Study of the impact of a MBA Administration in Health course on the organizational modernity of ophthalmologic clinics

PURPOSE: Investigations in the field of the learning competence that investigate the impact of the acquisition of new individual competence of those responsible for ophthalmologic clinics, by means of a MBA Administration in Health course, on the organizational modernity of ophthalmologic clinics. METHODS: Survey using questionnaires applied to students and former students of the course and to managers of ophthalmologic clinics not linked to the course (n=30 each one). The analysis was made by means of statistical methods: r of Pearson and Q of Yule; Student's t test, sum of series test, median test and U test of Mann-Whitney. RESULTS: Linear and positive correlation was observed between excellency of MBA Administration in Health and the development of the veteran students' capacities (rho correlation of Spearman at the level of 0.01); there is a significant difference (0.0364, by the Mann-Whitney test), between veteran students and freshmen regarding the need to extend the individual capacities provided by the MBA Administration in Health course, to the other operational employees of the ophthalmologic clinics; and there is a significant difference (0.0057, for the Mann-Whitney test), among veteran students of the MBA Administration in Health course and freshmen regarding the importance of the organizational modernity for the ophthalmologic clinics. CONCLUSIONS: The obtained results are consistent, in a general way, with the proposed model: MBA Administration's excellence in Health contributes significantly to the organizational modernity, to the development of competence of the veteran students, and, also in substantial way to the perception of organizational hiatuses.OBJETIVO: Pesquisa no campo da aprendizagem de competências que busca investigar o impacto da aquisição de novas competências individuais dos responsáveis de clínicas oftalmológicas, por meio de um curso MBA Gestão em Saúde, na modernidade organizacional de clínicas oftalmológicas. MÉTODOS: Levantamento utilizando questionários aplicados a alunos e ex-alunos do curso e a gestores de clínicas oftalmológicas não vinculados ao curso (n=30 cada um). A análise foi feita por meio de métodos estatísticos: r de Pearson e Q de Yule; testes t de Student, da soma de séries, da mediana e teste U de Mann-Whitney. RESULTADOS: Observou-se correlação linear e positiva entre a excelência do MBA Gestão em Saúde e o desenvolvimento de capacidades dos alunos veteranos (correlação rho de Spearman em nível de 0,01); há diferença significativa (0,0364, pelo teste de Mann-Whitney), entre alunos veteranos e alunos calouros, quanto à necessidade de se ampliar as capacidades individuais que o curso MBA Gestão em Saúde fornece, aos demais funcionários operacionais das clínica oftalmológicas; e há diferença significativa (0,0057, pelo teste de Mann-Whitney), entre alunos veteranos do curso MBA Gestão em Saúde e alunos calouros quanto à importância da modernidade organizacional para as clínicas oftalmológicas. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos são consistentes, de forma geral, com o modelo proposto: a excelência do MBA Gestão em Saúde contribui significativamente para a modernidade organizacional, para o desenvolvimento de competências dos alunos egressos e ainda de forma substancial para a percepção de hiatos organizacionais.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

A comparison of the intraocular pressure response between two different intensities and volumes of resistance training

