Comparison of chronic systolic heart failure guideline adherence for two ambulatory clinics

Guidelines have been published for management of chronic systolic heart failure to reduce patient morbidity and mortality. Objective: A quality review of the heart failure medical therapy for a community family medicine residency program clinic and a multidisciplinary heart failure specialty clinic was performed to compare adherence to ACC/AHA heart failure guidelines, with regard to medications and in titrating to recommended target doses. Methods: The study was a retrospective chart review and data collected included name and dose of any ACEI, beta-blocker, ARB, or other medication addressed in the guidelines. Results: Specialty clinic patients had significantly lower systolic blood pressures and ejection fractions. Significantly more patients were prescribed beta-blockers in the specialty clinic population (98% vs 80%, p<0.05). Both patient populations had very low rates of reaching target beta-blocker doses (15% vs 21%, p=0.27). More patients in the family medicine clinic reached target doses of ACEI (64% vs 49%, p<0.05) and ARBs (67% vs 35%, p<0.05). Conclusions: This study revealed the vast majority of patients in either a community family medicine residency program or heart failure specialty clinic were prescribed ACEI or ARB, and beta-blockers. However, achieving target doses should continue to be an important goal for practitioners.Se han publicado guías para el manejo del fallo cardiaco sistólico crónico para reducir la morbilidad y mortalidad de los pacientes. Objetivo: Se realizó una revisión de la calidad del tratamiento del fallo cardíaco en un programa de residencia en una clínica de medicina familiar y en una clínica multidisciplinaria especializada en fallo cardiaco para comparar el cumplimiento de las guías de fallo cardiaco ACC/AHA en relación a la medicación y en la reducción de dosis hacia las dosis recomendadas. Métodos: El estudio fue una revisión retrospectiva de historiales y una recogida de datos que incluyó nombre y dosis de cualquier IECA, betabloqueante, ARA u otra medicación mencionada en las guías. Resultados: La clínica especializada tuvo presiones sistólicas y fracciones de eyección significativamente más bajas. Se prescribió betabloqueantes significativamente a más pacientes en la clínica especializada (98% vs 80%, p<0.05). Ambos grupos de pacientes tuvieron tasa muy bajas de alcanzar los valores objetivo de dosis de betabloqueantes (15% vs 21%, p=0.27). Más pacientes en la clínica de medicina familiar alcanzaron las dosis objetivo de IECA (64% vs 49%, p<0.05) y ARA (67% vs 35%, p<0.05). Conclusiones: Este estudio revela que la gran mayoría de pacientes, tanto en un programa de medicina familiar y comunitaria como en una clínica especializada en fallo cardiaco tenían prescritos IECA o ARA y betabloquenates. Sin embargo, alcanzar las dosis objetivo debería continuar a ser una meta para los facultativos