Impact of bronchopulmonary dysplasia on pulmonary function during childhood: a systematic review

Introduction: Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is a multifactorial chronic lung disease that contributes to disruption of pulmonary development. It may impair   pulmonary function in early childhood and persist throughout school-age, adolescence, and into adulthood. Objective: To analyze, through a systematic review, the impact of BPD on pulmonary function in early childhood. Methods: Systematic searches were performed in three electronic databases (Medline, SciELO and PEDro). Two independent examiners analyzed the titles, abstracts and full texts, considering the following study inclusion criteria: studies of pulmonary function in up to 5-year-old children diagnosed with BPD in the neonatal period. Results: Initially, 1789 articles were identified, and the final sample included 22 articles. It could be observed that children diagnosed with BPD in early childhood showed expiratory flow limitation and reduced functional residual capacity. However, pulmonary function in children with a history of BPD remains reduced when compared with healthy full-term children. Moreover, there are no positive responses in pulmonary function values with the use of bronchodilators. Conclusion: Children with BPD show changes in pulmonary function, which may improve with growth, and most of them do not respond positively to bronchodilators

ESPIROMETRIA EM ESCOLARES DURANTE ESTUDOS DE CAMPO: REALIZAÇÃO EM DIAS DIFERENTES ALTERA O RESULTADO DO EXAME?

RESUMO Objetivo: Analisar se há alteração no resultado do exame espirométrico executado por escolares saudáveis, quando realizado em dias diferentes. Métodos: Estudo transversal com escolares saudáveis com 7 a 12 anos, provenientes de escolas da Grande Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Foram incluídas crianças pré-púberes, não atletas, nascidas a termo, sem qualquer doença cardiorrespiratória, reumática, musculoesquelética, neurológica e déficits visuais ou auditivos. A higidez da criança foi avaliada por meio de um questionário de saúde e do questionário International Study of Asthma and Allergies in Childhood. O exame espirométrico foi realizado em 3 dias diferentes, não excedendo o intervalo de 15 dias entre o primeiro e o último exame, seguindo as diretrizes da American Thoracic Society. Foram analisados os valores absolutos e os percentuais dos valores preditos de capacidade vital forçada, volume forçado no primeiro segundo e pico de fluxo expiratório. A análise estatística foi realizada com o teste de normalidade de Shapiro-Wilk, seguida por análise de variância de uma via ou teste de Friedman e pelo teste post-hoc de Bonferroni para comparações múltiplas paramétricas. Foi aplicado o coeficiente de correlação intraclasse (ICC) para comparar os resultados dos mesmos pacientes entre os diferentes dias. Resultados: Vinte e duas crianças foram analisadas, com média de idade de 9,3±1,1 anos. Todos os parâmetros espirométricos apresentaram redução numérica no decorrer dos dias avaliados, no entanto, sem diferença significante. Na análise da reprodutibilidade da espirometria, os testes apresentaram coeficiente de correlação intraclasse >0,70. Conclusões: Não houve alteração do resultado da espirometria executada por escolares saudáveis em três dias distintos

Reequilíbrio tóraco-abdominal em recém-nascidos prematuros: efeitos em parâmetros cardiorrespiratórios, no comportamento, na dor e no desconforto respiratório

