Facteurs associés aux abandons ou changements de méthodes contraceptives modernes à Ouagadougou au Burkina Faso.

Maternal mortality remains high in Africa and low contraceptive prevalence is one of the main explanatory factors. Thus, several actions have been undertaken to increase contraceptive prevalence, but their effectiveness is influenced by method abandonment or change. This study aims to identify factors associated with contraceptive method abandonment or change at the Wemtenga health and social promotion center in Ouagadougou, Burkina Faso. We conducted an analytical cross-sectional survey between July and August 2015 among women received for family planning. To identify factors associated with contraceptive method abandonment or change, we performed multivariate logistic regression at the 5% significance level. A total of 391 women were included in the study and their mean age was 32.2 years (95% Confidence Interval "CI95%": [31.4-32.9]). Housewives accounted for 57.1% and 61.1% of them were educated. The proportion of women who had abandoned or changed their contraceptive methods was 23.5%. Side effects (75%) were the main reason given by clients for discontinuing or changing methods. Education (adjusted odds ratio "aOR" = 2.4; 95% CI [1.1-5.2]), religion (aOR = 0.3; 95% CI [0.1-0.8]), and gender (aOR = 0.4; 95% CI [0.1-0.8]) were associated with discontinuing or switching contraceptive methods. The abandonment or change of contraceptive methods is frequent in the Wemtenga health facility. It is therefore essential to reinforce women's knowledge of the side effects of contraceptive methods and how to deal with these side effects during counseling.La mortalité maternelle demeure élevée en Afrique et la faible prévalence contraceptive constitue l’un de ses principaux facteurs explicatifs. Ainsi, plusieurs actions ont été entreprises pour accroître la prévalence contraceptive mais leur efficacité est influencée par les abandons ou les changements de méthodes. Cette étude vise à identifier les facteurs associés aux abandons ou changements de méthodes contraceptives au centre de santé et de promotion sociale (CSPS) de Wemtenga, Ouagadougou au Burkina Faso. Nous avons conduit une enquête transversale analytique entre juillet et août 2015 auprès des femmes reçues pour la planification familiale. Pour identifier les facteurs associés aux abandons ou changements de méthodes contraceptives, nous avons effectué une régression logistique multivariée au seuil de significativité de 5%. Au total, 391 femmes ont été incluses dans l’étude et leur âge moyen était de 32,2 ans (Intervalle de confiance à 95% « IC95% » : [31,4-32,9]). Les femmes au foyer représentaient 57,1% et 61,1% d’entre elles étaient instruites. La proportion des femmes ayant abandonné ou changé de méthodes contraceptives était de 23,5%. Les effets secondaires (75%) constituent la principale raison évoquée par les clientes pour justifier l’abandon ou le changement de méthodes. Le niveau d’instruction (Odds ratio ajusté « ORa » = 2,4 ; IC95% [1,1-5,2]), la religion (ORa = 0,3 ; IC95% [0,1-0,8]) et la gestité (ORa = 0,4 ; IC95% [0,1-0,8]) de la femme étaient associés à l’abandon ou changement de méthodes contraceptives. L’abandon ou le changement de méthodes contraceptives est fréquent dans le CSPS de Wemtenga. Il est donc indispensable de renforcer les connaissances des femmes sur les effets secondaires des méthodes contraceptives et la conduite à tenir face à auxdits effets secondaires lors du counseling

Facteurs associés aux abandons ou changements de méthodes contraceptives modernes à Ouagadougou au Burkina Faso.

