Frequency of symptoms in the last year of life of underprivileged elders in São Paulo: a cross-sectional study with informal caregivers

O crescimento da população idosa brasileira fez aumentar a prevalência de doenças crônicas e o número de pessoas sofrendo de diversos sintomas ao final da vida. Este estudo objetivou entrevistar cuidadores de idosos falecidos, investigando a presença, intensidade e duração de sintomas no último ano, e se os mesmos foram tratados. Arrolaram-se idosos por inquérito domiciliar de base populacional em setores de baixa renda do Butantã, São Paulo. Eram elegíveis os idosos falecidos durante o período de dois anos de seguimento. Oitenta e um cuidadores foram entrevistados entre três e 16 meses pós-óbito e responderam um questionário sobre onze sintomas. Os sintomas mais referidos foram dor (78%), fadiga (68%), dispnéia (60%), depressão e anorexia (58% cada). Dor, dispnéia e fadiga foram os mais intensos. Dor, fadiga e depressão duraram 6 meses ou mais. Ficaram sem tratamento 79% dos idosos com depressão, 77% daqueles com incontinência urinária e 67% daqueles com ansiedade. É necessário implementar conceitos e ações de cuidados paliativos para dar aos idosos mais dignidade e qualidade ao final da vida.The Brazilian population of elders is growing, resulting in high prevalences of chronic diseases and people facing distressing symptoms in their last years. This study aimed at interviewing family caregivers of deceased elders to investigate the presence, severity and duration of common symptoms in the last year, as well as whether the symptoms were managed or not. Elders were enrolled in a population-based study in deprived areas of Butantã, São Paulo. After a two-year follow-up, any death was eligible for the study. Eighty-one caregivers were interviewed between three and sixteen months after elder's death and answered a questionnaire on eleven symptoms. The most commonly reported symptoms were pain (78%), fatigue (68%), dyspnea (60%), depression, and anorexia (58% each). Pain, dyspnea and fatigue were the most severe. Pain, fatigue and depression lasted 6 months or more. No treatment was received for depression (79%), urinary incontinence (77%) and anxiety (67%). The implementation of palliative care concepts and actions is mandatory to provide Brazilian elders with dignity and better quality at the end of life.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Aplicabilidade e confiabilidade da versão para idosos da escala Camberwell de Avaliação de Necessidades (CANE): resultados do São Paulo Ageing & Health Study

OBJECTIVE: We set out to assess the feasibility, reliability and convergent validity of the Camberwell Assessment of Needs for the Elderly Scale in older residents of a Brazilian urban elderly population of low socioeconomic status. METHOD: We identified 32 older users of community health services from a population-based catchment area survey. We administered the Brazilian version of the Camberwell Assessment of Needs for the Elderly Scale to the older person and to an informal caregiver, and tape-recorded the assessments. Interviewers made a rating. Tape-recordings were independently co-rated. RESULTS: Items contributing to older person and caregiver reports of needs and unmet needs had a high internal consistency. Inter-rater reliability was excellent for all needs, and fair to good for unmet needs. Older person and caregiver's reports, and interviewer ratings were highly mutually consistent. Convergent validity was supported by associations, as hypothesized, between needs and disability, and needs and dementia. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the Camberwell Assessment of Needs for the Elderly Scale is a feasible, reliable and, to the extent assessed, valid assessment of unmet needs in a disadvantaged low and middle income countries setting. Its practical utility as a clinical tool remains to be assessed.OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi o de avaliar a aplicabilidade, a confiabilidade e a validação convergente da Escala Camberwell de Avaliação de Necessidades em Idosos em uma população de baixa renda residente na cidade de São Paulo. MÉTODO: O estudo incluiu 32 participantes com 65 anos ou mais, usuários de serviços de saúde local que fizeram parte do estudo de levantamento de base populacional. A Escala Camberwell de Avaliação de Necessidades em Idosos foi administrada ao participante e ao seu cuidador, todas as entrevistas foram gravadas. Assistentes de pesquisa pontuaram as entrevistas. As gravações foram pontuadas por um pesquisador independente. RESULTADOS: Itens que contribuíram para a pontuação positiva de necessidades atendidas ou não atendidas pelos participantes e seus cuidadores obtiveram alto coeficientes de consistência interna. Confiabilidade entre examinadores foi excelente para todas as necessidades, e para necessidades não atendidas oscilou entre razoável e boa. As respostas de participantes e cuidadores, e as pontuações dos entrevistadores foram mutuamente consistentes. Validade convergente foi mantida pelas associações entre necessidades e incapacidade, e necessidades e demência. CONCLUSÕES: O estudo de confiabilidade da versão brasileira da Escala Camberwell de Avaliação de Necessidades em Idosos mostrou que a mesma é um instrumento de pesquisa prático, confiável e válido para avaliar necessidades em países em desenvolvimento menos favorecidos

