The contribution of fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis of lung cancer

Objetivou-se, com o presente estudo, avaliar a comribuição da fibrobroncoscopia no diagnóstico de carcinoma brônquico. Foram analisados, retrospectivamente, 190 pacientes com esta entidade patológica, divididos em dois grupos, conforme a presença de lesão visível à endoscopia (n = 114) ou a sua ausência (n = 76). O estudo anatomopatológíco da biópsia brônquica ou transbrônquica e/ ou a citopatologia do lavado ou escovado brônquico, obtidos pela fibrobroncoscopia, demonstraram uma sensibilidade de 72, I OJo na confirmação di agnóstica de neoplasia pulmonar. Quando a lesão era visível à inspeção endoscópica, a sensibilidade do método atingiu porcentual de 92%, .sendo a biópsia positiva em 76,7% e a citologia, em 53,3% . Quando a árvore brônquica não apresentava alteraçôes, o rendimento desta é sensivelmente menor (42,4%), sendo que a citopatologia mostrou porcentual de sensibilidade de 39, I% e a biópsia, de 18,2%, consideravelmente menores que para lesôes visíveis.We intend to evaluate the importance of the fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis o f lung cancer. We have st udied ret rospect ively 190 patíents with this neoplasia, divided in two groups, the first with endoscopic visible tumor (n = 114) and the second with no visible tumor (n = 76). The sensitiv ity o f fiberoptic bronchoscopy reached 72.1 o/o, when the specimens were recovered from bronchial or transbronchial biopsies or from washings and brushings and were submitted to cytologic or pathologic analysis. In visible tumors, the combined sensitivity of this method was 92.1% (76 . 7% from bronchial biopsies and 53.3% from cytology). When the bronchial tree was free of abnormalities, the best sensitivity was only 39.1 %, obtained from cytologic smears. The lack o f fluoroscopic guidance probably has accounted for these modest results in peripherical tumors

Prevalence, predictors, and prognostic implications of residual impairment of functional capacity after transcatheter aortic valve implantation

Background: Patients with degenerative aortic stenosis (AS) referred for transcatheter aortic valve implantation (TAVI) typically have advanced cardiac and vascular adverse remodeling and multiple comorbidities and, therefore, might not recover a normal functional capacity after valve replacement. We sought to investigate the prevalence, the predictors, and the prognostic impact of residual impairment of functional capacity after TAVI. Methods and results: Out of 790 patients undergoing TAVI with impaired functional capacity (NYHA II–IV

Obstrucao Coronaria apos Implante por Cateter de Protese Valvar Aortica

Fundamentos: O implante por cateter de bioprótese valvar aórtica (TAVI) consolidou-se como alternativa para o tratamento de pacientes com estenose aórtica importante de alto risco cirúrgico. Contudo, há poucos dados na literatura com respeito à obstrução coronária que, apesar de rara, trata-se de grave complicação do TAVI. Objetivo: Avaliar, no contexto brasileiro, a presença dessa importante complicação. Métodos: Foram avaliados todos os casos de obstrução coronária incluídos no Registro Brasileiro de TAVI. Foram coletados dados clínicos, do procedimento, do manejo e de evolução intra-hospitalar. Resultados: Entre 418 pacientes consecutivos do registro, ocorreram três casos de obstrução coronária (incidência de 0,72%). Em sua totalidade, os pacientes eram do sexo feminino, sem cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) prévia, com idade média de 85 ± 3 anos, EuroSCORE logístico de 15 ± 6% e STS de 9 ± 4%. Todos os casos foram realizados com a válvula balão-expansível Sapien XT. Em um dos pacientes, com dados de tomografia computadorizada pré-procedimento, verificaram-se origem das artérias coronárias baixa e seio de Valsalva estreito. Todos os pacientes apresentaram-se clinicamente com hipotensão importante e mantida, imediatamente após o implante da válvula, e, apesar de angioplastia com implante de stent, todos os pacientes foram a óbito, sendo dois periprocedimento e um durante hospitalização. Conclusão: A obstrução coronária como complicação do TAVI, apesar de rara, é potencialmente fatal, podendo ocorrer mais frequentemente em mulheres e com as próteses expansíveis por balão. Fatores anatômicos podem estar relacionados com sua ocorrência, ressaltando-se a importância de boa avaliação pré-procedimento no sentido de evitar essa grave complicação