Maternal mortality remains high in Africa and low contraceptive prevalence is one of the main explanatory factors. Thus, several actions have been undertaken to increase contraceptive prevalence, but their effectiveness is influenced by method abandonment or change. This study aims to identify factors associated with contraceptive method abandonment or change at the Wemtenga health and social promotion center in Ouagadougou, Burkina Faso. We conducted an analytical cross-sectional survey between July and August 2015 among women received for family planning. To identify factors associated with contraceptive method abandonment or change, we performed multivariate logistic regression at the 5% significance level. A total of 391 women were included in the study and their mean age was 32.2 years (95% Confidence Interval "CI95%": [31.4-32.9]). Housewives accounted for 57.1% and 61.1% of them were educated. The proportion of women who had abandoned or changed their contraceptive methods was 23.5%. Side effects (75%) were the main reason given by clients for discontinuing or changing methods. Education (adjusted odds ratio "aOR" = 2.4; 95% CI [1.1-5.2]), religion (aOR = 0.3; 95% CI [0.1-0.8]), and gender (aOR = 0.4; 95% CI [0.1-0.8]) were associated with discontinuing or switching contraceptive methods. The abandonment or change of contraceptive methods is frequent in the Wemtenga health facility. It is therefore essential to reinforce women's knowledge of the side effects of contraceptive methods and how to deal with these side effects during counseling.La mortalité maternelle demeure élevée en Afrique et la faible prévalence contraceptive constitue l’un de ses principaux facteurs explicatifs. Ainsi, plusieurs actions ont été entreprises pour accroître la prévalence contraceptive mais leur efficacité est influencée par les abandons ou les changements de méthodes. Cette étude vise à identifier les facteurs associés aux abandons ou changements de méthodes contraceptives au centre de santé et de promotion sociale (CSPS) de Wemtenga, Ouagadougou au Burkina Faso. Nous avons conduit une enquête transversale analytique entre juillet et août 2015 auprès des femmes reçues pour la planification familiale. Pour identifier les facteurs associés aux abandons ou changements de méthodes contraceptives, nous avons effectué une régression logistique multivariée au seuil de significativité de 5%. Au total, 391 femmes ont été incluses dans l’étude et leur âge moyen était de 32,2 ans (Intervalle de confiance à 95% « IC95% » : [31,4-32,9]). Les femmes au foyer représentaient 57,1% et 61,1% d’entre elles étaient instruites. La proportion des femmes ayant abandonné ou changé de méthodes contraceptives était de 23,5%. Les effets secondaires (75%) constituent la principale raison évoquée par les clientes pour justifier l’abandon ou le changement de méthodes. Le niveau d’instruction (Odds ratio ajusté « ORa » = 2,4 ; IC95% [1,1-5,2]), la religion (ORa = 0,3 ; IC95% [0,1-0,8]) et la gestité (ORa = 0,4 ; IC95% [0,1-0,8]) de la femme étaient associés à l’abandon ou changement de méthodes contraceptives. L’abandon ou le changement de méthodes contraceptives est fréquent dans le CSPS de Wemtenga. Il est donc indispensable de renforcer les connaissances des femmes sur les effets secondaires des méthodes contraceptives et la conduite à tenir face à auxdits effets secondaires lors du counseling

Facteurs associés au non-respect de la pyramide sanitaire au Burkina Faso : cas des entrées directes pour accouchement au centre hospitalier universitaire-Yalgado Ouédraogo.

In Burkina Faso, the health pyramid is not always respected by pregnant women; some of them choose the national referral centers directly to give birth. The purpose of this survey is to determine the factors associated with the direct choice of the obstetrics department of the Yalgado Ouédraogo University Hospital (CHU-YO) for deliveries. This was a cross-sectional survey conducted among parturients received in the obstetrics service between January 20 and April 05, 2015. To identify factors associated with direct choice of obstetric service, we performed univariate and then multivariate logistic regression with a significance level of 5%, with the dependent variable being direct choice of the UHC-YO. A total of 368 women in labor were included in the study and their mean age was 27.5 years (95% confidence interval "IC95%": [26.9-28.1]). Parturients were housewives in 57.1% of cases and 33.7% of them had no schooling. The prevalence of direct entry was 39%. The distance of the parturient's home from the UHC-YO (adjusted Odds ratio "ORa" =2.5; CI95% [1.49-4.18]), the spouse's level of education (ORa = 0.5 ; CI95% [0.23-0.99]), child's birth rank (ORa = 0.3, CI95% [0.08- 0.90]), and history of childbirth at the UHC-YO (ORa = 0.13; CI95% [0.06-0.31]) were associated with direct choice of the UHC-YO. The factors associated with this choice were related to social representations of obstetrical risk and perceived quality of care. In order to limit this phenomenon, it is essential to deconstruct these representations by improving communication in favor of good preparation for childbirth and respect for the health pyramid during prenatal consultations.Au Burkina Faso, la pyramide sanitaire n’est pas toujours respectée par les femmes enceintes ; certaines d’entre elles choisissent directement les centres nationaux de référence pour y accoucher. Cette enquête vise à déterminer les facteurs associés au choix direct du service d’obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU-YO) pour les accouchements. Il s’est agi d’une enquête transversale réalisée auprès des parturientes reçues dans le service d’obstétrique entre le 20 janvier et 05 avril 2015. Pour identifier les facteurs associés au choix direct du service d’obstétrique, nous avons effectué une régression logistique univariée puis multivariée avec un seuil de significativité de 5%, la variable dépendante étant le choix direct du CHU-YO. Au total, 368 femmes en travail d’accouchement ont été incluses dans l’étude et leur âge moyen était de 27,5 ans (intervalle de confiance à 95% « IC95% » : [26,9-28,1]). Les parturientes étaient des femmes au foyer dans 57,1% des cas et 33,7% d’entre elles n’avaient pas été scolarisées. La proportion des entrées directes était de 39%. La distance qui sépare le domicile des parturientes du CHU-YO (Odds ratio ajusté « ORa » =2,5 ; IC95% [1,49-4,18]), le niveau d’instruction du conjoint (ORa = 0,5 ; IC95% [0,23-0,99]), le rang de naissance de l’enfant (ORa = 0,3, IC95% [0,08- 0,90] et les antécédents d’accouchements au CHU-YO (ORa = 0,13 ; IC95% [0,06-0,31]) étaient associés au choix direct du CHU-YO. Les facteurs associés à ce choix sont en lien avec les représentations sociales du risque obstétrical et la qualité perçue des soins. Afin de limiter ce phénomène, il est indispensable de déconstruire ces représentations en améliorant la communication en faveur d’une bonne préparation à l’accouchement et du respect de la pyramide sanitaire lors des consultations prénatales

