic studies have shown lipoprotein metabolism to play a significant role in the regulation of atherosclerosis development and leukocyte activation, whereas lipid-lowering treatments have been shown to exert beneficial anti-inflammatory and immunomodulatory effects in clinical trials. However, the relationship between clinical markers of lipid metabolism and leukocyte counts has not been extensively evaluated at the population level. We aimed to determine whether clinical blood lipid measures are associated with leukocyte counts in the general U.S. population represented in the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999–2004, and whether differences exist between men and women (n = 5647). We observed a strong positive linear trend between serum triglycerides vs. blood lymphocyte and basophil counts in both men and women, whereas a positive trend between monocytes vs. triglycerides and lymphocytes vs. total cholesterol and LDL-cholesterol (LDL-C) was only detected in women. Conversely, HDL-C was inversely associated with a greater number of leukocyte subsets in men, whereas inverse trends between HDL-C vs. lymphocytes were observed in both men and women. In multiple regression models, a 10% increase in total cholesterol, LDL-C, and triglycerides was associated with a predicted 1.6%, 0.6%, and 1.4% increase in blood lymphocyte counts in women, respectively, whereas no relationship was observed in men. In both men and women, a 10% increase in triglycerides was additionally associated with higher lymphocyte, neutrophil, and basophil counts, whereas 10% increases in HDL-cholesterol were associated with significantly lower lymphocyte, neutrophil, eosinophil, and basophil counts in men, in addition to lower lymphocyte and monocyte counts in women. These findings suggest that clinical lipid markers may be used to predict blood leukocyte distributions, and that a gender-specific relationship exists between distinct classes of serum lipids and immune cell subsets

Efectos del ejercicio aeróbico sobre globulina enlazante de hormonas sexuales y sensibilidad a insulina en mujeres jóvenes con sobrepeso

El sobrepeso y la obesidad asociados a la inactividad física y los hábitos alimenticios, se han convertido en una carga de morbi-mortalidad tanto en países industrializados como en países en desarrollo, por ser factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) como son enfermedades cardiovasculares, resistencia a la insulina, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), algunos cánceres y desórdenes del aparato locomotor, entre otras. Pues bien, dentro del análisis y abordaje de las ECNT, se ha planteado la globulina enlazante de hormonas sexuales (SHBG) que es una proteína, sintetizada principalmente en hígado, cuya función es enlazar hormonas sexuales en el plasma humano; como un marcador predictivo de la resistencia a la insulina (RI) en mujeres, principalmente en las que se encuentra aumento del tejido adiposo. Se ha descrito una relación inversa de la SHBG y la testosterona con los niveles de insulina y glucosa, lo que permite sugerir una cadena de eventos que llevarían a patologías con RI. A su vez, el modelo HOMA (Homeostatic Model Assessment) es utilizado para calcular la sensibilidad a la insulina – HOMA-IR – y la función de las células β – HOMA-% β – a partir de concentraciones séricas de glucosa e insulina en ayunas. Se ha sugerido que el ejercicio físico aeróbico puede modificar y regular las dinámicas de las concentraciones séricas de SHBG, glucosa e insulina con miras a la intervención en patologías, tales como sobrepeso, obesidad, síndrome metabólico (SM) y DM2; donde encontramos disminución de la sensibilidad a la insulina; por lo cual el objetivo del estudio es determinar los efectos del ejercicio físico aeróbico sobre los niveles séricos de la SHBG, la sensibilidad a insulina y las variables antropométricas en mujeres de 20 a 30 años con sobrepeso. 