The evoluation of parasagittal venous anatomy for surgery

Amaç: Parasagittal meningiomalar(6), duramater kökenli tümörler(7), parietal yerleşimli glial tümörler(8),arteriovenöz malformasyonlar(9), gelişimsel venöz anomaliler(9), intrakranyal osteomalar(10) ,kemiğe invaze olmuş kavernom(11) ya da melanomlar, interhemisferik yaklaşım gerektiren pineal bölge tümörleri, lateral ventrikül tümörleri, falks yerleşimli menengiomlar, bikoronal kraniotomi ile boşaltılması gereken tüm patolojik lezyonlara yapılacak cerrahi girişimlerde(12,13) sinus sagittalis superior ve buraya drene olan venlerin anatomik yerleşimlerini tanımlamak, dural venöz yapışıklıkları belirlemek ve bu yapışıklıkların koronal sütür ve superior sagital sütür, lambdoid sütür gibi landmarklara uzaklıkarını tanımlamak kanama kontrolü, venöz enfarkt v.b. komplikasyonların azaltılması ile, cerrahi başarı açısından önem taşır. Bu nedenlerle, bu çalışmada sinus sagittalis superior ve sinusa drene olan venler ile dural venöz yapışıklıklar morfometrik olarak değerlendirilmiştir. Gereç-Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı Laboratuarında bulunan 6 erişkin erkek kadavrası üzerinde çalışıldı. Kadavralar, C5 vertebra düzeyinde dekapite edilerek arteria carotis communis, arteria vertebralis ve vena jugularis interna'lar sağ ve sol tarafta kanule edilerek, sütürle tespit edildi. Damarların yıkanarak temizlenmesi sonrasında arterler kırmızı renkli ve venler mavi renkli silikonla dolduruldu. Burun kökünden foramen magnuma kadar sutura sagitalis orta hatta olacak şekilde sağ ve soldan 5'er cm laterale kadar burrholeler açılarak gigli teli yardımı ile kraniotomi ile kemik kaldırıldı. Zeiss Disseksiyon mikroskobu altında disseksiyon yapıldı. Sinus sagittalis superiorün koronal sütür önündeki, koronal sütür lambdoid sütür ve lambdoid sütürden sonraki boyutları, açılan venlerin çap ve sayıları, lakünlerin genişlik ve uzunlukları 0.1mm'ye duyarlı kumpas ile ölçülerek değerlendirildi. Bulgular: Sinus sagittalis superior çapı, sutura koronalis'te 14. 4± 5.4 mm, sutura lambdoidea'da 13. 1± 1.6 mm ve konfluens sinium'a dökülmeden önce 12. 2± 2. 3 mm bulundu. Sinus sagittalis superior'a açılan venler, cerrahi girişim sırasında referans olması açısından sutura koronalis ve sutura lambdoidea'ya göre bölümlendirildi. Sutura koronalis'in anteriorunda açılan ven sayısı ortalama 2. 9± 1. 5 (R 3. 3± 2. 1, L 2. 5± 0. 6), sutura koronalis-sutura lambdoidea arasında 5. 8± 1. 4 (R 6. 3± 1. 2, L 5. 2± 1. 5), sutura lambdoidea-konfluens sinium arasında 0. 3± 0. 5 (R 0. 2± 0.4, L 0. 5± 0. 6) adet bulundu. Sutura koronalis'in anteriorunda açılan venlerin ortalama çapı 2. 4± 1. 0 (R 2. 5± 1. 0 mm, L 2. 4± 1. 0) p değeri 0.759(p>0.05), sutura koronalis -sutura lambdoidea arasında 2. 8± 1. 0 mm ( R 3. 0± 1. 2mm, L 3. 0± 1. 2 mm) p değeri 0.906(p>0.05), sutura lambdoidea-konfluens sinium arasında 2. 2± 0. 5 (R 1. 7, L 2.3± 0. 5 mm) p değeri 0.374 (p>0.05)bulundu. Hemisferik değerlendirmede ise sağ taraftan sutura sagitalis superiora dökülen ven sayısı minimum 8, maksimum 15, ortalama 10.7±2.1 olarak ölçüldü. Hemisferik değerlendirmede sol taraftan sinus sagitalis superiora dökülen ven sayısı minimum 7, maksimum 10, ortalama 8.7±1.2 olarak ölçüldü. Hemisferik genel değerlendirmede sinus sagitalis superiora dökülen ven sayısı minimum 7, maksimum 15, ortalama 9.7±2.3 olarak ölçüldü. Sağ ve sol taraftan sinus sagitalis superiora dökülen ven sayılarında p değeri p=0.140 ( p>0.05) olmak üzere istatistiksel anlamlı fark olmadığı gözlendi. Koronal sütür anteriorunda en yakın venin ortalama uzaklığı 11. 3± 9. 1 mm ( R 13. 8± 6. 5 mm, L 8. 7 ± 11. 1 mm) p değeri 0.357 (p>0.05), koronal sütür posteriorundaki ilk venin koronal sütüre ortalama uzaklığı 19. 4± 14. 6 mm (R 12. 9 ± 10. 4 mm, L 26. 0 ± 16. 0 mm) p değeri 0.124 (p>0.05) olarak bulundu. Verteks - sutura lambdoide arasında sinus sagittalis'e dökülen venlerden sutura lambdoidea'ya en yakın venin sutura lambdoidea'ya uzaklığı 16. 8 ± 7. 9 mm ( R 16. 5 ± 5. 5 mm, L 17. 0 ± 10. 2 mm) p değeri 0.926(p>0.05), sutura lambdoidea-konfluence sinium arasında sinus sagittalis'e dökülen venlerden sutura lambdoidea'ya en yakın venin sutura lambdoidea'ya uzaklığı 21. 9 ± 10. 3 mm ( R 23. 3 mm, L 21. 4 ± 12.6 mm) p değeri 0.906(p>0.05) olarak bulundu. Lakün uzunluğu, 97. 9 ±12. 8 mm, lakünün anteriorda genişliği 16. 3 ± 2. 5 mm, ortada 20. 9 ± 11.3 mm ve posteriorda 17. 4 ± 2.6 mm bulundu. Sonuç: Parasagital bölge hem genel anatomik bilgi açısından hem de superior sagital sinusu ve ona dökülen önemli kortikal venleri içermesi sebebi ile nöroşirürjyenler için bilinmesinde fayda olan bir bölgedir. Bu çalışmamızla superior sagital sinus ve ona drene olan venlerle laküner morfolojinin morfometrik değerlendirmelerle daha net ortaya konmasını amaçladık. Supratentoriyal menejionların 1/3'ünün parasagital yerleşimli olması ve bu menejiomların %50'den fazlasının SSS invazyonu ve/veya basısı göstermesi sebebi ile parasagittal venöz anatominin cerrahi açıdan değerlendirilmesi önem arz etmektedir. Bu çalışmada supratentoryal yaklaşımlarda her zaman karşımıza çıkan parasagital venler ve SSS cerrahi bakış açısıyla incelenmişÃ¦ süperior sagital sinuse 5 cmlik parasagital alandan drene olan venler morfometrik olarak değerlendirilmiş ve kraniumla ve sütüral landmarklarla ilişkileri saptanmaya çalışılmıştır. For surgical resections of parasagittal menengiomas,duramater based tumours,parietal located glial tumours,AVM's,venous anomalies,cavernomas or melanomas, pinael region tumours which needs interhemispheric approach, lateral ventricle tumours,falx located menengiomas and to all pathological lesions that must be resected via bicoronal craniotomy superior sagittal sinus anatomy and the veins that drain into SSS are very important. We aimed to define the anatomy of SSS, cortical veins, dural venous meningeal sinuses by using coronal and sagittal and lambdoid sutura as a landmark