Facteurs associés au non-respect de la pyramide sanitaire au Burkina Faso : cas des entrées directes pour accouchement au centre hospitalier universitaire-Yalgado Ouédraogo.

In Burkina Faso, the health pyramid is not always respected by pregnant women; some of them choose the national referral centers directly to give birth. The purpose of this survey is to determine the factors associated with the direct choice of the obstetrics department of the Yalgado Ouédraogo University Hospital (CHU-YO) for deliveries. This was a cross-sectional survey conducted among parturients received in the obstetrics service between January 20 and April 05, 2015. To identify factors associated with direct choice of obstetric service, we performed univariate and then multivariate logistic regression with a significance level of 5%, with the dependent variable being direct choice of the UHC-YO. A total of 368 women in labor were included in the study and their mean age was 27.5 years (95% confidence interval "IC95%": [26.9-28.1]). Parturients were housewives in 57.1% of cases and 33.7% of them had no schooling. The prevalence of direct entry was 39%. The distance of the parturient's home from the UHC-YO (adjusted Odds ratio "ORa" =2.5; CI95% [1.49-4.18]), the spouse's level of education (ORa = 0.5 ; CI95% [0.23-0.99]), child's birth rank (ORa = 0.3, CI95% [0.08- 0.90]), and history of childbirth at the UHC-YO (ORa = 0.13; CI95% [0.06-0.31]) were associated with direct choice of the UHC-YO. The factors associated with this choice were related to social representations of obstetrical risk and perceived quality of care. In order to limit this phenomenon, it is essential to deconstruct these representations by improving communication in favor of good preparation for childbirth and respect for the health pyramid during prenatal consultations.Au Burkina Faso, la pyramide sanitaire n’est pas toujours respectée par les femmes enceintes ; certaines d’entre elles choisissent directement les centres nationaux de référence pour y accoucher. Cette enquête vise à déterminer les facteurs associés au choix direct du service d’obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo (CHU-YO) pour les accouchements. Il s’est agi d’une enquête transversale réalisée auprès des parturientes reçues dans le service d’obstétrique entre le 20 janvier et 05 avril 2015. Pour identifier les facteurs associés au choix direct du service d’obstétrique, nous avons effectué une régression logistique univariée puis multivariée avec un seuil de significativité de 5%, la variable dépendante étant le choix direct du CHU-YO. Au total, 368 femmes en travail d’accouchement ont été incluses dans l’étude et leur âge moyen était de 27,5 ans (intervalle de confiance à 95% « IC95% » : [26,9-28,1]). Les parturientes étaient des femmes au foyer dans 57,1% des cas et 33,7% d’entre elles n’avaient pas été scolarisées. La proportion des entrées directes était de 39%. La distance qui sépare le domicile des parturientes du CHU-YO (Odds ratio ajusté « ORa » =2,5 ; IC95% [1,49-4,18]), le niveau d’instruction du conjoint (ORa = 0,5 ; IC95% [0,23-0,99]), le rang de naissance de l’enfant (ORa = 0,3, IC95% [0,08- 0,90] et les antécédents d’accouchements au CHU-YO (ORa = 0,13 ; IC95% [0,06-0,31]) étaient associés au choix direct du CHU-YO. Les facteurs associés à ce choix sont en lien avec les représentations sociales du risque obstétrical et la qualité perçue des soins. Afin de limiter ce phénomène, il est indispensable de déconstruire ces représentations en améliorant la communication en faveur d’une bonne préparation à l’accouchement et du respect de la pyramide sanitaire lors des consultations prénatales

Facteurs associés aux comportements sexuels à risque chez les élèves à Ouagadougou au Burkina Faso.

