Efeitos do isolamento social nos índices de violência à mulher: um estudo comparativo durante a pandemia de COVID-19 em Minas Gerais / Effects of social isolation on violence indices of women: a comparative study during the COVID-19 pandemic in Minas Gerais

A pandemia de COVID-19 que se alastrou pelo mundo todo no ano de 2020 criou tempos atípicos e situações delicadas, em que as pessoas tiveram que se recolher em suas casas, na intenção de diminuir o impacto causado pelo vírus SARS-CoV-2. Tendo em vista a violência contra à mulher, uma problemática que assola a população brasileira há décadas - não distante o estado de Minas Gerais - vem apresentado neste estudo em que  foram analisados os índices dos anos de 2018, 2019 e principalmente durante o período de isolamento social no ano de 2020, em que foi percebido uma diminuição no número de casos durante a pandemia, em relação ao mesmo período nos dois anos anteriores. Ainda, diante dessas informações, foram discutidas as possíveis razões que fundamentam esses resultados. Nesse sentido, atribui-se às hipóteses da diminuição das denúncias e, consequentemente, das notificações ou, então, da real diminuição no número de casos, devido à eficácia das campanhas contra a violência à mulher

Indicações do tratamento cirúrgico na pancreatite aguda / Indications for surgical treatment in acute pancreatitis

A pancreatite aguda (PA) é uma patologia de causa multifatorial, caracterizada por um ataque inflamatório ao pâncreas de início súbito. A classificação de Atlanta a divide em forma leve, moderada e grave, sendo esta última o principal foco do presente estudo. A PA grave está associada a um alto índice de mortalidade, visto que leva à falência orgânica e complicações locais, como necrose. A fisiopatologia da PA consiste na ativação intracelular de zimogênios, liberação de citocinas inflamatórias e lesão vascular. Sintomas como dor súbita e intensa em epigástrio, náuseas e febre, são sugestivos e, se associado a marcadores laboratoriais e exames de imagem, podem confirmar o diagnóstico de PA. O tratamento clínico é fundamentado em medicamentos para supressão de sintomas, nutrição enteral, oxigenoterapia e reposição de fluidos. Entretanto, para coleções infectadas ou sintomáticas - após tratamento conservador duradouro - a intervenção cirúrgica é indicada. A necrosectomia aberta é a técnica tradicional, porém, abordagens menos invasivas têm sido aplicadas, como a laparoscópica, percutânea e endoscópica, apresentando menores taxas de complicações e mortalidade. As complicações pós-operatórias podem se dividir em precoces, como hemorragias e perfurações, e tardias, como hérnias de parede abdominal, distúrbio funcional do pâncreas e fístulas pancreato cutâneas, entéricas e colônicas. Sendo assim, as novas técnicas parecem produzir melhores resultados, entretanto, novos estudos ainda são necessários para determinar sua eficácia, custo-benefício e qualidade de vida

Diagnosis and treatment in chronic pancreatitis: an international survey and case vignette study

Background The aim of the study was to evaluate the current opinion and clinical decision-making process of international pancreatologists, and to systematically identify key study questions regarding the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis (CP) for future research. Methods An online survey, including questions regarding the diagnosis and treatment of CP and several controversial clinical case vignettes, was send by e-mail to members of various international pancreatic associations: IHPBA, APA, EPC, ESGE and DPSG. Results A total of 288 pancreatologists, 56% surgeons and 44% gastroenterologists, from at least 47 countries, participated in the survey. About half (48%) of the specialists used a classification tool for the diagnosis of CP, including the Mayo Clinic (28%), Mannheim (25%), or Büchler (25%) tools. Overall, CT was the preferred imaging modality for evaluation of an enlarged pancreatic head (59%), pseudocyst (55%), calcifications (75%), and peripancreatic fat infiltration (68%). MRI was preferred for assessment of main pancreatic duct (MPD) abnormalities (60%). Total pancreatectomy with auto-islet transplantation was the preferred treatment in patients with parenchymal calcifications without MPD abnormalities and in patients with refractory pain despite maximal medical, endoscopic, and surgical treatment. In patients with an enlarged pancreatic head, 58% preferred initial surgery (PPPD) versus 42% initial endoscopy. In patients with a dilated MPD and intraductal stones 56% preferred initial endoscopic ± ESWL treatment and 29% preferred initial surgical treatment. Conclusion Worldwide, clinical decision-making in CP is largely based on local expertise, beliefs and disbeliefs. Further development of evidence-based guidelines based on well designed (randomized) studies is strongly encouraged

The value of open-source clinical science in pandemic response: lessons from ISARIC

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