Current assessment of the Red Rectangle band problem

In this paper we discuss our insights into several key problems in the identification of the Red Rectangle Bands (RRBs). We have combined three independent sets of observations in order to try to define the constraints guiding the bands. We provide a summary of the general behavior of the bands and review the evidence for a molecular origin of the bands. The extent, composition, and possible absorption effects of the bands are discussed. Comparison spectra of the strongest band obtained at three different spectral resolutions suggests that an intrinsic line width of individual rotational lines can be deduced. Spectroscopic models of several relatively simple molecules were examined in order to investigate where the current data are weak. Suggestions are made for future studies to enhance our understanding of these enigmatic bands

Prise en charge de la maladie hémorroïdaire en milieu chirurgical à propos d’une série de 258 observations

La maladie hémorroïdaire constitue l'affection proctologique la plus fréquente. Son incidence dans la population est en constante augmentation et le changement de mode vie en est le facteur le plus déterminant. La prise en charge des hémorroïdes de grade III et IV nécessite presque toujours un traitement chirurgical et la procédure de Milligan Morgan est la plus pratiquée dans notre contexte. Il s'est agi d'une étude observationnelle, rétrospective, ayant colligé 258 patients opérés de maladie hémorroïdaire selon la procédure de Milligan Morgan. Notre série était composée de 191 hommes et 67 femmes soit un sex ratio de 3. L'âge moyen était de 36 ans, les extrêmes de 15 et 81 ans. Le motif de consultation le plus courant était la tuméfaction anale suivie des rectorragies et les gênes anales. Les hémorroïdes étaient de grade III chez 62 patients soit 24% et de grade IV chez 166 patients soit 64% des cas. Une anémie de degré variable était notée chez 14 patients. L'endoscopie ne retrouvait aucune lésion suspecte de néoplasie. Au plan thérapeutique, l'exérèse  des 3 paquets hémorroïdaires était réalisée systématiquement. Un quatrième paquet était enlevé chez 17 patients. Les suites post-opératoires étaient marquées par des douleurs intenses et mal soulagées durant la première semaine et la constipation chez 74% des patients avec une première selle souvent mal vécue. Des complications étaient notées dans 13 cas soit 5%. Un saignement persistant noté chez un patient (0,38%) avait nécessité une reprise chirurgicale. Une sténose anale notée chez une patiente (0,38%), avait nécessité des dilatations itératives avec une nette amélioration. L'incontinence au gaz chez 6 patients (2,32%) et aux selles chez 1 patient (0,38%), avait régressé après 2 mois de suivi environ. L'ulcère de stress noté chez un patient était traité médicalement. Aucune récidive n'était notée dans la série. La constipation constitue un facteur essentiel dans la genèse et l'aggravation des symptômes dela maladie hémorroïdaire. Danslesformes avancées comme fréquemment notées dans les services de chirurgie, l'exérèse chirurgicale par la procédure de Milligan Morgan assure des résultats satisfaisants. La morbidité post opératoire demeure cependant nonnégligeable et peut fortement être réduite par un suivi et un traitement spécifique Mots clés : proctologie, anus, hémorroïdes, constipation, Milligan Morgan. Hemorrhoids are the most frequent anal pathology. Its incidence in the population is on a steady rise and lifestyle changes are the most determining factor. The management of stage III and IV hemorrhoids is almost always surgical and the Milligan Morgan procedure is the most commonly performed in our context. This was a retrospective study on 258 patients with hemorrhoids who underwent surgery using the Milligan Morgan procedure. Our series consisted of 191 men and 67 women for a sex ratio of 3. The mean age was 36 years, ranging from 15 to 81 years. The most common presenting complaint was anal swelling followed by rectal pain and  anal discomfort. Hemorrhoids were stage III and IV in 62 (24%) and 166 (64%) patientsrespectively. Anemia of variable degrees was noted in 14 patients. Endoscopy found no apparent neoplastic lesions. Regarding treatment, excision of the 3 haemorrhoidal bundles was systematically performed. A fourth bundle excision was realised in 17 patients. The postoperative progress was marked by postoperative pain in the first week, constipation in 74% of patients with an extremely bad experience during the first bowel  movement.  Complications were noted in 13 cases (5%). Persistent bleeding, noted in one patient (0.38%),required a redo surgery.  Analstenosis noted in one patient (0.38%) was successfully managed with anal dilatations. Flatus and fecal incontinence in 6 (2.32%) and 1 (0.38%) patientsrespectively, reduced after about 2 months of followup. The stress ulcer noted in one patient was treated  medically. No recurrence was identified in the series. Constipation is an important risk factor in the onset and aggravation of the symptoms of hemorrhoids. In advanced stages as frequently noted in surgical units, excision by the Milligan Morgan procedure  produces satisfactory results. However, post-operative morbidity remains significant and can be greatly reduced by specific follow-up and treatment. Keywords: proctology, anus, hemorrhoids, constipation, Milligan Morgan