Abstract Purpose: To verify the influence of two different intensities and volumes of resistance training on intraocular pressur.Method: Nineteen athletes boxers (13 male and 6 female; mean age of 22 ± 3 years) were randomly assigned to two different resistance exercise sessions: muscular endurance with 3 sets of 15 repetition maximum and muscular hypertrophy with 4 sets of 8 RM. The intraocular pressure was measured with a Perkins tonometer before, during and after the resistance exercise sessions. Data were expressed as mean and standard deviation. A repeated-measures analysis of variance (ANOVA) was used and the Tukey post hoc test for multiple comparisons were applied.Results: A reduction in intraocular pressure during the resistance exercise session was observed. However, the muscular endurance exercise produced a significant reduction in intraocular pressure when compared with muscular hypertrophy. At the end of session, intraocular pressure returned to pre-exercise levels in muscular endurance session and above to pre-exercise levels in hypertrophy session.Conclusion: Resistance exercises influence intraocular pressure values, thus 3 sets of 15 repetitions with 60%1RM promote better intraocular pressure responses than 3 sets of 8 repetitions with 80% 1RM. This finding of the present research can contribute in prescription of resistance exercise to people with glaucoma risk factors.Objetivo: Verificar a influência de duas diferentes intensidades e volumes de treinamento resistido na pressão intraocular.Método: Dezenove boxeadores (13 homens e 6 mulheres; idade média de 22 ± 3 anos) foram randomicamente submetidos a duas diferentes sessões de exercícios resistidos: resistência muscular com 3 séries de 15 repetições máximas e hipertrofia muscular com 4 séries de 8RM. A pressão intraocular foi obtida com Tonometro de Perkins antes, durante e após as sessões de exercício resistido. Os dados foram expressos em média e desvio padrão. Foi realizada análise de variância (ANOVA) com medidas repetidas e pós teste de Tukey.Resultados: Foi observada redução da pressão intraocular durante as sessões de treinamento resistido. Contudo, a sessão de exercício para resistência muscular promoveu uma redução significativa da pressão intraocular comparada a de hipertrofia muscular. Ao final da sessão de resistência muscular a pressão intraocular retornou aos valores prévios ao exercício, por outro lado na sessão de hipertrofia muscular a pressão intraocular após o término dos exercícios apresentou-se acima dos valores iniciais.Conclusão: O treinamento resistido pode influenciar os valores da pressão intraocular, especificamente 3 séries de 15 repetições com 60% de 1RM promoveu respostas hipotensivas mais expressivas na pressão intraocular do que 3 séries de 8 repetições com 80% de 1RM. Esses achados podem contribuir para prescrição de exercício resistido para pessoas com fatores de risco para o glaucoma.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaEscola Superior de Educação Física de JundiaíUNIFESP, EPMSciEL

Results of conjunctivo-dacryocystorhinostomy with low-density polyethylene tube implant

Purpose: To analyze the postoperative complications of conjunctivodacryocystorhinostomy with low-density polyethylene tube and the possible correlations between the various etiologies and complications and surgical success rate. Methods: The study was carried out on 35 lacrimal apparatus of 34 patients who were submitted to conjunctivodacryocystorhinostomy with low-density polyethylene tube during a six-year period, from August 1991 to November 1997. With the aim of studying the possible correlations between the findings (etiology x complications and etiology x success rate) exact Fisher's test was carried out. Results: The most important etiologies were chronic dacryocystitis and failure of dacryocystorhinostomy (53.9%) followed by traumatisms (16.3%). The complication rate was 74.3%. The surgical success rate in one intervention was 25.7%. After two or more surgeries, 17 tubes became pervious and well-located (48.6%). Unsuccessful procedures occurred in 25.7% of the lacrimal apparatus. There was no significant correlation between etiology and complication occurrence neither between etiology and surgical success. Conclusions: There is no difference between complications and success in this study and those reported in the international literature. These findings were not correlated with the obstruction etiology. The advantages of low-density polyethylene tube are its great availability, the easy manufacture in the intraoperative period according to the lenght and width needs of and, finally, it can be exchanged for borosilicate glass when the edema regress.Objetivos: Estabelecer quais são as complicações pós-operatórias da conjuntivodacriocistorrinostomia (CDCR) com implante de prótese lacrimal de polietileno de baixa densidade e relacionar a etiologia da obstrução e o aparecimento destas complicações e, conseqüentemente, o sucesso pós-operatório. Métodos: Foram analisadas 35 vias lacrimais submetidas a conjuntivodacriocistorrinostomia com implante de prótese lacrimal de polietileno. Com a finalidade de estudar as possíveis relações entre as variáveis encontradas (etiologia x complicações e etiologia x sucesso) realizou-se o teste exato de Fisher. Resultados: As etiologias de obstrução mais freqüentes foram a dacriocistite crônica e pós-dacriocistorrinostomia que, em conjunto, foram responsáveis por 53,9% dos casos. Os traumatismos ocasionaram 16,3% das obstruções. A taxa de complicações encontrada foi 74,3%. A conjuntivodacriocistorrinostomia apresentou sucesso em uma única intervenção cirúrgica em 9 vias lacrimais (25,7%). Após duas ou mais intervenções cirúrgicas, 17 próteses lacrimais tornaram-se pérvias e bem localizadas (48,6%). O insucesso ocorreu em 9 vias lacrimais (25,7%). Não houve relação estatisticamente significante entre etiologia e ocorrência de complicações nem entre etiologia e sucesso pós-operatório. Conclusões: As complicações encontradas são similares às descritas na literatura e não tiveram relação com a etiologia da obstrução canalicular. O mesmo pode ser considerado no que se refere ao sucesso da conjuntivodacriocistorrinostomia. As vantagens da prótese lacrimal de polietileno de baixa densidade são a grande disponibilidade, a fácil confecção no per-operatório de acordo com o comprimento e o diâmetro do colarete desejados e pode ser substituída pela prótese lacrimal de vidro de borosilicato assim que o edema regrida.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de OftalmologiaSanta Casa de São Paulo Departamento de OftalmologiaUNIFESP, EPM, Depto. de OftalmologiaSciEL