9 mujeres participaron en un programa de ejercicio físico aeróbico, controlado, de intensidad moderada a vigorosa (40 – 84 %FCR), consistente en sesiones de 60 minutos, 5 días a la semana, con una duración de 12 semanas. Las concentraciones séricas de SHBG, la sensibilidad a la insulina y variables antropométricas (peso, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura, circunferencia de cadera, circunferencia de cuello, porcentaje de grasa, porcentaje de masa grasa y porcentaje de masa magra) fueron medidas al inicio y al final del programa. También se analizó la capacidad aeróbica (consumo de oxígeno) como otra variable. Los resultados del programa de ejercicio físico aeróbico fueron una disminución estadísticamente significativa de las variables antropométricas: circunferencia de cintura, circunferencia de cadera, índice cintura/cadera, circunferencia de cuello; un aumento estadísticamente significativo de la SHBG; una disminución estadísticamente significativa del índice HOMA-IR y por ende una correlación inversa entre SHBG y HOMA-IR. Lo anterior muestra una asociación entre los cambios bioquímicos y antropométricos destacando el efecto protector del ejercicio físico aeróbico en las dinámicas de RI y desarrollo de ECNT asociadas con el sobrepeso. También el programa permitió un incremento estadísticamente significativo en el consumo máximo de oxígeno redundando en los efectos benéficos del ejercicio físico aeróbico sobre la condición física general de las mujeres del estudio. Se puede concluir que el programa de ejercicio aeróbico desarrollado generó un efecto positivo multifactorial en las mujeres del estudio, ya que establece una protección para el desarrollo de ECNT asociados con el sobrepeso, una mejora en el perfil metabólico, una mejora de la condición física y sobre todo un cambio en el estilo de vida sedentario de la población vinculada a la investigación. / Abstract. Overweight and obesity associated with physical inactivity and dietary habits have become a burden of morbidity and mortality in both industrialized and developing countries, because risk factors for the development of chronic noncommunicable diseases (NCDs) such as cardiovascular disease, insulin resistance, diabetes mellitus type 2 (DM2), some cancers and musculoskeletal disorders, among others. Well, in the analysis and approach to NCD, has raised the sex hormone binding globulin (SHBG) is a protein synthesized mainly in liver, whose function is to bind sex hormones in human plasma as a predictive marker of insulin resistance (IR) in women, mainly found in adipose tissue increased. Described an inverse relationship of SHBG and testosterone with insulin levels and glucose, which would suggest a chain of events that lead to diseases with RI. In turn, the model HOMA (Homeostatic Model Assessment) is used to calculate insulin sensitivity - HOMA-IR - and β-cell function - HOMA-% β - from serum glucose and fasting insulin. It has been suggested that aerobic exercise can modify and regulate the dynamics of serum SHBG, glucose and insulin with a view to intervention in diseases such as overweight, obesity, metabolic syndrome (MS) and DM2, which are reduced sensitivity to insulin, so the study aims to determine the effects of aerobic exercise on serum levels of SHBG, insulin sensitivity and anthropometric variables in women 20 to 30 years are overweight. 9 women participated in an aerobic exercise program, controlled moderate to vigorous intensity (40 - 84% FCR), consisting of 60-minute sessions, 5 days a week, lasting 12 weeks. Serum SHBG, insulin sensitivity and anthropometric variables (weight, body mass index (BMI), waist circumference, hip circumference, neck circumference, fat percentage, percentage of body fat and lean mass percentage ) were measured at the beginning and end of the program. We also analyzed the aerobic capacity (oxygen consumption) as another variable. The results of aerobic exercise program was a statistically significant reduction of anthropometric variables, waist circumference, hip circumference, waist / hip ratio, neck circumference, a statistically significant increase in SHBG, a statistically significant decrease in HOMA index -IR and thus an inverse correlation between SHBG and HOMA-IR. This shows an association between anthropometric and biochemical changes highlighting the protective effect of aerobic exercise on the dynamics of RI and development of chronic diseases associated with overweight. The program also allowed a statistically significant increase in maximum oxygen consumption resulted in the beneficial effects of aerobic exercise on general physical condition of women in the study. It can be concluded that aerobic exercise program developed generated a positive effect on women multifactorial study since it provides protection for the development of chronic diseases associated with overweight, improved the metabolic profile, improved fitness and especially a change in the sedentary lifestyle of the population involved in the investigation.Maestrí