Given the urgency and scale of the sexual and reproductive health needs of young people, particularly schoolchildren, it is essential to analyze the sexual behaviors that expose them to sexually transmitted infections (STIs). The aim of this study is to determine the factors associated with STI-risk sexual behavior, i.e., multiple sexual partnerships and the failure to use condoms systematically during sexual intercourse among schoolchildren in Burkina Faso. A cross-sectional study that included students from 3 groups of secondary schools in Ouagadougou, Burkina Faso was conducted and factors associated with risk behaviors were identified using logistic regression. A total of 352 sexually active schoolchildren were included in the study; 19.3% of them did not systematically use a condom during sexual intercourse. Being single, having less than 6 sexual encounters per month and watching pornographic films were the factors associated with condom use among the students. Male sex and lack of leisure activities were associated with multiple sexual partnerships. These results identify risk groups and modifiable behaviors that can be addressed by targeted interventions among students. For example, a sexual and reproductive health program for adolescents, including STI awareness-raising activities, systematic condom use and leisure activities such as school sports, needs to be developed and implemented in order to effectively combat STIs in this population group.Au regard de l’urgence et de l’ampleur des besoins en matière de santé sexuelle et reproductive des jeunes et particulièrement des élèves, il est essentiel d’analyser les comportements sexuels qui les exposent aux infections sexuellement transmissibles (IST). Cette étude a pour objectif de déterminer les facteurs associés aux comportement sexuels à risque des IST que sont le multi-partenariat sexuel et la non utilisation systématique du préservatif lors des rapports sexuels chez les élèves au Burkina Faso. Une étude transversale analytique qui a inclus des élèves des 3 groupes d’établissements secondaires à Ouagadougou, au Burkina Faso a été conduite et les facteurs associés aux comportements à risque ont été identifiés à l’aide d’une régression logistique. Au total, 352 élèves sexuellement actifs ont été inclus dans l’étude ; 19,3 % d’entre eux n’utilisaient pas systématiquement un préservatif lors des rapports sexuels. Être célibataire, avoir moins de 6 rapports sexuels par mois et regarder des films pornographiques étaient les facteurs associés au port du préservatif chez les élèves. Le sexe masculin et l’absence d’activités de loisir étaient associés au multi-partenariat sexuel. Ces résultats identifient les groupes à risque et les comportements modifiables pouvant être couverts par des interventions ciblées chez les élèves. Par exemple, un programme de santé sexuelle et reproductive en faveur des adolescents incluant des activités de sensibilisation sur les IST, le port systématique du préservatif, et des activités de loisir comme le sport en milieu scolaire doit être développé et mis en œuvre afin de lutter efficacement contre les IST dans ce groupe de population.

Facteurs associés aux comportements sexuels à risque chez les élèves à Ouagadougou au Burkina Faso.