Methodology for implementing a maintenance plan for a phacoemulsification machine

PURPOSE: To implement a plan of preventive maintenance developed for users of the phacoemulsification machine. METHODS: In order to implement a maintenance program for a phacoemulsification machine, Alcon's Legacy 20000 was chosen. Its operating manual was used as a primary search, so that the probability of equipment malfunction or breakdown could be quantified. The maintenance condition of Legacy 20000 was checked in some hospitals in São Paulo through an interview with the responsible clinical engineers. Surgeons working at the Cataract Sector of UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)) were asked their opinion about the functioning of Legacy 20000 , in order to indentify the main sources of malfunction. After research had been carried out in hospitals and with the surgeons, a maintenance manual for the Legacy 20000 was proposed, based on preventive maintenance tools. RESULTS: The analysis regarding error messages showed that most potential problems and corrective measures to be taken are due to problems of connection or fixation of the cables. The Legacy 20000 main sources of malfunction were identified in the São Paulo Hospital, which had acquired its own piece of equipment. In most cases they were related to broken ultra-sound handpiece, broken electronic and mechanical components, faulty setup and problems of priming, vacuum and aspiration. The interview with the cataract surgeons of the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) showed lack of technical knowledge due to their lack of familiarity with the manual and no training regarding equipment functions. CONCLUSIONS: There is no complete plan of preventive maintenance for the Legacy 20000 in the hospitals considered for this research only corrective maintenance. The manual of preventive maintenance item proposed for Legacy 20000 was prepared based on the research results using preventive maintenance tools.OBJETIVOS: Introduzir metodologia para Implantação de um programa de manutenção preventiva pleno, para os usuários do aparelho de facoemulsificação. MÉTODOS: Para implantação de um programa de manutenção de aparelho de facoemulsificação foi adotado como modelo de equipamento o Legacy 20000 (Alcon). Foi utilizado o manual de operações como busca preliminar, a fim de se quantificar a probalidade de falha ou quebra do equipamento. Verificaram-se as condições de manutenção do Legacy 20000 em alguns hospitais de São Paulo por meio de visita aos engenheiros clínicos destas instituições e o levantamento das requisições de serviço de manutenção. Pesquisou-se a opinião dos cirurgiões do Setor de Catarata da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) a respeito do funcionamento do aparelho, para se detectar as principais falhas ou defeitos do Legacy 20000 , sob o ponto de vista do usuário. Após os resultados da pesquisa nos hospitais e com os cirurgiões, foi sugerido um Manual de Manutenção preventiva para o Legacy 20000 utilizando-se as ferramentas da manutenção preventiva. RESULTADOS: A análise referente as mensagens de erro do manual de operações demonstrou que a maioria dos potenciais problemas e ações corretivas a serem realizadas são por problemas de conexão ou fixação dos terminais. Foi no Hospital São Paulo, onde havia um aparelho comprado e onde a sua utilização foi maior, que se verificaram os principais defeitos do Legacy 20000 relacionados principalmente a quebra da caneta de ultra-som, quebra dos componentes eletrônicos e mecânicos, falhas no setup, problemas de calibração, vácuo e aspiração. A pesquisa com os cirurgiões de catarata da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) demonstrou falta de conhecimento técnico devido ao desconhecimento do manual de operações e ausência de treinamento formal com relação aos recursos do aparelho. CONCLUSÕES: Não existe programa de manutenção pleno e preditivo desenvolvido para o Legacy 20000 nos hospitais pesquisados, somente manutenção corretiva. Os itens do manual de manutenção preventiva sugerido para o Legacy 20000 foram elaborados a partir dos resultados da pesquisa utilizando as ferramentas da manutenção preventiva.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de OftalmologiaFaculdade de Engenharia MauáUNIFESP, Depto. de OftalmologiaSciEL