Objetivo: Avaliar o efeito de manuseios do método fisioterapêutico de Reequilíbrio Tóraco-Abdominal (RTA) em parâmetros cardiorrespiratórios, em sinais clínicos de esforço respiratório, no comportamento e na dor de recém-nascidos (RN) prematuros com baixo peso internados em unidade de terapia intensiva. Método: Ensaio clínico controlado, randomizado com avaliador cego. Os RN foram caracterizados segundo: sexo, idade gestacional (IG), idade gestacional corrigida (IgC), peso, altura, índice de massa corpórea (IMC), tipo de parto, ventilação mecânica (VM), oxigenoterapia (O2) e Apgar. Através de sorteio foram divididos em dois grupos: G1- grupo controle e G2- grupo que recebeu RTA. Os RN foram avaliados antes e imediatamente após um dos procedimentos. Adotou-se um nível de significância de 5% (p= 0,05). Resultados: Houve diminuição significativa da FR (54,08 ± 8,34rpm x 49,77 ± 2,82 rpm, p= 0,0277) e do BSA (0,62 ± 0,96 x 0,00 ± 0,60; p= 0,0431) nos RN submetidos ao RTA. Também verificou-se menor pontuação na escala EPB do G2 em comparação ao G1 (1,00 ± 0,00 x 1,54 ± 1,13, com p= 0,0492). As outras variáveis não diferiram entre os grupos. Conclusão: Os RN prematuros de baixo peso submetidos aos manuseios do método RTA apresentaram redução da FR e do desconforto respiratório. Não houve prejuízo alteração no comportamento dos neonatos com a aplicação da técnica.Objective: To evaluate the effect of physical therapy method handlings Rebalancing thoracoabdominal movements (RTA) on cardiorespiratory parameters in clinical signs of respiratory effort, behavior and pain in the newborn (NB) premature infants with low birth weight infants in unit intensive care. Method: Controlled clinical trial, randomized and blinded. The infants were characterized according to sex, gestational age (GA), corrected gestational age (IgG), weight, height, body mass index (BMI), type of delivery, mechanical ventilation (MV), oxygen (O2) and Apgar score. By lottery were divided into two groups: G1- the control group and G2- the group that received RTA. The newborns were assessed before and immediately after the procedures. We adopted a significance level of 5% (p= 0.005). Results: There was significant decrease in RF (54.08 ± 8.34 49.77 ± 2.82 rpm x rpm, p= 0.0277) and BSA (0.62 ± 0.96 vs. 0.00 ± 0.60, p = 0.0431) in newborns submitted to the RTA. Also it was verified lower scores on the EPB in G2 as compared to G1 (1.00 ± 0.00 x 1.54 ± 1.13, p= 0.0492). The other variables did not differ between groups. Conclusion: The low-weight premature newborns subjected to the method handlings RTA had reduced RF and respiratory distress. No damages were observed change in behavior of neonates with the method application

Ventilatory, cardiovascular and metabolic responses induced by exercise testing in school-age

Different types of tests enable the standardized assessment of functional capacity and exercise; however, the intensity of physiological demands induced by these tests hasn´t been elucidated on children. The objective of this study was to investigate the physiological responses induced by the modified shuttle walk test (MSWT), six-minute walk test (6MWT) and activity of daily living Glittre test for the pediatric population in healthy children and adolescents and compare the intensity of the physiological demands induced by these tests. Methods: children and adolescents with normal pulmonary function performed the TGlittre-P, 6MWT and MSWT with direct analysis of expired gases (K4b2, Cosmed®, Italy). The tests were performed in three different days, within a maximum interval of 15 days between the first and third day of evaluation. Results: oxygen uptake (VO2) during the MSWT was significantly higher than the VO2 reached at the TGlittre-P and the 6MWT, between the TGlittre-P and 6MWT there were no differences, and this behavior has been observed in most physiological variables. When performing the MSWT, most children (67%) reached the maximum effort. The time taken on TGlittre-P was significantly associated with the covered distance 6MWT (CD6MWT) and MSWT (CDMSWT) (r = -0.51, r = -0.53 respectively). The CD6MWT and CDMSWT showed a correlation coefficient moderately high (r = 0.67). Between the second and the third round of TGlittre-P and from the first minute of the 6MWT the metabolism reached steady state. Conclusion: The TGlittre-P and the 6MWT are submaximal tests that showed similar physiological responses and require less metabolic, respiratory and cardiovascular overload, compared to MSWT.Diversas modalidades de testes viabilizam a avaliação padronizada da capacidade funcional e de exercício, contudo a magnitude das demandas fisiológicas induzidas por estes testes ainda não foi elucidada na população pediátrica. O objetivo deste estudo foi investigar as respostas fisiológicas induzidas pelo modified shuttle walk test (MSWT), teste de caminhada de seis minutos (TC6) e teste de atividade de vida diária Glittre (TGlittre-P) em crianças e adolescentes saudáveis, bem como comparar a magnitude das demandas fisiológicas induzidas pelos testes. Métodos: crianças e adolescentes com prova de função pulmonar normal realizaram o TGlittre-P, TC6 e MSWT com análise direta dos gases expirados (K4b2, Cosmed®, Itália). Os testes foram realizados em três dias distintos, com intervalo máximo de 15 dias entre o primeiro e terceiro dia de avaliação. Resultados: o consumo de oxigênio (VO2) no decorrer do MSWT foi significativamente superior ao VO2 obtido no TGlittre-P e no TC6. Não houve diferença entre e VO2 no TGlittre-P e TC6, assim como ocorreu na maioria das variáveis fisiológicas. Ao realizarem o MSWT, a maioria das crianças (67%) atingiram o esforço máximo. O tempo despendido no TGlittre-P se relacionou significativamente com a distância percorrida no TC6 (DPTC6) e no MSWT (DPMSWT) (r = -0,51; r = -0,53 respectivamente). A DPTC6 e DPMSWT relacionaram-se com grandeza moderadamente alta (r = 0,67,). Entre a segunda e a terceira volta do TGlittre-P, e a partir do primeiro minuto do TC6, o metabolismo atingiu o estado estável. Conclusão: o TGlittre-P e o TC6 são testes de campo submáximos que apresentaram respostas fisiológicas similares e requerem uma menor sobrecarga metabólica, ventilatória e cardiovascular, em comparação ao MSWT.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio

PROPRIEDADES PSICOMÉTRICAS DOS TESTES DE CAPACIDADE FUNCIONAL EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES: REVISÃO SISTEMÁTICA

RESUMO Objetivos: Identificar estudos que avaliam as propriedades psicométricas dos principais testes de capacidade funcional utilizados em crianças e adolescentes e verificar os testes que apresentam propriedades de mensuração satisfatórias. Fontes de dados: Pesquisa nas bases de dados MEDical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), sem limitar o período ou idiomas. Dois investigadores selecionaram de forma independente os artigos com base nos critérios de inclusão: estudos que avaliaram propriedades psicométricas dos testes de capacidade funcional em crianças e/ou adolescentes saudáveis ou com doenças cardiorrespiratórias. Foram excluídas pesquisas que incluíram indivíduos adultos e/ou participantes com doenças neurológicas e estudos que exclusivamente estabeleceram valores de referência ou equações de predição. Síntese dos dados: Do total de 677 artigos, foram selecionados 11 compatíveis com o tema; destes, 7 avaliaram propriedades psicométricas do teste de caminhada de 6 minutos (TC6), 1 avaliou tanto o TC6 quanto o teste do degrau de 3 minutos (TD3), e 3 avaliaram o teste incremental Shuttle Walk Test (ISWT). As evidências sobre as propriedades de reprodutibilidade e confiabilidade são boas para o TC6 e ISWT e moderadas para o TD3. O ISWT mostra medidas de validade altas para crianças saudáveis e para aquelas com doença respiratória crônica. As medidas de validade do TC6 variam entre as populações estudadas e devem ser consideradas de maneira particular para cada condição de doença. A validade do TD3 ainda deve ser esclarecida na população pediátrica. Conclusões: O TC6 apresenta maior número de investigações sobre suas propriedades, mas sua validade apresenta variabilidade para diferentes populações pediátricas. A capacidade dos testes TC6, ISWT e TD3 de mensurar mudanças clinicamente importantes em crianças e adolescentes com doenças cardiorrespiratórias é desconhecida

O dia a dia de cuidadores familiares de idosos dependentes

Este estudo tem como objetivo entender o que é cuidar de um idoso dependente através do olhar de seus familiares. Conhecer os aspectos relacionados à vivência destes cuidadores permite a equipe de saúde, que presta atendimento a essa população, refletir sobre as questões psicossociais atreladas ao cuidar e conviver com um idoso dependente no domicílio. É importante que esses profissionais voltem sua atenção às necessidades dos cuidadores familiares, pois eles contribuem para sucesso final das abordagens de saúde.  </p