Étude des facteurs de risque du burnout chez les casques bleus Sénégalais au Darfour: modelisation par régression logistique ordinale

Introduction: Il est devenu un problème de santé mentale au sein des casques bleus. L’objectif de cette étude était d’explorer les facteurs de risque du burnout chez les casques sénégalais en mission de maintien de la paix au Darfour.Méthode: Cette étude est transversale et analytique. Elle s’est déroulée du 19 avril au 20 mai 2013. Elle portait sur une population fermée de 940 casques bleus sénégalais stationnés au Darfour dans le cadre de la MINUAD. Une régression logistique ordinale a été réalisée pour modéliser le burnout.Résultats: La prévalence du burnout était de 99,1% dont 5,3% faisaient un burnout élevé et 52,7% un burnout modéré. Il y avait 19,8% d’épuisement émotionnel élevé, 94% de dépersonnalisation élevé et 36,9% d’accomplissement personnel bas. Les facteurs liés l’installation et à l’aggravation du burnout après ajustement étaient l’appréciation faible de la charge de travail (OR=0,7 [0,5 – 0,9]), le non engagement organisationnel (OR=1,4 [1,0 - 1,9]), la volonté de quitter la profession (OR=1,5 [1,0 – 1,1] et l’état d’anxiété (OR=1,4 [1,1 - 1,9]).Conclusion: le burnout chez les casques bleus sénégalais est lié à des facteurs institutionnels tels que la charge de travail et l’engagement organisationnel et à des facteurs individuels tels l’état de santé psychologique. Pour une meilleure santé mentale des casques bleus sénégalais, il faudrait améliorer l’ambiance de travail en instituant des activités welfares, mettre en place une meilleure stratégie de communication, former les agents de santé à la gestion du stress professionnel et renforcer le dispositif en intégrant aux contingents une équipe d’assistance psychosociale.Mots clés: facteurs de risque, burnout, casques bleus, sénégalais, DarfourEnglish Title: Study of burnout risk factors in Senegalese peacekeepers in Darfur: ordinal logistic regression modelingEnglish AbstractIntroduction: It has become a mental health problem among peacekeepers. The objective of this study was to explore the risk factors of burnout in Senegalese peacekeepers in Darfur. Method: This study is transversal and analytical. It ran from 19 April to 20 May 2013. It covered a closed population of 940 Senegalese peacekeepers stationed in Darfur as part of UNAMID. An ordinal logistic regression was performed to model the burnout.Results: The prevalence of burnout was 99.1% of which 5.3% had high burnout and 52.7% had moderate burnout. There was 19.8% high emotional exhaustion, 94% high depersonalization and 36.9% low personal achievement. Factors related to installation and worsening of post-adjustment burnout were low workload appreciation (OR = 0.7 [0.5 - 0.9]), lack of organizational commitment (OR (OR = 1.5 [1,0 - 1,1] and the state of anxiety (OR = 1.4 [ 1.1 - 1.9]).Conclusion: Burnout in Senegalese peacekeepers is linked to institutional factors such as workload and organizational commitment and to individual factors such as psychological state of health. To improve the mental health of Senegalese peacekeepers, the working environment should be improved by establishing welfare activities, implementing a better communication strategy, training health workers in the management of work-related stress and strengthening the system by integrating to the contingents a psychosocial assistance team.Keywords: risk factors, burnout, peacekeepers, Senegalese, Darfu