Bacterial microbiota of the conjunctiva of donor corneas

PURPOSE: To identify and qualify bacterial organisms in conjunctival tissue of donor corneas. To correlate the frequency of positive cultures with donor age, cause of death, and time from death to collection of conjunctival samples. To investigate bacterial susceptibility to specific antibiotics. METHODS: Conjunctival samples obtained from the inferior conjunctival fornix of 242 eyes of cornea donors were collected between January and March, 1994. The samples were transferred to Stuart´s medium and then inoculated into blood, acid blood, chocolate, McConkey agars, and thioglycolate broth. Donor age, time and cause of death were recorded. Bacterial susceptibility to antibiotics was tested using the diffusion method on agar modified by Kirby and Bauer. Statistical analysis was done using the chi-square, Fisher's exact and Mann-Whitney tests. RESULTS: Microorganisms were identified in 91.7% of the samples. The most frequently isolated microorganism was coagulase-negative Staphylococcus (27.3%). Time from death to collection of the conjunctival sample was on the average 4.2 hours. The most frequent cause of death was cardiovascular disease (26.4%). The median donor age was 62 years. No significant correlation between positive cultures and the investigated variables was found. Vancomycin inhibited bacterial growth in 100% of Gram-positive microorganisms. The sensitivity of Gram-negative bacteria to gentamicin ranged from 36.7 to 92.3%. CONCLUSION: The frequency of positive conjunctival cultures of donor corneas was 91.7%. No significant statistical difference was found between positive cultures and the investigated parameters. Vancomycin inhibited the growth of Gram-positive bacteria in 100% of the cases and the sensitivity of Gram-negative bacteria to gentamicin varied.OBJETIVOS: Quantificar e qualificar a microbiota aeróbia da conjuntiva de doadores de córnea segundo a interferência do intervalo de tempo entre o óbito e a colheita do espécime conjuntival, a causa do óbito e a idade do doador e avaliar a atividade biocida de determinados antibióticos aos microrganismos isolados. MÉTODOS: Entre janeiro e março de 1994 foram colhidos espécimes da conjuntiva de 242 olhos de doadores de córnea. O material transportado em meio de Stuart foi semeado em ágares sangue, chocolate, sangue azida, MacConkey e caldo tioglicolato. Foi registrada a idade do doador, hora e causa do óbito. A atividade biocida dos antibióticos foi avaliada pela metodologia de Kirby e Bauer. A análise estatística utilizou os testes do qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney. RESULTADOS: A freqüência de cultura positiva da conjuntiva de doadores de córnea foi de 91,7%. A mediana da idade dos doadores foi de 62 anos e do intervalo de tempo entre o óbito e a colheita do espécime foi de 4,2 horas. A causa mais freqüente de óbito foi doença cardiovascular (26,4%). Não houve diferença significante entre a cultura positiva e as variáveis estudadas. A vancomicina inibiu 100% das cepas de bactérias Gram-positivas e a sensibilidade dos bacilos Gram-negativos à gentamicina variou de 36,7% a 92,3%. CONCLUSÕES: O estudo revelou freqüência elevada de cultura positiva da conjuntiva de doadores de córneas. Staphylococcus coagulase negativo foi a espécie com maior número de isolamentos positivos. Não foi encontrada associação entre os fatores de risco avaliados e cultura positiva. Os antibióticos tiveram atividade biocida variável sobre os Gram-negativos e 100% dos Gram-positivos foram sensíveis à vancomicina.Hospital do Servidor Público Estadual de São PauloUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de OftalmologiaUNIFESP, Depto. de OftalmologiaSciEL

