WSTĘP. Zbadanie, czy ocena rozmieszczenia tkanki tłuszczowej w organizmie metodą absorpcjometrii promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii (DEXA, dual energy X-ray absorptiometry) może być pomocny w ocenie stanu tolerancji glukozy.
MATERIAŁ I METODY. U 1015 badanych mieszkańców Chin (559 mężczyzn i 456 kobiet) zastosowano doustny test obciążenia glukozą (75,0 g). Na podstawie jego wyników wyodrębniono osoby o prawidłowej (NGT, normal glucose tolerance) i upośledzonej (IGT, impaired glucose tolerance) tolerancji glukozy oraz osoby, u których rozpoznano cukrzycę (DM, diabetes mellitus). Mierzono wysokość ciśnienia tętniczego i oceniano profil lipidowy. Na podstawie stosunku obwodu talii do bioder (WHR, waist-to-hip ratio) i wyników DEXA oceniano rozmieszczenie tkanki tłuszczowej u osób w poszczególnych grupach.
WYNIKI. Rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, wyrażone poprzez WHR oraz wskaźnik centralizacji, wykazało znamienną częściową korelację ze stężeniem hemoglobiny glikowanej, wysokością ciśnienia tętniczego i profilem lipidowym u wszystkich badanych. Po skorygowaniu wyników wobec wieku i wskaźnika masy ciała (BMI, body mass index), stwierdzono znamienne różnice częstości wszystkich sercowo-naczyniowych czynników ryzyka w poszczególnych grupach, z wyjątkiem stężenia cholesterolu całkowitego. W grupie DM odnotowano znamiennie wyż-sze wartości WHR i wskaźnika centralizacji przy niższej procentowo zawartości tkanki tłuszczowej w udach. Ponadto, pacjentów z grupy IGT charakteryzował wyższy wskaźnik centralizacji niż osoby z grupy NGT. Nie stwierdzono jednakże znamiennych różnic masy tkanek beztłuszczowych w porównywanych grupach. Po dokonaniu wieloczynnikowej analizy logistycznej regresji wskaźnik centralizacji pozostał istotnym czynnikiem umożliwiającym ocenę tolerancji glukozy, niezależnie od procentowej zawartości tkanki tłuszczowej w organizmie.
WNIOSKI. Otyłość centralna wykazuje znamienną korelację z sercowo-naczyniowymi czynnikami ryzyka w grupach osób o różnej tolerancji glukozy. Indeks centralizacji, oceniany metodą DEXA, wydaje się lepszym wskaźnikiem upośledzenia tolerancji glukozy niż WHR, otyłość brzuszna czy uogólniona otyłość (wyrażone odpowiednio jako odsetek zawartości tłuszczu całkowitego lub BMI) w dużej grupie badanych Chińczyków.OBJECTIVE. To determine whether measuring body
fat distribution by dual-energy X-ray a bsor ptio
metry (DEXA) can be used to discriminate glucose
tolerance status.
RESEARCH DESIGN AND METHODS. Using a 75-g oral
glucose tolerance test, a total of 1,015 Chinese subjects
(559 men and 456 women) were categorized
as having normal glucose tolerance (NGT), impaired
glucose tolerance (IGT), or diabetes. Blood pre ssure
and lipid profiles of these subjects were measured.
Waist-to-hip ratio (WHR) and DEXA were used
to evaluate the varying patterns of body fat distribution
among the gro ups.
RESULTS. Body fat distribution, as reflected by WHR
and the centrality index, showed significant partial
correlation coefficients with glycosylated hemoglobin,
blood pressure, and lipid profiles in all subjects.
After adjusting for age and BMI, there were significant
differences among the three glycemic groups
for all the cardiovascular risk factors except for total
cholesterol level. The diabetic group had a significantly
higher WHR and centrality index, but lower
femoral fat percentage than the NGT and IGT groups.
The diabetic group also showed higher abdominal
fat percentage than the NGT group. More over,
the IGT group had a higher centrality index than the
NGT group. However, no significant differences were
found in the percentage of lean tissue mass among
the three groups. Using multiple stepwise logistic
regression models, the centrality index remained a
significant factor for discriminating different glucose
tolerance status independent of the percentage
total body fat.
CONCLUSIONS. Central obesity has shown significant
correlation with cardio vascular risk factors among
the three different glycemic groups. Centrality index
measured by DEXA appears to be the better
predictor of glucose intolerance, compared with
WHR, abdominal fat, and general obesity (reflected
by percentage total body fat or BMI) in a large cohort
of the Chinese population