Given the urgency and scale of the sexual and reproductive health needs of young people, particularly schoolchildren, it is essential to analyze the sexual behaviors that expose them to sexually transmitted infections (STIs). The aim of this study is to determine the factors associated with STI-risk sexual behavior, i.e., multiple sexual partnerships and the failure to use condoms systematically during sexual intercourse among schoolchildren in Burkina Faso. A cross-sectional study that included students from 3 groups of secondary schools in Ouagadougou, Burkina Faso was conducted and factors associated with risk behaviors were identified using logistic regression. A total of 352 sexually active schoolchildren were included in the study; 19.3% of them did not systematically use a condom during sexual intercourse. Being single, having less than 6 sexual encounters per month and watching pornographic films were the factors associated with condom use among the students. Male sex and lack of leisure activities were associated with multiple sexual partnerships. These results identify risk groups and modifiable behaviors that can be addressed by targeted interventions among students. For example, a sexual and reproductive health program for adolescents, including STI awareness-raising activities, systematic condom use and leisure activities such as school sports, needs to be developed and implemented in order to effectively combat STIs in this population group.Au regard de l’urgence et de l’ampleur des besoins en matière de santé sexuelle et reproductive des jeunes et particulièrement des élèves, il est essentiel d’analyser les comportements sexuels qui les exposent aux infections sexuellement transmissibles (IST). Cette étude a pour objectif de déterminer les facteurs associés aux comportement sexuels à risque des IST que sont le multi-partenariat sexuel et la non utilisation systématique du préservatif lors des rapports sexuels chez les élèves au Burkina Faso. Une étude transversale analytique qui a inclus des élèves des 3 groupes d’établissements secondaires à Ouagadougou, au Burkina Faso a été conduite et les facteurs associés aux comportements à risque ont été identifiés à l’aide d’une régression logistique. Au total, 352 élèves sexuellement actifs ont été inclus dans l’étude ; 19,3 % d’entre eux n’utilisaient pas systématiquement un préservatif lors des rapports sexuels. Être célibataire, avoir moins de 6 rapports sexuels par mois et regarder des films pornographiques étaient les facteurs associés au port du préservatif chez les élèves. Le sexe masculin et l’absence d’activités de loisir étaient associés au multi-partenariat sexuel. Ces résultats identifient les groupes à risque et les comportements modifiables pouvant être couverts par des interventions ciblées chez les élèves. Par exemple, un programme de santé sexuelle et reproductive en faveur des adolescents incluant des activités de sensibilisation sur les IST, le port systématique du préservatif, et des activités de loisir comme le sport en milieu scolaire doit être développé et mis en œuvre afin de lutter efficacement contre les IST dans ce groupe de population.

Evolution des indicateurs d’alerte précoce de la résistance aux antirétroviraux au Burkina Faso entre 2014 et 2017.

The widespread use of antiretrovirals (ARVs) to people living with HIV (PLHIV) is accompanied by the development of HIV resistance (R-ARV). We determined the performance of three early warning indicators (EWIs) associated with a high risk of R-ARV emergence in Burkina Faso through a repeated cross-sectional study between 2014 and 2017. We analyzed the evolution of the DPIs of R-ARV emergence over this period. These were DPI1 (Timely withdrawal of ARVs), DPI2 (Retention on ARV treatment "TARV" at 12 months) and DPI4 (ARV prescription practices). A total of 27 sites were evaluated. The median number of patients who withdrew ART on time changed from 61% in 2015, 60% in 2016 and 58% in 2017, respectively. No site reached the threshold of at least 95% in the 2014 and 2015 cohorts. The medians of retention on ART at 12 months for the 2014, 2015 and 2016 cohorts were 70%, 69% and 65% respectively. The 12-month ART retention threshold of at least 85% was only reached at two sites. Although ARV prescribing is in line with national guidelines, the quality of care offered to PLHIV regressed from 2014 to 2017 with a high risk of R-ARV emergence. To minimize this risk, therapeutic patient education and the system for tracking lost patients need to be strengthened.L'utilisation des antirétroviraux (ARV) à grande échelle aux personnes vivant avec le VIH (PVVIH) s'accompagne d'un développement de résistance au VIH (R-ARV). Nous avons déterminé la performance de trois indicateurs d’alerte précoce (IAP) associés à un risque élevé d'émergence de R-ARV au Burkina Faso à travers une étude transversale répétée entre 2014 et 2017. Nous avons analysé l’évolution des IAP de l'émergence de R-ARV au cours de cette période. Il s’agissait de l’IAP1 (Retrait des ARV dans les délais), l’IAP2 (Rétention sous traitement ARV « TARV » à 12 mois) et de l’IAP4 (pratiques de prescription des ARV). Au total, 27 sites ont été évalués. La médiane des patients qui ont retiré le TARV dans les délais était respectivement de 61% en 2015, 60% en 2016 et à 58% en 2017. Aucun site n´a atteint le seuil d'au moins 95% dans les cohortes de 2014 et 2015. Les médianes de la rétention sous TARV à 12 mois pour les cohortes de 2014, 2015 et 2016 ont été de 70%, 69% et 65% respectivement. Le seuil de rétention dans le TARV à 12 mois d'au moins 85% n'a été atteint que dans deux sites. Même si la prescription des ARV est conforme aux directives nationales, la qualité des soins offerts aux PVVIH a régressé de 2014 à 2017 avec un risque élevé d'émergence de R-ARV. Pour minimiser ce risque, l'éducation thérapeutique des patients et le système de recherche des perdus de vue doivent être renforcés

Impact of mobile phone intervention on intermittent preventive treatment of malaria during pregnancy in Burkina Faso : A pragmatic randomized trial.