Identification of patients' needs and expectations in a cataract clinic connected with a university public hospital

PURPOSE: To identify patients' needs and expectations in a cataract clinic connected with a university public hospital - Cataract Institute - Department of Ophthalmology - Paulista School of Medicine (UNIFESP). METHOD: A descriptive transverse study was carried out with the patients enrolled in the clinic, distributed in two groups: those who were operated on and those who were not. Patients were approached in two stages: 1) conduct the study in four focus groups to identify the patients' most valued attributes (qualitative study); 2) a questionnaire was designed based on the main attributes and was submitted to a sample of patients (quantitative study). RESULTS: The patients' main expectations are related to: 1) the treatment results; 2) more comfortable waiting facilities; 3) be treated with respect by all the caregivers; and 4) the technological devices used in their treatments. The highest rates of satisfaction were the information material, physician care, and medical devices; the lowest rates of satisfaction were telephone service, physical environment, queue arrangements, and making contact. CONCLUSIONS: The evaluation of the services as well as the institution's public image is positive. The main reasons for choosing the clinic are related to economic and financial aspects and the majority of the patients would use the services again and would also recommend the clinic to other people.OBJETIVO: Identificar as necessidades e expectativas dos pacientes de uma clínica de catarata vinculada a um hospital público universitário. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo transversal em amostra de pacientes do Instituto da Catarata (InCat) - Departamento de Oftalmologia - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP), distribuídos em dois grupos: pacientes não operados de catarata e pacientes operados. A abordagem dos pacientes foi feita em duas etapas: 1) realização de quatro grupos de foco (dois para cada grupo) para se determinar os atributos mais valorizados pelos pacientes (estudo qualitativo); 2) elaboração de questionário com perguntas relacionadas aos atributos, que foi aplicado a uma amostra representativa dos pacientes da clínica (estudo quantitativo) para saber o grau de satisfação em relação aos atributos. RESULTADOS: As principais expectativas estão relacionadas: 1) ao resultado do tratamento; 2) a uma estrutura que acomode a todos confortavelmente; 3) serem respeitados por todos os profissionais que os atendem; e 4) à tecnologia usada no tratamento. Os maiores índices de satisfação referem-se ao material informativo, ao atendimento dos médicos e à aparelhagem; os menores índices relacionam-se ao atendimento telefônico, ao espaço físico, à organização das filas e à dificuldade de contato. CONCLUSÕES: A avaliação da qualidade do atendimento e da imagem do InCat é positiva. As razões de escolha relacionam-se com aspectos econômicos e financeiros e a maioria dos pacientes voltaria a utilizar os serviços da clínica e a indicaria para outras pessoas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de OftalmologiaUNIFESP, Depto. de OftalmologiaSciEL

Ocular findings in children between 0 and 6 years of age, residing in the city of São Caetano do Sul, SP