The importance of the greater occipital nerve in the occipital and the suboccipital region for nerve blockade and surgical approaches - An anatomic study on cadavers

Objective: Greater occipital nerve (GUN) blockade is an effective method for treatment of occipital neuralgias. Occipital neuralgia or neuropraxis of this region may be seen particularly as a result of compression of the GUN. This study shows the relationship between the GUN and its external bone landmarks, in order to prevent complications and to perform nerve blockades safely. The study also defines the points where the GON pierces the semispinalis capitis (SSC) and the trapezius, and where the GUN passes the obliquus capitis inferior (OCI), and identifies bone landmarks for places where the GUN may be entrapped

Assessment of lower extremity motor coordination in operated patients

Objective: To establish any changes up to the second postoperative month in pain, disability, performance, kinesiophobia, and lower extremity motor coordination of patients operated on for lumbar disc hernia. Methods: Forty-five patients with lumbar disc hernia were included in the study preoperatively, and were followed up until the second postoperative month. Pain and disability, walking and stair-climbing performances, and kinesiophobia were measured; and motor coordination tests were practiced with the Lower Extremity MOtor COordination Test (LEMOCOT). Results: The worst scores of pain, disability, performance, kinesiophobia, and LEMOCOT measurements were in the preoperative period; while the best ones were observed in the 2 months following the surgery. Conclusion: The measurements of pain, disability, performance, kinesiophobia, and lower extremity coordination usually performed in the cases operated on with a diagnosis of lumbar disc hernia are significantly affected from the initial period until the second postoperative month. © World Scientific Publishing Company

Morphometric evaluation of parasagittal venous anatomy for intracranial approaches: a cadaveric study

AIM: Obstruction of superior sagittal sinus (SSS) and collateral bridging veins is a well-known reason of postoperative brain edema and brain infarct, however, morphometric anatomic studies done in the light of surgical landmarks aren't sufficient in number. Object of this study is to describe venous structures related to SSS with silicon injected cadaveric models

Morphometric Evaluation of Parasagittal Venous Anatomy for Intracranial Approaches: A Cadaveric Study

AIM: Obstruction of superior sagittal sinus (SSS) and collateral bridging veins is a well-known reason of postoperative brain edema and brain infarct, however, morphometric anatomic studies done in the light of surgical landmarks aren't sufficient in number. Object of this study is to describe venous structures related to SSS with silicon injected cadaveric models

Morphometric evaluation of the uncinate process and its importance in surgical approaches to the cervical spine: a cadaveric study

INTRODUCTION The uncinate process (UP) has an important role because of its relationship with the vertebral artery and spinal roots. Degenerative diseases cause osteophyte formation on the UP, leading to radiculopathy, myelopathy and vertebral vascular insufficiency, which may require surgical management. This study aimed to evaluate the morphometry of this region to shed light on the anatomy of the UP

A Variation of Flexor Carpi Ulnaris Muscle: A Case Report

Purpose: Flexor carpi ulnaris muscle (FCUM) is one of the muscles of the superficial flexor group which is located most medially in the forearm. This study aimed to emphasize the importance of variations of the FCUM in clinical diagnosis and surgical procedures