Atrial fibrillation and dementia: results from the Sao Paulo ageing & health study

FUNDAMENTO: A fibrilação atrial é um fator de risco controverso para demência. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar a associação entre fibrilação atrial e demência em participantes do São Paulo Ageing & Health. MÉTODOS: O São Paulo Ageing & Health é um estudo transversal, de base populacional, de idosos residentes em um uma região de baixa renda da cidade de São Paulo, Brasil. Diagnóstico de demência foi realizado de acordo com o protocolo do grupo 10/66, com base em critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais (DSM-IV). O diagnóstico de fibrilação atrial foi feito por eletrocardiograma de 12 derivações, avaliado por dois cardiologistas. Dados demográficos e de fatores de risco cardiovasculares também foram obtidos. RESULTADOS: A demência foi diagnosticada em 66 (4,3%) e fibrilação atrial em 36 (2,4%) de 1.524 participantes com um eletrocardiograma válido. A razão de chances bruta para demência em participantes com fibrilação atrial foi 2,8 (intervalo de confiança [IC] 95%: 1,0-8,1; p = 0,06) em comparação com indivíduos sem fibrilação atrial. Relação positiva foi encontrada em mulheres (RC 4,2; IC 95%: 1,2-15,1; p = 0,03). Após ajuste para idade, no entanto, essa associação tornou-se não significativa (RC 2,2, IC 95%: 0,6-8,9; p = 0,26). CONCLUSÃO: Não houve associação independente entre a fibrilação atrial e demência nessa amostra. A prevalência da fibrilação atrial pode ser baixa nesta população em virtude da mortalidade cardiovascular prematura

Subclinical hyperthyroidism and dementia: the Sao Paulo Ageing & Health Study (SPAH)

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Several epidemiologic studies have shown a possible association between thyroid function and cognitive decline. Our aim was to evaluate the association of subclinical hyperthyroidism and dementia in a population sample of older people</p> <p>Methods</p> <p>A cross-sectional study - São Paulo Ageing & Health Study (SPAH) - in a population sample of low-income elderly people ≥ 65 years-old to evaluate presence of subclinical thyroid disease as a risk factor for dementia. Thyroid function was assessed using thyrotropic hormone and free-thyroxine as well as routine use of thyroid hormones or antithyroid medications. Cases of dementia were assessed using a harmonized one-phase dementia diagnostic procedure by the "10/66 Dementia Research Group" including Alzheimer's disease and vascular dementia. Logistic regression models were used to test a possible association between subclinical hyperthyroidism and dementia.</p> <p>Results and discussion</p> <p>Prevalence of dementia and of subclinical hyperthyroidism were respectively of 4.4% and 3.0%. After age adjustment, we found an association of subclinical hyperthyroidism and any type of dementia and vascular dementia (Odds Ratio, 4.1, 95% Confidence Interval [95% CI] 1.3-13.1, and 5.3 95% CI, 1.1-26.4; respectively). Analyzing data by gender, we found an association of subclinical hyperthyroidism with dementia and Alzheimer's disease only for men (OR, 8.0; 95% CI, 1.5-43.4; OR, 12.4; 95% CI, 1.2-128.4; respectively). No women with subclinical hypothyroidism presented Alzheimer's disease in the sample.</p> <p>Conclusion</p> <p>The results suggest a consistent association among people with subclinical hyperthyroidism and dementia.</p

Prevalência de transtornos mentais comuns e contexto social: análise multinível do São Paulo Ageing & Health Study (SPAH)

O contexto social pode ter papel importante na etiologia dos transtornos mentais e na sua prevalência. O objetivo do presente estudo foi investigar fatores de risco que contribuem para a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC), considerando distintos níveis contextuais: indivíduo, domicílio e setor censitário. Para isso, utilizou-se uma amostra de base populacional de 2.366 indivíduos participantes do São Paulo Ageing & Health Study. A presença de TMC foi identificada pelo instrumento SRQ-20. Sexo, idade, escolaridade e ocupação foram características individuais associadas à prevalência de TMC. Modelos de regressão logística multinível mostraram que parte da variância na prevalência de TMC foi associada ao nível do domicílio, com associações entre aglomeração, renda familiar e prevalência de TMC, mesmo após controle para características individuais. Esses resultados sugerem que características do ambiente onde as pessoas vivem contribuem para sua saúde mental