Novos anticoagulantes orais e o risco de sangramento gastrointestinal

This is a systematic review conducted in the MEDLINE (Pubmed) database to assess the incidence of gastrointestinal bleeding associated with the use of new oral anticoagulants (NOACS) compared to warfarin. The MeSH terms were used for the studied NOACS, which were: apixaban, dabigatran, edoxaban and rivaroxaban, associated with the database's own randomized clinical trial filter (RCT). As a complementary search strategy, article references were used to select studies relevant to the objective of the review. Inclusion criteria were: texts in english, portuguese or spanish, performed on humans and adults aged 19 years and over, with no limit on the date of publication. The steps were performed by two independent reviewers. The study was developed in line with the PRISMA protocol guidelines (Key Items for Reporting Systematic Reviews and Meta-analyzes). It was identified 613 publications, 597 were excluded and 16 relevant studies were obtained. According to the inclusion criteria, 5 articles were selected for analysis. Of these, 1 was included from the complementary strategy. Total hemorrhagic events were observed in 4,9% (n=2,093) of participants receiving one of the NOACS and 6% (n=1,773) of those using warfarin. Among them, GI hemorrhage corresponded to 48% (n=1,006) among those receiving NOACS and 32,8% (n=583) among those taking vitamin K antagonists. The overall assessment of bleeding events was lower among NOACS users when compared to warfarin users, however, GI bleeding was more frequent among subjects receiving NOACS therapy. Larger doses were the most associated with GI bleeding.Trata-se de uma revisão sistemática conduzida na base de dados MEDLINE (Pubmed) com o objetivo de avaliar a incidência de sangramento gastrointestinal associado ao uso dos novos anticoagulantes orais (NOACS) em comparação com a varfarina. Foram utilizados os termos MeSH para os NOACS em estudo, os quais: apixabana, dabigatrana, edoxabana e rivaroxabana, associados ao filtro de ensaio clínico randomizado (ECR) próprio da base de dados. Como estratégia complementar de busca, as referências dos artigos foram utilizadas a fim de selecionar estudos relevantes ao objetivo da revisão. Os critérios de inclusão foram: textos em inglês, português ou espanhol, realizados em humanos e em adultos com idade igual ou superior aos 19 anos, sem limite quanto à data de publicação. As etapas foram realizadas por dois revisores independentes. O estudo foi desenvolvido em consonância com as orientações do protocolo PRISMA (Principais Itens para Relatar Revisões sistemáticas e Meta-análises). Foram identificadas 613 publicações, 597 foram excluídas, obtendo-se 16 estudos relevantes. De acordo com os critérios de inclusão, 5 artigos foram selecionados para análise. Destes, 1 foi incluído a partir da estratégia complementar. Eventos hemorrágicos totais foram observados em 4,9% (n=2.093) dos participantes que receberam um dos NOACS e em 6% (n=1.773) daqueles que utilizaram varfarina. Dentre eles, hemorragia GI correspondeu a 48% (n=1.006) entre os que receberam os NOACS e a 32,8% (n=583) daqueles que fizeram uso de antagonista da vitamina K. A avaliação geral de eventos hemorrágicos foi menor entre os usuários dos NOACS quando comparados aos que receberam varfarina, porém sangramento GI foi mais frequente entre os sujeitos em terapia com os NOACS. Doses maiores foram as mais associadas aos sangramentos GI

PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES INTERNADOS NO PRONTO-SOCORRO DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

http://dx.doi.org/10.5902/223658345518O estudo objetivou identificar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes internados no pronto-socorro do Hospital Universitário de Santa Maria, entre agosto de 2008 e julho de 2010. Estudo transversal, descritivo e documental com abordagem quantitativa. Foram avaliados 3.955 atendimentos. Desses, 93,4% dos pacientes permaneceram internados no pronto-socorro, com uma média de 4,95 dias (± 5,98). Predominou o sexo masculino (59%), com idade superior a 65 anos (34,4%) e procedentes do município de Santa Maria (61,6%). A cirurgia geral foi a especialidade médica que obteve maior número de internações. O turno da noite e a quinta feira tiveram maior demanda de internações. Com estes resultados espera-se contribuir na elaboração de soluções de problemas organizacionais, gerenciais, redimensionamento de recursos humanos e previsão de materiais no PS, assim como em estratégias de organização em saúde numa perspectiva ampliada, direcionando olhares e atenções, tão necessárias, a saúde pública

REDUÇÃO DA CAPACIDADE PARA O TRABALHO E A RELAÇÃO DA MORBIDADE DOS TRABALHADORES DE ENFERMAGEM

Objetivou-se avaliar o Índice de Capacidade para o Trabalho da equipe de enfermagem e sua relação com amorbidade. Estudo transversal com 498 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do Rio Grande doSul, em 2009. Utilizou-se um questionário auto-preenchível. O banco de dados foi organizado no Epiinfo e analisadono SPSS, empregando-se a estatística descritiva. Como resultados, 29% eram enfermeiros e 71% técnicos/auxiliaresde enfermagem, mulheres (88%), casadas (69%), raça branca (85%) e idade média de 41 anos. Das doenças comdiagnóstico médico predominaram: 30% varizes, 28% distúrbio emocional leve, 28% lesão nas costas e 26% infecçõesrepetidas do trato respiratório. Considerando a redução da capacidade para o trabalho em função dessasdoenças, 38,8% necessitaram diminuir o ritmo de trabalho ou mudar seus métodos. Portanto, faz-se necessário oplanejamento de ações de prevenção de agravos e de promoção à saúde desses trabalhadores