PURPOSE: To establish the prevalence of refractive errors, strabismus, amblyopia and anisometropia, among children in a population, using two methods of screening (at school and at the National Polio Vaccination Day). METHODS: We examined 2,640 children, between 0 and 6 years of age. The children, residents of the city São Caetano do Sul, were divided into two groups (A and B). Group A: 476 children, with an age range of a few months to 6 years, had their eyes examined by 10 ophthalmologists and 11 ophthalmology technicians, during the National Polio Vaccination Day (June 20,1998). Group B: 2,164 children attending municipal schools (EMEIs and EMIs), between 4 and 6 years of age, who had their eyes examined by two ophthalmologists during the year of 1998. RESULTS: In group A, the prevalence of strabismus was 3.36% and that of anisometropia was 1.26%. The most common type of refractive error was hypermetropia £ 2D and 14.11% required optical prescription. In group B, the prevalence of strabismus was 1.43%. In the group who failed in the screening, the prevalence of amblyopia was 1.39% and that of anisometropia was 2.8%. The most common type of refractive error found was hypermetropic astigmatism and 56.48% required optical prescription. CONCLUSION: The prevalence of the ocular findings in children in São Caetano do Sul, although being a city with a privileged socioeconomic profile, is similar to that reported in the literature. Ophthalmic examination on National Polio Vaccination Day showed to be an efficient screening tool.OBJETIVO: Determinar a prevalência de erros refrativos, estrabismo, ambliopia e anisometropia nas crianças pertencentes à população em estudo, utilizando dois métodos de rastreamento (triagem na escola e triagem durante o dia da vacinação contra a poliomielite). MÉTODOS: Foram examinadas 2.640 crianças, residentes da cidade de São Caetano do Sul, entre zero e seis anos de idade, divididas em duas amostras (A e B). A amostra A consistiu de 476 crianças que foram examinadas por dez oftalmologistas e onze técnicos oftálmicos, durante o Dia Nacional de Vacinação (20 de junho de 1998) contra a Poliomielite. A amostra B consistiu de 2.164 crianças que freqüentavam escolas municipais, entre quatro e seis anos de idade e foram examinadas por dois oftalmologistas durante o ano de 1998. RESULTADOS: Na amostra A, a prevalência de estrabismo foi de 3,36% e de anisometropia foi de 1,26%. O principal tipo de erro refrativo encontrado foi a hipermetropia < 2D. Necessitaram de prescrição óptica 14,11% das crianças. Em relação à amostra B, a prevalência de estrabismo foi de 1,43%. Nas crianças que falharam na triagem, a prevalência de ambliopia foi de 1,39%, 2,8% de anisometropia e necessitaram de prescrição óptica, 56,48%. O principal tipo de erro refrativo encontrado foi o astigmatismo hipermetrópico composto. CONCLUSÃO: Embora em município com perfil socioeconômico privilegiado, a prevalência de estrabismo, anisometropia, ambliopia e erro refrativo não foi inferior à relatada na literatura. Com relação à metodologia de rastreamento, o Dia Nacional de Vacinação contra a Poliomielite mostrou-se eficiente ferramenta metodológica já que houve grande participação da população alvo.UNIFESP Departamento de Oftalmologia Setor de Cirurgia RefrativaUNIFESP Departamento de Oftalmologia Setor de CórneaUNIFESP Departamento de Oftalmologia Setor de GlaucomaUNIFESP, Depto. de Oftalmologia Setor de Cirurgia RefrativaUNIFESP, Depto. de Oftalmologia Setor de CórneaUNIFESP, Depto. de Oftalmologia Setor de GlaucomaSciEL

Resolution and user's satisfaction evaluation of a secondary ophthalmic reference service of the Federal University of São Paulo - UNIFESP

