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Avaliação metabĂłlica em mulheres jovens com hiperplasia adrenal congĂȘnita
OBJECTIVE: To evaluate insulin resistance and lipid profile in women with congenital adrenal hyperplasia (CAH) caused by classical 21-hydroxylase deficiency (21OHD), and their association with body mass index (BMI) and corticosteroid dosage. SUBJECTS AND METHODS: We assessed BMI, waist circumference, current glucocorticoid dosage, glucose, insulin and lipid profile in eighteen young women (mean ± SD, 19.3 ± 3.0 years) with 21OHD CAH. RESULTS: BMI was normal in 12 patients, 5 of them were overweight, and 1 was obese. Waist circumference was high in 7 patients. Fasting insulin and HOMA-IR were elevated in seven and eight patients, respectively. Total cholesterol and triglycerides were high in only two patients, and HDL-cholesterol was low in four. Insulin resistance was not associated with BMI, waist circumference or glucocorticoid dose. CONCLUSIONS: Young women with 21OHD CAH had infrequent dyslipidemia, but had a higher prevalence of insulin resistance and central obesity, that were independent of BMI or corticosteroid dosage.OBJETIVO: Avaliar a presença de resistĂȘncia insulĂnica e dislipidemia em mulheres com hiperplasia adrenal congĂȘnita (HAC) por deficiĂȘncia da 21-hidroxilase (21OHD) e investigar a associação com Ăndice de massa corporal (IMC) e dose de glicocorticoide prescrita. PACIENTES E MĂTODOS: Em 18 mulheres jovens (mĂ©dia ± DP, 19,3 ± 3,0 anos), avaliamos IMC, circunferĂȘncia abdominal, dose de glicocorticoide, glicemia, insulinemia e perfil lipĂdico. RESULTADOS: O IMC foi normal em 12 pacientes; 5 apresentavam sobrepeso e 1 apresentou obesidade. CircunferĂȘncia abdominal estava aumentada em 7 pacientes. Insulinemia de jejum e HOMA-IR estavam elevados em 7 e 8 pacientes, respectivamente. Apenas 2 pacientes apresentaram aumento de colesterol total ou de triglicĂ©rides e 4, diminuição dos nĂveis de HDL-colesterol. ResistĂȘncia insulĂnica nĂŁo apresentou associação com IMC, circunferĂȘncia abdominal ou dose de glicocorticoide prescrita. CONCLUSĂO: Mulheres jovens com CAH 21OHD apresentaram pouca dislipidemia, mas tiveram alta prevalĂȘncia de resistĂȘncia insulĂnica e obesidade central, independentemente do IMC e da dose de glicocorticoide prescrita.64665
Metabolic evaluation in young women with congenital adrenal hyperplasia
Orientador: Lilia Freire Rodrigues de Souza LiDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de CiĂȘncias MĂ©dicasResumo: Introdução: Pacientes adultos com hiperplasia adrenal congĂȘnita (HAC) por deficiĂȘncia de 21-hidroxilase apresentam maior incidĂȘncia de obesidade, adiposidade visceral, hiperinsulinismo, resistĂȘncia insulĂnica e hiperandrogenismo que indivĂduos normais. A disfunção adrenomedular e o hipercortisolismo intermitente parecem estar associados a estas anormalidades, o que predispĂ”e estes pacientes a um risco aumentado de desenvolvimento de sĂndrome metabĂłlica e doença aterosclerĂłtica. Objetivo: Avaliar a presença de resistĂȘncia insulĂnica e dislipidemia em pacientes adultas jovens com HAC e investigar a associação com o Ăndice de massa corporal (IMC) e a dose de glicocorticĂłide prescrita. Metodologia: Foram estudadas 18 pacientes entre 15 e 23 anos, avaliadas com medidas de IMC, circunferĂȘncia abdominal, dose de glicocorticoide, glicemia, insulinemia, colesterol total e fraçÔes e triglicĂ©rides. Resultados: O IMC estava normal em 12 pacientes, cinco apresentavam sobrepeso e uma obesidade. A circunferĂȘncia abdominal estava aumentada em sete pacientes. A insulinemia de jejum e o HOMA IR estavam aumentados em 7 e 8 pacientes, respectivamente. Apenas duas das pacientes apresentaram aumento de colesterol total e/ou de triglicĂ©rides, e duas diminuição dos nĂveis de HDL-colesterol. A resistĂȘncia insulĂnica nĂŁo apresentou associação com o IMC, a circunferĂȘncia abdominal ou a dose de glicocorticoide prescrita. ConclusĂŁo: Mulheres jovens com hiperplasia adrenal congĂȘnita nĂŁo apresentaram dislipidemia mas mostraram uma alta incidĂȘncia de resistĂȘncia insulĂnica e obesidade central, independente do IMC e da dose de glicocorticĂłide prescritaAbstract: Introduction: Adult patients with congenital adrenal hyperplasia (CAH) due to classical 21-hydroxylase deficiency (21OHD) present higher incidence of obesity, visceral adiposity, hyperinsulinism, insulin resistance and hyperandrogenism compared to normal individuals. The adrenomedular dysfunction and the intermitent hypercortisolism tend to be associated to these abnormalities, what predispose these patients to metabolic syndrome and atherosclerosis disease. Aim: To evaluate insulin resistance and lipid profile in patients with 21OHD CAH and its association with Body Mass Index (BMI) and corticosteroid dosage prescribed. Methods: Eighteen young women (19.3 + 3.0 years) with 21OHD CAH were evaluated with measures of BMI, waist circumference, glucocorticoid dosage, glucose, insulin and lipid profile. Results: BMI was normal in 12 patients, 5 were overweight and 1 obesity. Waist circumference was high in 7. Fasting insulin and HOMA-IR were elevated in seven and eight patients, respectively. Total cholesterol and triglycerides levels were high in only one patient and HDL-cholesterol was low in two. Insulin resistance was not associated with BMI, waist circumference or glucocorticoid dosage. Conclusions: Young women with 21OHD CAH did not show dyslipidemia, but presented high incidence of insulin resistance and central obesity independent of BMI or corticosteroid dosageMestradoSaude da Criança e do AdolescenteMestre em Saude da Criança e do Adolescent