PURPOSE: Intermittent preventive treatment of malaria with sulphadoxine-pyrimethamine for pregnant women (IPTp-SP) coverage remains far below the desirable goal of at least three doses before delivery. This study evaluates an innovative intervention using mobile phones as a means of increasing coverage for the third dose of IPTp-SP. METHODS: This study in Burkina Faso was designed as an open-label, pragmatic, two-arm, randomised trial. Pregnant women who attended antenatal clinic (ANC) visits were included at their first ANC visit and followed until delivery. The intervention was built around the use of mobile phones as means ensuring direct tracking of pregnant women. RESULTS: Two hundred and forty-eight (248) pregnant women were included in the study. The proportion of women who received at least three doses of IPTp-SP was 54.6 %. In the intervention group, 54.1 % of women received at least three doses of IPTp-SP versus 55.1 % in the control group, a non-significant difference (adjusted odds ratio "aOR", 0.86 ; 95 % confidence interval "95 % CI", 0.49-1.51). Women in the intervention group were more likely to carry out their ANC visits in a timely manner than those in the control group (aOR, 3.21 ; 95 % CI, 1.91-5.39). CONCLUSION: While mobile phone intervention did not increase the proportion of women receiving three doses of IPTp-SP, it did help to increase the proportion of timely ANC visits. TRIAL REGISTRATION: PACTR202106905150440

Evolution des indicateurs d’alerte précoce de la résistance aux antirétroviraux au Burkina Faso entre 2014 et 2017.

The widespread use of antiretrovirals (ARVs) to people living with HIV (PLHIV) is accompanied by the development of HIV resistance (R-ARV). We determined the performance of three early warning indicators (EWIs) associated with a high risk of R-ARV emergence in Burkina Faso through a repeated cross-sectional study between 2014 and 2017. We analyzed the evolution of the DPIs of R-ARV emergence over this period. These were DPI1 (Timely withdrawal of ARVs), DPI2 (Retention on ARV treatment "TARV" at 12 months) and DPI4 (ARV prescription practices). A total of 27 sites were evaluated. The median number of patients who withdrew ART on time changed from 61% in 2015, 60% in 2016 and 58% in 2017, respectively. No site reached the threshold of at least 95% in the 2014 and 2015 cohorts. The medians of retention on ART at 12 months for the 2014, 2015 and 2016 cohorts were 70%, 69% and 65% respectively. The 12-month ART retention threshold of at least 85% was only reached at two sites. Although ARV prescribing is in line with national guidelines, the quality of care offered to PLHIV regressed from 2014 to 2017 with a high risk of R-ARV emergence. To minimize this risk, therapeutic patient education and the system for tracking lost patients need to be strengthened.L'utilisation des antirétroviraux (ARV) à grande échelle aux personnes vivant avec le VIH (PVVIH) s'accompagne d'un développement de résistance au VIH (R-ARV). Nous avons déterminé la performance de trois indicateurs d’alerte précoce (IAP) associés à un risque élevé d'émergence de R-ARV au Burkina Faso à travers une étude transversale répétée entre 2014 et 2017. Nous avons analysé l’évolution des IAP de l'émergence de R-ARV au cours de cette période. Il s’agissait de l’IAP1 (Retrait des ARV dans les délais), l’IAP2 (Rétention sous traitement ARV « TARV » à 12 mois) et de l’IAP4 (pratiques de prescription des ARV). Au total, 27 sites ont été évalués. La médiane des patients qui ont retiré le TARV dans les délais était respectivement de 61% en 2015, 60% en 2016 et à 58% en 2017. Aucun site n´a atteint le seuil d'au moins 95% dans les cohortes de 2014 et 2015. Les médianes de la rétention sous TARV à 12 mois pour les cohortes de 2014, 2015 et 2016 ont été de 70%, 69% et 65% respectivement. Le seuil de rétention dans le TARV à 12 mois d'au moins 85% n'a été atteint que dans deux sites. Même si la prescription des ARV est conforme aux directives nationales, la qualité des soins offerts aux PVVIH a régressé de 2014 à 2017 avec un risque élevé d'émergence de R-ARV. Pour minimiser ce risque, l'éducation thérapeutique des patients et le système de recherche des perdus de vue doivent être renforcés