In developing countries blindness prevalence could be reduced if access to ophthalmic assistance for the population were not impaired by the lack of organization of the resources. Besides the primary level, organization of ocular care establishes secondary and tertiary care levels, according to the complexity of the diagnosis and treatment of the ocular diseases. The Ophthalmic Secondary Reference Center (CERESO) of the Department of Ophthalmology, Federal University of São Paulo, according to an internal flow model of assistance, selects cases of low complexity to be seen on the same day, the others being referred to the tertiary level. PURPOSE: To evaluate CERESO's resolution and its user's satisfaction. METHODS: By means of applying a questionnaire based on the resolution of the main complaint and for the client's satisfaction, a sample of 238 users was interviewed from February to July, 1998. RESULTS: CERESO's resolution degree was 85.96%; the user's satisfaction was 100%; 6.8% of the users chose CERESO because it was close to their homes; 21.3% because they could be seen on the same day; 13.9% because they were already UNIFESP patients and 58.1% because they like UNIFESP or were indicated by another patient. CONCLUSIONS: The customers were very pleased with the assistance they were given, and their major aims were achieved. The organization of the ophthalmological services, with the secondary care service establishment, would certainly have a positive impact on the solution of ophthalmic problems - especially refractive errors. For this reason, this organization would case an important public health problem.A prevalência de cegueira estaria reduzida nos países em desenvolvimento caso o acesso da população ao atendimento oftalmológico não estivesse prejudicado pela falta de organização dos recursos. Na organização da oferta de serviços de atenção ocular, após a atenção primária, seguem-se dois níveis graduados pela complexidade dos meios diagnósticos e dos tratamentos especializados - o secundário e o terciário. O Centro de Referência Secundária em Oftalmologia - CERESO, do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP, por meio de um modelo de fluxo de atendimento interno, seleciona os casos de menor complexidade para tratamento oftalmológico, passíveis de atendimento no mesmo dia, e encaminha os demais para o nível terciário de atenção ocular. OBJETIVO: Avaliar a resolutividade e a satisfação da clientela deste serviço de atenção secundária. MÉTODOS: Pela aplicação de um questionário voltado para a resolutividade do principal motivo de consulta e, para a satisfação da clientela, entrevistou-se amostra de 238 usuários de fevereiro a julho de 1998. RESULTADO: A resolutividade do CERESO foi igual a 85,96%; o grau de satisfação da clientela foi de 100%; 6,8% escolheram o CERESO devido à proximidade da residência; 21,3% pela possibilidade de atendimento no mesmo dia; 13,9% por já ser paciente da UNIFESP e 58,1% por gostar da UNIFESP ou ter sido indicado por outro paciente. CONCLUSÃO: A clientela demonstrou alto grau de satisfação pelo atendimento recebido. Os principais motivos de procura dos usuários ao serviço foram resolvidos. Deste modo, a organização deste serviço amenizaria um importante problema de saúde pública.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Centro de Referência Secundária em OftalmologiaUNIFESP, Centro de Referência Secundária em OftalmologiaSciEL

Canaliculus obstruction etiology

Purpose: There are few Brazilian studies about canaliculus obstruction etiology. To analyze the various etiologies of the obstruction was the goal in the present study. Methods: The study was carried out on 63 lacrimal apparatus of 59 patients who were submitted to external examination, biomicroscopy, Jones' I and II tests and canaliculus measurement. Results: The most important etiologies were chronic dacryocystitis and failure of dacryocystorhinostomy (53.9%) followed by traumatisms caused by aggression, car accidents and a dog bite. Agenesis contributed with 9.5% and less frequent were canaliculus inflammations and infections, surgeries, radiotherapy and idiopathic obstructions. Conclusions: There is no diference between the findings of this study and those re-ported in the international literature.Objetivo: São raros os artigos encontrados na literatura nacional sobre a etiologia da obstrução alta das vias lacrimais de drenagem. O objetivo deste estudo foi, portanto, analisar as diversas etiologias encontradas no nosso meio. Métodos: Foram estudadas 63 vias lacrimais (59 pacientes examinados) com diagnóstico de obstrução alta feito, na maioria dos casos, apenas por meio da propedêutica clínica que incluiu a inspecção, a biomicroscopia, os testes de Jones I e II e a cateterização dos canalículos lacrimais. O estudo foi realizado nos Departamentos de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - Escola Paulista de Medicina e do Hospital Central da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período compreendido entre 1991 e 1997. Resultados: As etiologias mais freqüentes foram a dacriocistite crônica e pós-dacriocistorrinostomia que, em conjunto, foram responsáveis por 53,9% dos casos. Em seguida apareceram os traumatismos, nos quais houve 4 agressões, 5 acidentes automobilísticos e uma mordida de cão. As agenesias contribuíram com 9,5% e menos freqüentes foram a canaliculopatia estenosante, os procedimentos cirúrgicos e radioterápicos no canto medial e as obstruções idiopáticas. Conclusões: Baseando-se nos dados encontrados, pode-se inferir que a etiologia da obstrução alta das vias lacrimais de drenagem em nosso meio não difere da referida na literatura internacional.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de OftalmologiaSanta Casa de São Paulo Seção de Vias LacrimaisUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPM, Depto. de OftalmologiaUNIFESP, EPMSciEL